Guia para medicamentos para perda de peso aprovados pela FDA

Se a dieta e os exercícios não alcançarem os resultados desejados, seu médico poderá recomendar um dos medicamentos para perda de peso aprovados pela Food and Drug Administration (FDA). Foi demonstrado que eles apoiam um controle de peso mais saudável, visando vários mecanismos no corpo.

1. Xenical (Orlistat)

Xenical (orlistat) pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores da lipase.

Orlistat reduz a gordura absorvida no intestino após comer. Ao tomá-lo, mantenha as calorias gordas em 30% de sua dieta. Pode ser mais indicado para quem consome alimentos gordurosos.

A dosagem de Xenical é geralmente de 120 miligramas (mg) três vezes ao dia. É apresentado em cápsulas que devem ser tomadas com alimentos ou até uma hora após a refeição.

Orlistat pode reduzir a absorção de vitaminas lipossolúveis no organismo; portanto, é recomendável tomar um multivitamínico diário ao deitar.

Eficácia

Ensaios clínicos sugeriram que o orlistat proporciona uma perda modesta de peso em pessoas com obesidade, mas também pode levar a efeitos colaterais digestivos. Uma revisão de estudos de 2025 sugere perda geral de peso corporal de 5% a 10% com orlistat.

Orlistat também demonstrou reduzir:

• IMC
• Circunferência da cintura
• Colesterol
• Níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) (considerado colesterol “ruim”)

No entanto, o Orlistat pode ser menos eficaz do que outros medicamentos para perda de peso. Em um estudo, pessoas que tomaram liraglutida (Saxenda, Victoza) perderam cerca de 17 quilos, em comparação com 7 quilos com Orlistat.

Considerações

Não tome Xenical se você:

• Estão grávidas
• Tem síndrome de má absorção
• Tem colestase (retardo ou estagnação do fluxo biliar através do sistema biliar)
• Tem uma hipersensibilidade conhecida ao orlistat

Além disso, certos medicamentos podem interagir com o Xenical, incluindo:

• Ciclosporina
• Levotiroxina
• Anticoagulantes, incluindo Jantoven (varfarina)
• Amiodarona
• Medicamentos antiepilépticos
• Antirretrovirais, como Norvir (ritonavir)

Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Fezes gordurosas
• Gás com manchas oleosas
• Fezes mais frequentes ou urgentes 
• Aumento da defecação 

Tomar um suplemento de fibra, como o psyllium, com Xenical pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais.

2. Alli (Orlistat)

Assim como o Xenical, o Alli contém orlistat, mas está disponível sem receita em cápsulas de 60 mg. Alli também reduz a absorção de gordura no intestino e é indicado para indivíduos com 18 anos ou mais.

Alli tem o mesmo ingrediente ativo do Xenical e tem efeitos colaterais e considerações de segurança semelhantes. No entanto, Alli pode ser melhor tolerado que o Xenical porque é uma dose mais baixa.

Eficácia

Em estudos clínicos, a maioria das pessoas que tomaram a versão de 60 mg de orlistat perderam de 5 a 10 libras em seis meses.

3. Contrave (Bupropiona-Naltrexona)

Contrave é um medicamento combinado que consiste em bupropiona (um antidepressivo) e naltrexona (um antagonista opioide). Os dois trabalham juntos para ajudá-lo a perder peso, juntamente com uma dieta hipocalórica e exercícios adequados.

Contrave geralmente é tomado de forma diferente a cada semana durante o primeiro mês. Siga o esquema de dosagem prescrito pelo seu médico e não o tome com refeições ricas em gordura.

Eficácia

Em quatro ensaios clínicos, pessoas com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade tomaram Contrave por até 56 semanas:

• Num dos quatro estudos, 40% dos participantes que tomaram Contrave perderam pelo menos 5% do peso corporal e 20% dos participantes perderam pelo menos 10%.
• O uso de naltrexona/bupropiona levou à diminuição da circunferência da cintura.
• Contrave também ajudou a diminuir a hemoglobina A1c em pessoas com diabetes tipo 2.

Considerações Adicionais

Não use Contrave se você:

• Estão grávidas 
• Tem pressão alta não controlada
• Tem um distúrbio convulsivo
• São diagnosticados com anorexia ou bulimia 
• Parou recentemente de beber álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos ou medicamentos antiepilépticos
• Estão usando outro medicamento que contém bupropiona 
• Use opioides cronicamente 
• Tomar um inibidor da monoamina oxidase (IMAO) nas últimas duas semanas
• Tem alergia a algum dos ingredientes encontrados no Contrave 

Ao tomar Contrave, os seguintes efeitos colaterais são possíveis:

• Náusea ou vômito
• Constipação
• Dor de cabeça
• Tontura
• Problemas para dormir
• Boca seca
• Mudanças mentais
• Aumento da pressão arterial e frequência cardíaca
• Baixo nível de açúcar no sangue

Aviso de segurança
Como outros antidepressivos, a bupropiona apresenta o risco de aumento de pensamentos e comportamentos suicidas, especialmente em crianças, adolescentes e adultos jovens. A rotulagem do Contrave inclui uma caixa de advertência para destacar esse risco. Ao tomar Contrave, esteja ciente de quaisquer alterações em seu bem-estar mental e entre em contato com seu médico imediatamente se notar qualquer alteração de humor ou tiver pensamentos suicidas.

4. Saxenda (Liraglutida)

Saxenda (liraglutida) pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como agonistas dos receptores do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1), que atuam estimulando o receptor GLP-1 no cérebro. Isso pode ajudar a regular o apetite.

Saxenda é um medicamento injetado por via subcutânea (sob a pele). Normalmente, você tomará sua dose uma vez ao dia, com ou sem refeições.

Ao iniciar o tratamento pela primeira vez, o seu médico irá iniciar com uma dose mais baixa e aumentá-la gradualmente nas próximas semanas.

Saxenda também é um dos tratamentos para obesidade que pode ser usado em crianças de 12 a 17 anos com obesidade.Converse com o médico do seu filho sobre a dosagem, pois ela pode variar de criança para criança. 

Eficácia

Estudos sugerem:

• A liraglutida é mais eficaz na perda de peso quando comparada com aqueles que tomaram placebo, mas a perda total de peso pode ser menor do que com o tratamento com semaglutida.
• A liraglutida também oferece benefícios à função cardíaca e metabólica.

A liraglutida oferece benefícios tanto na perda de peso quanto na manutenção da perda de peso.

Considerações Adicionais

Ao tomar Saxenda, os efeitos colaterais comuns podem incluir:

• Náusea ou vômito 
• Constipação ou diarreia
• Baixo nível de açúcar no sangue 
• Indigestão
• Gastroenterite 

Não tome Saxenda se você:

• Tiver histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2
• Estão grávidas 
• Tem alergia ou sensibilidade a algum dos ingredientes do Saxenda 

Ao iniciar o Saxenda, converse com seu médico se sentir dor abdominal, náusea ou vômito que não passa.

5. Qsymia (fentermina-topiramato)

Qsymia é um medicamento combinado feito de fentermina (um medicamento semelhante às anfetaminas) e topiramato, um medicamento anticonvulsivante. Atua no cérebro para reduzir o apetite.

Normalmente, o Qsymia é tomado uma vez ao dia pela manhã porque pode causar insônia.

Crianças com 12 anos ou mais podem tomar Qysmia se tiverem um IMC considerado no percentil 95. Converse com seu médico sobre o IMC do seu filho para determinar se o Qsymia é adequado para ele. 

Eficácia

Na dose máxima nos estudos clínicos iniciais, 70% dos participantes adultos que tomaram Qysmia perderam pelo menos 5% do peso corporal num ano. Quase metade perdeu 10% ou mais do peso corporal.

Em estudos adicionais, Qysmia resultou numa perda de peso média de cerca de 17 libras em comparação com um placebo. A quantidade de peso perdido dependia da dose.

Considerações Adicionais

Para adultos, os efeitos colaterais comuns podem incluir:

• Mudanças no gosto
• Formigamento ou dormência na pele
• Insônia 
• Constipação 
• Boca seca 

Para crianças, os efeitos colaterais comuns podem incluir:

• Depressão
• Tontura
• Dores e dores musculares 
• Febre 

Não inicie o Qsymia se você:

• Está grávida ou pensando em engravidar, ou está amamentando
• Tem glaucoma
• Tem hipertireoidismo
• Tem alergia ou sensibilidade a qualquer um dos ingredientes do Qsymia 
• Está atualmente tomando um IMAO ou tomou um dentro de duas semanas

Ao iniciar o Qsymia, observe quaisquer alterações no seu humor. Converse com seu médico sobre o monitoramento da função renal, frequência cardíaca e níveis de sódio e potássio. Se o seu filho tomar Qsymia, monitore sinais de crescimento atrofiado. 

Certos medicamentos podem interagir com Qsymia. Estes incluem:

• Pílulas anticoncepcionais
• Sedativos, opioides ou hipnóticos 
• Álcool

Tomando Qysmia com segurança
Qysmia é categorizada como uma substância controlada do Anexo IV porque contém fentermina. Phentermine tem potencial para abuso e dependência física. Não pare abruptamente de tomar Qysmia, pois isso pode causar reações de abstinência. Não pare de tomar Qysmia sem consultar o seu médico. Eles podem ajudá-lo a abandonar a medicação com segurança. Fale com o seu médico imediatamente se sentir que está se tornando dependente da sua medicação.

6. Imcivree (setmelanotida)

Imcivree pertence a uma classe de medicamentos chamados agonistas dos receptores de melanocortina, que podem afetar a formação de gordura no corpo. 

Imcivree é injetado sob a pele. Ajuda a controlar a fome e o apetite se você tiver certas disposições genéticas que incluem:

• Síndrome de Bardet-Biedl
• Deficiências genéticas, como pró-opiomelanocortina (POMC), pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 1 (PCSK1) ou deficiência de receptor de leptina (LEPR)

Se Imcivree for prescrito, sua dose pode depender da saúde dos seus rins. É importante girar a área onde você injeta Imcivree para evitar reações no local da injeção ou cicatrizes na pele. 

Eficácia

Dois ensaios clínicos estudaram o quão bem o Imicvree funciona em pessoas com obesidade devido a deficiências genéticas de POMC, PCSK1 ou LEPR.

Nestes estudos, 80% das pessoas com deficiências de POMC ou PCSK1 alcançaram pelo menos 10% de perda de peso após um ano. Quarenta por cento das pessoas com deficiência de LEPR tiveram uma perda de peso de 10% em um ano.

Considerações Adicionais

Os efeitos colaterais mais comuns observados com Imcivree incluem:

• Mudanças na cor da pele 
• Reações no local da injeção 
• Náusea ou vômito 
• Dor de cabeça 
• Diarréia
• Depressão 

Imcivree não deve ser usado em bebês ou recém-nascidos, pois um ingrediente encontrado no Imcivree pode ser fatal para esta população.

Ao tomar Imcivree, observe quaisquer alterações na função sexual. Para os homens, entre em contato com seu médico se desenvolver uma ereção que dure mais de quatro horas. Fique atento a quaisquer mudanças em seu humor.

Risco de depressão ou pensamento suicida
Imcivree causou depressão nova ou agravada e pensamentos suicidas. Esteja atento a quaisquer mudanças de humor, pensamentos ou comportamentos se você ou alguém de quem você cuida estiver tomando este medicamento. Contate seu médico imediatamente se sentir quaisquer sintomas de depressão ou ideação suicida.

7. Wegovy (semaglutida)

Assim como o Saxenda, o Wegovy é um agonista do receptor GLP-1. Estimula o receptor GLP-1 no cérebro, fazendo você se sentir satisfeito. Wegovy é administrado por injeção sob a pele uma vez por semana, à mesma hora todas as semanas, com ou sem refeições.

Uma dose oral de Wegovy aprovada pela FDA também está disponível.As doses orais devem ser tomadas sem alimentos e com o estômago vazio.

As injeções de Wegovy podem ser prescritas para crianças com 12 anos ou mais com IMC no percentil 95 (consideradas obesas). Os comprimidos orais Wegovy são aprovados apenas para adultos.

Rybelsus (semaglutida) vem na forma oral e é aprovado pela FDA para uso na prevenção de ataques cardíacos e derrames em pessoas com diabetes tipo 2.

Eficácia

Em estudos, a semaglutida foi mais eficaz na redução do peso corporal e da HbA1c do que o placebo.

• Quando utilizado em adição às intervenções no estilo de vida, 2,4 mg de semaglutida uma vez por semana resultou numa perda de peso média de 15%.
• Após 64 semanas de tratamento com comprimidos de semaglutida, as pessoas que permaneceram com a medicação alcançaram uma média de 17% de perda de peso em comparação com aquelas que receberam placebo (3%).
• Mais pessoas que receberam injeções de semaglutida (86%) perderam pelo menos 5% do peso corporal em comparação com aquelas que receberam placebo (13%). Cerca de setenta por cento dos usuários perderam pelo menos 10% do peso corporal.

Estudos também demonstraram que a semaglutida é superior a alguns outros agentes para perda de peso. Em comparação com a liraglutida, mais usuários de semaglutida alcançaram perda de peso superior a 5% ou 10%.

Considerações Adicionais

Os efeitos colaterais comuns observados com Wegovy podem incluir: 

• Náusea ou vômito
• Diarréia ou prisão de ventre 
• Dor abdominal
• Dor de cabeça 
• Cansaço 

Informe o seu médico se estiver tomando outros medicamentos, pois Wegovy pode afetar suas concentrações no corpo. 

Não inicie o Wegovy se você:

• Tiver histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2
• Está grávida ou se planeja engravidar. Wegovy deve ser interrompido pelo menos 2 meses antes de tentar engravidar, tanto em homens como em mulheres
• Tem alergia ou sensibilidade a qualquer um dos ingredientes do Wegovy  

8. Zepbound (Tirzepatida)

Zepbound é um polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) de dupla ação e agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1). Ele ativa esses hormônios, fazendo você se sentir satisfeito.

Zepbound é injetado por via subcutânea e aprovado para adultos com obesidade. A terzepatida também é o ingrediente ativo do Mounjaro, aprovado para tratar diabetes. 

A dosagem de manutenção recomendada de Zepbound é de 5-15 mg, injetada uma vez por semana.

Eficácia

Dois grandes estudos avaliaram o Zepbound em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Ao final do estudo (72 semanas), as pessoas que fizeram dieta, praticaram exercícios e tomaram Zepbound relataram perda de peso estatisticamente significativa em comparação com aquelas que tomaram placebo.

Considerações Adicionais

Os efeitos colaterais comuns observados com Zepbound podem incluir:

• Náusea ou vômito
• Diarréia ou prisão de ventre
• Dor abdominal
• Cansaço

Zepbound pode interagir com Synthroid e aumentar o risco de carcinoma medular de tireoide (CMT).

Você não deve tomar Zep vinculado se tiver histórico pessoal ou familiar de CMT ou tiver síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2).

Não é recomendado tomar mais de um medicamento para perder peso ao mesmo tempo sem falar com seu médico, pois isso pode piorar os possíveis efeitos colaterais do medicamento. Além disso, esses medicamentos não são soluções rápidas. As mudanças no estilo de vida são um componente importante do tratamento da obesidade.