Circuncisão: tudo o que você precisa saber

A circuncisão é a remoção cirúrgica do prepúcio do pênis. O prepúcio é a camada de pele que cobre a glande (cabeça do pênis).

Este procedimento pode ser realizado em recém-nascidos, crianças maiores ou adultos. A circuncisão é uma das cirurgias mais comuns entre os homens.

Por que as circuncisões são realizadas?

O objetivo da circuncisão é remover cirurgicamente o prepúcio do pênis. O prepúcio é a camada de pele que cobre a cabeça do pênis.

Geralmente, as circuncisões são realizadas durante o período neonatal. Mas também podem ser realizados em qualquer momento da vida de uma pessoa.

As circuncisões podem ser realizadas por razões religiosas, culturais ou médicas.

Religioso

A circuncisão está incorporada nas religiões muçulmana e judaica. Na fé judaica, as circuncisões são realizadas no oitavo dia de vida por uma pessoa religiosa, conhecida como mohel, treinada em circuncisão. As circuncisões judaicas são realizadas durante uma cerimônia chamada brit milah ou bris.

Médico

Razões médicas para a circuncisãoincluem o seguinte:

• Fimose: Uma condição em que você não consegue retrair o prepúcio (puxá-lo para trás)
• Parafimose: O prepúcio fica preso atrás da glande e não pode ser puxado de volta para a posição
• Balanopostite: Inflamação do prepúcio e da glande
• Balanite xerótica obliterante: Doença inflamatória crônica da pele do pênis
• Neoplasias prepuciais: Câncer de pênis
• Lágrimas no frênulo: Pequena marca de pele sob o pênis entre o prepúcio e a haste

Os benefícios para a saúde da circuncisão incluem:

• Reduz bactérias sob o prepúcio
• Diminui o risco de infecção do trato urinário
• Diminui o risco de infecções sexualmente transmissíveis em adultos
• Pode diminuir o risco de HIV
• Diminui potencialmente o risco de câncer de pênis
• Diminui o risco de câncer cervical e algumas infecções em parceiras femininas

Riscos da circuncisão

Tal como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, existem vários riscos potenciais associados à circuncisão. Além disso, algumas pessoas não são boas candidatas à circuncisão.

A Academia Americana de Pediatria (AAP) acredita que os benefícios da circuncisão para a saúde superam os riscos para quem a escolhe. No entanto, eles não recomendam a circuncisão de rotina porque as evidências científicas para a realização desta cirurgia rotineiramente não são suficientes.

Contra-indicações

As contra-indicações para um procedimento de circuncisão podem ser agrupadas em quatro áreas.

• História familiar de distúrbios hemorrágicos: Os profissionais de saúde devem examinar os candidatos à circuncisão quanto a histórico familiar de distúrbios hemorrágicos, como hemofilia e trombocitopenia.
• Malformações congênitas: Bebês nascidos com anomalias como hipospádia (um defeito congênito do trato urinário), cordee (pênis torto) ou pênis alado ou enterrado não são elegíveis para circuncisão neonatal.
• Tamanho insuficiente do pênis: Os bebês prematuros geralmente têm um pênis menor em diâmetro ou comprimento. Um micropênis é uma contra-indicação.
• Idade ou saúde inadequada do bebê: Os bebês devem ter pelo menos 12 horas de idade e ter urinado uma quantidade significativa pelo menos uma vez.

Riscos

Embora a maioria dos riscos seja relativamente pequena e tratável, as complicações precoces podem incluir:

• Dor
• Sangramento
• Inchaço
• Remoção inadequada da pele

Os riscos pós-operatórios tardios incluem:

• Infecção de feridas
• Dor
• Retenção urinária
• Estenose meatal (a abertura na ponta do pênis fica mais estreita)
• Úlcera metálica
• Fístula
• Disfunção sexual
• Edema (inchaço) da glande do pênis
• Perda de sensibilidade peniana
• Formação de hematoma (acumulação anormal de sangue de um vaso sanguíneo rompido)
• Cosmese pobre (aparência cosmética)
• Rasgo de suturas

Embora um procedimento de circuncisão seja relativamente pequeno, podem ocorrer complicações graves. Complicações graves, mas raras, incluem sangramento excessivo e possível amputação da glande.

Como se preparar

A preparação para a cirurgia pode ser um momento assustador e incerto. Após as consultas iniciais, o cirurgião lhe dará uma lista de instruções que você deve seguir antes do procedimento.

Se esta for uma circuncisão ambulatorial de adulto, você pode esperar uma ligação pré-operatória ou consulta com um membro da equipe do seu cirurgião. Eles repassarão seu horário de chegada programado e quaisquer outras instruções.

Estas instruções incluirão quais medicamentos você deve tomar ou pausar antes do procedimento. Eles também lhe dirão a que horas você deve parar de consumir alimentos e líquidos.

Localização

Para bebês, as circuncisões geralmente são feitas enquanto o recém-nascido ainda está no hospital ou mais tarde no consultório do pediatra.

As circuncisões de adultos são realizadas em um hospital como procedimento ambulatorial. Eles também podem ser realizados em um centro cirúrgico no mesmo dia.

O que vestir

Os recém-nascidos usam bata e fralda hospitalar antes do procedimento. Eles serão removidos assim que o paciente for colocado na mesa cirúrgica.

Pacientes adultos circuncidados devem vestir roupas largas. Você colocará uma bata de hospital quando chegar.

Comida e bebida

Todos os pacientes, independentemente da idade, geralmente não podem comer ou beber imediatamente antes do procedimento. Isso é chamado de NPO, uma abreviatura do termo latinonil per os, que significa “nada por via oral”.

Seu cirurgião lhe dará instruções específicas sobre quando parar de comer e beber em uma consulta pré-operatória. Eles também podem ligar para lembrá-lo um dia antes do procedimento.

Medicamentos

Seu cirurgião discutirá todos os medicamentos com você antes da cirurgia. Certifique-se de trazer uma lista de seus medicamentos para consultas pré-operatórias. Você deveria saber:

• Dosagem
• Com que frequência você toma o medicamento
• Quando você pegou pela última vez

Não se esqueça de incluir todas as vitaminas e suplementos na sua lista de medicamentos. Estes podem ter efeitos colaterais quando combinados com a anestesia e os medicamentos utilizados durante e após o procedimento.

Na manhã da cirurgia, tome apenas os medicamentos que seu médico lhe disser para tomar e como.

O que levar

Aqui está uma lista de itens importantes que você pode levar com você no dia da circuncisão agendada para adultos:

• Roupas confortáveis ​​e largas, roupão e chinelos antiderrapantes com forro de borracha
• Produtos de higiene pessoal, como escova e pasta de dente
• Recipientes de armazenamento para óculos, lentes de contato e dentaduras
• Cartão de seguro e cartão de identificação pessoal
• Informações de contato de emergência
• Uma cópia de sua documentação legal, como procuração de saúde ou testamento vital
• Uma lista completa de todos os medicamentos e suplementos que você toma atualmente
• Uma bengala, andador ou cadeira de rodas, se você usá-los
• Tampões para os ouvidos e máscara para os olhos
• Material de leitura
• Carregador de celular
• Travesseiro ou cobertor

Você não deve trazer:

• Objetos de valor
• Joia
• Relógios
• Cartões de crédito
• Dinheiro
• Portátil

O que esperar no dia da cirurgia

A equipe cirúrgica levará seu recém-nascido para uma sala separada para o procedimento.

Os adultos submetidos ao procedimento se apresentarão ao departamento de cirurgia ambulatorial. Você receberá alta várias horas após o procedimento.

Compareça ao hospital no horário de chegada pré-agendado. Uma vez lá, você vestirá uma bata de hospital. É útil ter alguém no hospital para apoiá-lo e levá-lo para casa.

Antes da Cirurgia

A circuncisão hospitalar de recém-nascidos leva apenas alguns minutos. No entanto, o processo de preparação do bebê pode demorar mais.

Antes do procedimento, o médico do seu filho falará com você e obterá consentimento. Eles abordarão os riscos e benefícios da cirurgia.

Os seguintes profissionais de saúde podem realizar a circuncisão:

• Pediatra
• Obstetra
• Neonatologista
• Médico de medicina familiar
• Assistente de médico
• Cirurgião
• Urologista

Você se reunirá com um membro da equipe de anestesia e da equipe cirúrgica. Eles analisarão o procedimento com você e solicitarão que você assine os formulários de consentimento.

Durante o procedimento

O médico colocará o seu recém-nascido em uma mesa especial antes do procedimento. A técnica cirúrgica varia dependendo do médico. No entanto, todos seguem as mesmas etapas básicas:

• O pênis e o prepúcio são limpos.
• Uma pinça especial é fixada ao pênis e o prepúcio é então cortado e removido.
• Após o procedimento, é colocada gaze com vaselina sobre a ferida. Isso irá protegê-lo de esfregar na fralda.

As técnicas cirúrgicas mais comuns incluem:

• Braçadeira Gomco
• Dispositivo Plastibell
• Pode prender

As circuncisões em adultos são menos comuns e geralmente são feitas sob anestesia geral ou local. Um urologista os realiza. A maioria das circuncisões em adultos é realizada usando uma das duas técnicas:

• Técnica de fenda dorsal
• Técnica de manga

Após o procedimento

Após a circuncisão de um recém-nascido, você verá uma incisão visível ou um dispositivo Plastibell conectado. Além disso, o médico do seu filho irá instruí-lo a continuar a colocar vaselina na ponta do pênis após cada troca de fralda. Isso evitará que a fralda grude na área de cicatrização.

Após uma circuncisão Plastibell, a borda plástica é deixada no pênis enquanto ele cicatriza. O Plastibell cairá sozinho em sete a 14 dias.

Imediatamente após a circuncisão de um adulto, o médico limpará a área com água estéril. Em seguida, eles irão envolvê-lo com vaselina e gaze estéril.

Você pode remover o curativo inicial de acordo com as instruções do seu médico. Use cuecas largas e lave delicadamente a área cirúrgica diariamente com sabonete não perfumado.

Recuperação

A recuperação após a circuncisão é relativamente fácil. A maioria dos pacientes sofre complicações menores, se houver.

O seu médico pode aconselhar Tylenol (acetaminofeno) ou ibuprofeno para alívio da dor. Além disso, você deve relaxar por vários dias após o procedimento.

Cura

É importante ser capaz de identificar complicações do procedimento. Ligue para o médico imediatamente se você ou seu filho tiver:

• Sangramento incontrolável
• Mais de um quarto da quantidade de sangue na fralda
• Vermelhidão que piora ou não desaparece depois de uma semana
• Febre
• Outros sinais de infecção, como inchaço, piora do corrimento ou bolhas
• Não urinar normalmente dentro de 12 horas após o procedimento
• Descoloração escura ou preta
• Pele aderida à glande

Lidando com a recuperação

A maioria dos recém-nascidos geralmente não apresenta grandes problemas para lidar com a cirurgia. Os adultos, por outro lado, devem evitar relações sexuais e masturbação durante quatro a seis semanas após o procedimento para evitar infecções e lesões na pele.

Possíveis cirurgias futuras

A necessidade de cirurgias futuras é rara. Se houver uma necessidade adicional, geralmente é cosmética. Os urologistas geralmente realizam revisões de circuncisão.