Tudo o que você precisa saber sobre doenças cardíacas congênitas

A doença cardíaca congênita (DCC) é uma variedade de anormalidades estruturais e funcionais do coração que estão presentes no nascimento.Essas condições podem afetar as câmaras, válvulas ou vasos sanguíneos do coração, variando em gravidade, desde relativamente leve até com risco de vida.

A doença cardíaca congênita ocorre durante os estágios iniciais do desenvolvimento fetal, quando o coração está se formando.Pode resultar de fatores genéticos, problemas de saúde materna ou fatores ambientais, embora em muitos casos a causa exata não seja conhecida.Existem muitos tipos, desde condições simples sem sintomas até aquelas com sintomas graves e com risco de vida.

Este artigo cobre tudo sobre doenças cardíacas congênitas, incluindo tipos, sintomas, causas, tratamentos e muito mais. 

Tipos de doenças cardíacas congênitas

As doenças cardíacas congênitas podem ser classificadas nestas duas categorias principais com base na presença ou ausência de cianose:

Cianose:A cianose é uma descoloração azulada ou arroxeada da pele e das membranas mucosas, como lábios e leito ungueal. Ocorre quando há uma diminuição da quantidade de oxigênio na corrente sanguínea. Essa falta de oxigênio no sangue leva a uma maior concentração de hemoglobina desoxigenada, que tem coloração azulada, deixando a pele com aspecto azulado.

Acianose (não cianótica):Acianose é a ausência de cianose, o que significa que a pele parece rosada ou de cor normal porque há oxigênio suficiente no sangue. No contexto das doenças cardíacas congênitas, as doenças cardíacas congênitas não cianóticas são defeitos cardíacos que permitem que uma quantidade relativamente normal de oxigênio seja fornecida aos tecidos do corpo.

Doença cardíaca congênita cianótica e acianótica

As doenças cardíacas congênitas cianóticas incluem:

• Atresia pulmonar
• Transposição dos grandes navios
• Anomalia de Ebstein
• Coração esquerdo hipoplásico
• Tetralogia de Fallot
• Atresia tricúspide
• Tronco arterioso
• Retorno venoso pulmonar anômalo total

As doenças cardíacas congênitas não cianóticas incluem:

• Defeito do septo ventricular (CIV)
• Estenose aórtica
• Válvula aórtica bicúspide
• patente do canal arterial (PDA)
• Defeito do septo atrial (CIA)
• Coarctação da aorta
• Estenose pulmonar
• Canal atrioventricular (defeito do coxim endocárdico)
• Ponte miocárdica

Quais são os sintomas da doença cardíaca congênita?

Os sintomas da doença cardíaca congênita podem variar amplamente, dependendo do tipo específico e da gravidade do defeito. Alguns indivíduos não apresentarão sintomas perceptíveis, enquanto outros apresentarão sinais significativos de problemas cardíacos.

Alguns sintomas e sinais comuns de doença cardíaca congênita são:

• Cianose
• Pressão arterial baixa logo após o nascimento
• Dificuldade em respirar
• Fadiga
• Baixo crescimento ou ganho de peso
• Problemas de alimentação ou cansaço ao se alimentar
• Sopros cardíacos
• Sonolência

Exames médicos regulares, incluindo exames pré-natais para gestantes e exames pós-natais para recém-nascidos, podem ajudar a identificar essas condições precocemente. O diagnóstico e a intervenção precoces são cruciais para melhorar os resultados e gerir eficazmente as doenças cardíacas congénitas.

O que causa doenças cardíacas congênitas?

As causas das doenças cardíacas congênitas podem ser atribuídas a uma combinação de fatores. Aqui estão as principais causas e fatores de risco:

• Causas desconhecidas (maioria dos casos)
• Alterações genéticas ou cromossômicas
• Genética
• Fatores ambientais
• Condições de saúde materna, como diabetes preexistente ou obesidade
• Uso de medicamentos maternos durante a gravidez
• Fumar durante a gravidez
• Medicamentos específicos tomados durante a gravidez

É importante observar que embora esses fatores possam aumentar o risco de doença cardíaca congênita, a causa exata pode variar entre os indivíduos e, em muitos casos, permanece desconhecida. A detecção precoce, o cuidado pré-natal adequado e a intervenção médica são cruciais para o manejo e tratamento das doenças.

Como a doença cardíaca congênita é diagnosticada?

A doença cardíaca congênita pode ser diagnosticada através de vários métodos. Pode ser identificado antes do nascimento, logo após o nascimento ou mais tarde na vida, dependendo do tipo e da gravidade do defeito cardíaco.

Antes do nascimento

Muitas doenças cardíacas congênitas podem ser detectadas durante exames ultrassonográficos pré-natais de rotina. O ultrassom pode mostrar imagens do coração fetal em desenvolvimento, permitindo que os profissionais de saúde avaliem sua estrutura e função.

O ecocardiograma fetal é um tipo especializado de ultrassom que se concentra na criação de imagens detalhadas do coração do bebê em desenvolvimento durante a gravidez. Esta ferramenta de diagnóstico é particularmente útil para identificar problemas cardíacos antes do nascimento.

Após o nascimento

Após o nascimento, um pediatra ou neonatologista pode examinar fisicamente o recém-nascido para verificar sinais de doenças cardíacas congênitas, como sopros cardíacos, cianose ou sons cardíacos anormais.

Um dispositivo chamado oxímetro de pulso também pode ser usado. Este teste não invasivo mede a saturação de oxigênio no sangue do bebê e pode ajudar a identificar defeitos cardíacos associados a baixos níveis de oxigênio.

Outras ferramentas de diagnóstico usadas para diagnosticar doenças cardíacas congênitas incluem:

• Ecocardiograma:Um teste que utiliza ondas sonoras para criar imagens detalhadas da estrutura e função do coração
• Radiografias de tórax:Os raios X podem fornecer informações adicionais sobre o tamanho do coração e o fluxo sanguíneo
• Cardíacoressonância magnética (MRI):Pode fornecer imagens mais detalhadas do coração e de seus vasos sanguíneos
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG):Um ECG mede a atividade elétrica do coração e pode ajudar a detectar ritmos irregulares ou anormalidades
• Cateterismo cardíaco:Em alguns casos, um procedimento de cateterismo cardíaco pode ser realizado para avaliar a estrutura e a função do coração. Isso envolve a inserção de um tubo fino e flexível (cateter) nos vasos sanguíneos e no coração.
• Teste genético:Se houver suspeita de um componente genético, testes genéticos podem ser considerados para identificar mutações genéticas específicas associadas ao defeito cardíaco.

O diagnóstico precoce é crucial para garantir um tratamento rápido e adequado, especialmente em casos graves. Uma vez diagnosticado, um plano de tratamento pode ser desenvolvido para atender às necessidades específicas do indivíduo, que pode envolver tratamento médico, intervenções baseadas em cateter ou cirurgia.

Como é tratada a doença cardíaca congênita?

O tratamento para doenças cardíacas congênitas varia dependendo do tipo e da gravidade do defeito. Algumas doenças cardíacas congênitas não requerem tratamento, enquanto outras necessitam de intervenção médica imediata.

Em casos de doença cardíaca congênita leve ou quando o defeito não causa sintomas ou problemas significativos, os profissionais de saúde podem optar por monitoramento e observação regulares para garantir que a condição não piore com o tempo.

Outras opções comuns de tratamento para doenças cardíacas congênitas incluem o seguinte:

Medicamentos

Medicamentos podem ser prescritos para controlar os sintomas e melhorar a função cardíaca em certos tipos de doenças cardíacas congênitas. Os medicamentos podem ajudar a controlar a pressão arterial, reduzir a retenção de líquidos, regular o ritmo cardíaco ou melhorar a função do músculo cardíaco. Os medicamentos podem incluir:

• Betabloqueadores: Reduz a frequência cardíaca e a pressão arterial, fazendo com que o coração trabalhe menos
• Diuréticos: Remove o excesso de sal e água do corpo, reduzindo a retenção de líquidos e a hipertensão
• Vasodilatadores: Relaxa os vasos sanguíneos, diminuindo a pressão arterial e aumentando o fluxo sanguíneo
• Prostaglandinas: Manter a patência (estar aberto e desobstruído) do canal arterial em certas doenças cardíacas congênitas em recém-nascidos
• Antiarrítmicos: Controlar um ritmo cardíaco irregular (arritmia)
• Digoxina: Aumenta a força das contrações do coração

Dispositivos cardíacos implantáveis

Dispositivos cardíacos implantáveis ​​são essenciais no tratamento de certas doenças cardíacas congênitas. Esses dispositivos são frequentemente usados ​​para regular ou melhorar o ritmo cardíaco e melhorar a função cardíaca.

Os dispositivos cardíacos implantáveis ​​utilizados no contexto de doenças cardíacas congênitas incluem:

• Marcapassos:Esses pequenos dispositivos implantáveis ​​ajudam a regular o ritmo cardíaco.
• Cardioversores-desfibriladores implantáveis ​​(CDI):Os CDI podem aplicar choques elétricos para restaurar o ritmo cardíaco normal em casos de arritmia perigosa.

Procedimentos de cateter

Algumas doenças cardíacas congênitas podem ser tratadas com técnicas de cateterismo minimamente invasivas. Esses procedimentos envolvem a inserção de um tubo fino e flexível (cateter) em um vaso sanguíneo, geralmente através da virilha, e guiá-lo até o coração.

Várias intervenções podem ser realizadas através de cateterismo em vez de cirurgias cardíacas, incluindo substituição de válvulas cardíacas e reparação de defeitos cardíacos.

Cirurgia de Coração Aberto

A cirurgia de coração aberto pode ser necessária para doenças cardíacas congênitas mais complexas ou que não podem ser tratadas com cateter.

A cirurgia cardíaca pode envolver:

• Reparar ou reconstruir estruturas cardíacas
• Fechar buracos ou redirecionar o fluxo sanguíneo para melhorar a função cardíaca
• Realizando um transplante de coração

Transplante de Coração

Um transplante de coração é um procedimento cirúrgico no qual um coração deficiente é substituído por um coração de um doador saudável.O transplante cardíaco pode ser considerado em casos de danos cardíacos graves e irreversíveis. Esta opção de tratamento é para indivíduos com doenças cardíacas congênitas potencialmente fatais que não podem ser tratadas de forma eficaz por outros meios.

Doença cardíaca congênita em adultos

Desde a infância até a idade adulta, quem convive com cardiopatias congênitas deve manter acompanhamento contínuo com cardiologista especializado, mesmo que o defeito tenha sido reparado.

Alguns pacientes podem necessitar de múltiplas cirurgias cardíacas ou procedimentos baseados em cateteres ao longo da vida, juntamente com regimes de medicação concebidos para optimizar a função cardíaca. Em alguns casos, as pessoas devem tomar medicamentos para o resto da vida.

Fatores de Risco para Doença Cardíaca Congênita

Vários fatores podem influenciar o risco de ter um filho com defeito cardíaco congênito, incluindo:

• História familiar e genética:Não está claro o quanto a genética afeta o risco de doenças cardíacas congênitas, mas provavelmente desempenha um papel. Sabe-se que o risco de um bebê pode ser maior se um dos pais ou irmão tiver um defeito cardíaco congênito.
• Fumar e exposição ao fumo passivo:O tabagismo materno durante a gravidez ou a exposição ao fumo passivo podem aumentar o risco.
• Medicamentos durante o primeiro trimestre:Alguns medicamentos tomados nos primeiros estágios da gravidez, como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou os ácidos retinóicos, podem aumentar o risco.
• Outras condições médicas:Condições como diabetes ou infecção materna por rubéola também podem elevar o risco.

Como a doença cardíaca congênita pode ser prevenida?

Em muitos casos, a doença cardíaca congênita não é evitável. No entanto, existem algumas coisas que você pode fazer para diminuir o risco de seus bebês, incluindo o seguinte:

• Evite tomar medicamentos que possam causar doenças cardíacas congênitas. Converse com seu médico sobre quais medicamentos são seguros para você tomar enquanto tenta engravidar e durante a gravidez.
• Reúna-se com um conselheiro genético.
• Parar de fumar.

Complicações da doença cardíaca congênita

A doença cardíaca congênita pode levar a complicações que podem variar em gravidade dependendo do tipo e da gravidade do defeito cardíaco. Algumas complicações comuns podem incluir:

• Insuficiência cardíaca
• Arritmia
• Coágulos sanguíneos, que podem causar acidente vascular cerebral ou outros eventos embólicos
• Distúrbios endócrinos, como diabetes, problemas de tireoide ou problemas de saúde óssea
• Hipertensão pulmonar ou pressão alta nos pulmões, que pode sobrecarregar o coração e afetar a função pulmonar
• Doença renal ou hepática
• Distúrbios e atrasos no desenvolvimento

Vivendo com doença cardíaca congênita

Se você ou seu filho tem uma doença cardíaca congênita, é importante agendar exames de saúde regulares com seu médico, tomar medicamentos e ir regularmente ao dentista.

Seu provedor também pode recomendar o monitoramento da condição do seu filho, dependendo da condição individual:

• Exames de urina ou sangue
• Imagens abdominais com ultrassonografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar se há doença hepática
• Espirometria: para medir o quão bem os pulmões estão funcionando