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Penfigoide gestacional(PG) é uma doença cutânea autoimune rara que ocorre em aproximadamente uma em cada 50.000 gestações. Também pode ocorrer nos dias seguintes ao nascimento em até 25% dos casos.As lesões e a erupção geralmente desaparecem sem complicações, mas a condição pode apresentar riscos ao feto e deve ser tratada durante a gravidez.
Sintomas
Os sintomas do penfigoide gestacional geralmente aparecem no segundo ou terceiro trimestre da gravidez. Mas os sintomas também podem ocorrer em qualquer momento da gravidez e até mesmo nos dias seguintes ao nascimento.
Os sintomas incluem:
- Uma erupção cutânea vermelha e com coceira ao redor do umbigo. A erupção geralmente contém inchaços chamadosplacase pápulas.
- A erupção pode parecer urticária (vergões elevados com uma borda claramente definida).
- A erupção também pode ocorrer nas extremidades, tórax, costas, nádegas, palmas das mãos e solas dos pés.
- Bolhas podem se formar após várias semanas. Eles podem aparecer em um padrão circular.
A coceira é significativa o suficiente para geralmente interferir na vida diária.
O que causa o penfigóide gestacional?
O penfigoide gestacional é uma resposta auto-imune, o que significa que é causada pelo ataque do sistema imunológico de uma pessoa ao seu corpo. Não se sabe totalmente o porquê, mas a condição ocorre com mais frequência em pessoas diagnosticadas com outra doença autoimune, como a doença de Graves.
Outros fatores de risco para penfigóide gestacional incluem:
- Uso de pílulas anticoncepcionais
- Gravidezes anteriores com penfigoide gestacional
- Ciclos menstruais (pode ocorrer penfigoide gestacional com eles)
- Idade avançada
- Predisposição genética
O fato de os sintomas da gestação penfigóide poderem retornar após a gravidez, com o uso de anticoncepcionais orais ou durante a menstruação, sugere uma ligação hormonal com a resposta autoimune.
Diagnóstico
Um diagnóstico preciso de penfigóide gestacional inclui um histórico médico cuidadoso e um exame físico realizado por um profissional de saúde. Os testes podem incluir:
- Uma biópsia, que será examinada em laboratório
- Um exame de sangue para anticorpos específicos
O médico provavelmente tentará descartar outras causas possíveis, como dermatite de contato causada por um irritante ou alergia, ou outras doenças de pele que ocorrem durante a gravidez.
Riscos de gravidez
O penfigoide gestacional raramente causa complicações para a gestante, embora possa haver maior incidência de diabetes gestacional e pré-eclâmpsia.
No entanto, o feto está frequentemente em risco. Estudos sugerem um risco maior de complicações que incluem:
- Trabalho de parto prematuro
- Baixo peso ao nascer
- Restrição de crescimento fetal
O feto também pode apresentar sintomas de penfigóide gestacional devido à exposição no útero, mas isso ocorre em menos de 5% dos casos.As lesões cutâneas fetais podem aumentar o risco de infecção, desidratação, distúrbios eletrolíticos e problemas na manutenção da temperatura corporal.
Como é tratado
Os esteróides tópicos (medicamentos aplicados na pele) são normalmente a terapia de primeira linha para casos de penfigoide gestacional. Os casos mais moderados a graves são frequentemente tratados com esteróides orais.A dosagem mais baixa de esteróides deve ser usada para limitar os efeitos colaterais tanto para a gestante quanto para o feto.
Além dos esteróides, o tratamento pode incluir:
- Imunoglobulina intravenosa, uma mistura de anticorpos administrada através de um cateter colocado em uma veia
- Imunoadsorção, um procedimento para remover certos anticorpos do plasma sanguíneo.
- Anti-histamínicos orais, como Benadryl (difenidramina)
- Vitamina B6
Medicamentos para tratar o penfigoide gestacional podem ser usados com cautela e monitoramento cuidadoso durante a gravidez, mas alguns não são recomendados devido a preocupações com os efeitos sobre o feto. Converse com seu médico sobre medicamentos que incluem:
- Trexall (metotrexato): Um medicamento que reduz a resposta imunológica
- Aczona (dapsona)
- Rituxina (rituximabe): Um anticorpo monoclonal usado para tratar doenças autoimunes
- Cytoxan (ciclofosfamida): Suprime as células envolvidas na resposta imunológica
Às vezes ocorrem infecções bacterianas secundárias e precisam ser tratadas com antibióticos. Embora o PG normalmente se resolva semanas a meses após o parto, alguns casos duram anos e requerem tratamento contínuo.
Resumo
O penfigoide gestacional é uma doença rara da pele que causa bolhas e erupções cutâneas, geralmente começando no abdômen. A erupção pode afetar outras partes do corpo. Está associado à gravidez, mas raramente pode ocorrer em outras circunstâncias, inclusive com o uso de anticoncepcionais orais.
Embora normalmente não seja um risco para as grávidas, o penfigóide gestacional pode afetar o feto. Está relacionado ao baixo peso ao nascer e ao trabalho de parto prematuro, bem como à possibilidade de erupções cutâneas e bolhas. O tratamento para penfigóide gestacional está disponível, portanto fale com seu médico imediatamente se sentir sintomas.
