17 possíveis razões para urina espumosa

Às vezes, a urina espumosa pode ser apenas o resultado da rapidez com que o fluxo de xixi está indo, mas se você notar que isso acontece com frequência, pode sugerir algo como problemas renais. É importante prestar atenção porque isso pode significar que condições como a proteinúria estão em jogo.

O xixi espumoso poderia ser inofensivo?

Embora a urina espumosa repentina ou inexplicável possa ser preocupante, existem causas inofensivas, como:

• Produtos de limpeza: alguns produtos de limpeza de banheiro contêm surfactantes como o lauril sulfato de sódio (SLES), que deixam resíduos, causando espuma ao urinar.
• Desidratação: A insuficiência de água na urina leva a altas concentrações de urocromo, um resíduo com propriedades semelhantes às do sabão que pode causar urina espumosa.
• Jato rápido de urina: Um jato forte de urina pode criar bolhas ou espuma temporárias, mesmo com pouco urocromo presente.
• Estresse: O estresse psicológico e físico, como temperatura elevada, febre e exercícios vigorosos, podem alterar temporariamente a função renal, causando um aumento inofensivo na proteína urinária.

Como a proteinúria leva ao xixi espumoso?

Proteinúria, ou albuminúria, envolve excesso de proteína na urina. Rins saudáveis ​​normalmente liberam cerca de 150 miligramas (mg) de proteína diariamente. Quantidades mais altas podem sugerir um problema de saúde. 

Duas razões principais podem causar isso: danos às unidades de filtragem do rim permitem que as proteínas escapem (proteinúria glomerular) ou o excesso de proteína no sangue ultrapassa a taxa de reabsorção do rim (proteinúria por transbordamento).

Causas da proteinúria glomerularincluem:

• Síndrome de Alport: uma doença genética em crianças que causa danos renais, oculares e auditivos
• Doença renal autoimune: cobre a nefropatia por IgA e IgM, que obstruem os filtros renais com proteínas imunológicas  
• Doença renal crônica (DRC): marcada por dano renal progressivo e perda de função 
• Doenças do tecido conjuntivo: Inclui condições autoimunes como lúpus, artrite reumatóide e síndrome de Sjögren que afetam diretamente os rins
• Nefropatia diabética: uma complicação do diabetes em que níveis elevados de açúcar no sangue não controlados prejudicam os vasos sanguíneos e filtros renais 
• Câncer renal: Incluindo a forma mais comum, conhecida como carcinoma de células renais
• Doença renal policística: um distúrbio genético que causa a formação de cistos nos rins
• Pré-eclâmpsia: Uma complicação potencialmente perigosa da gravidez em que a pressão arterial extremamente elevada pode danificar as unidades de filtragem dos rins
• Sarcoidose renal: doença que causa a formação de grânulos endurecidos nos rins

Causas de proteinúria por transbordamentoincluem:

• Amiloidose: uma doença rara que causa o acúmulo de uma proteína chamada amiloide em diferentes órgãos, incluindo os rins
• Mieloma múltiplo: Um câncer no sangue que pode causar níveis elevados de proteínas no sangue, bem como danos às unidades de filtragem dos rins

Outras causas de urina espumosa

Outras explicações possíveis para a urina espumosa que ocorre fora das doenças renais incluem:

• Medicamentos: Incluindo nicotina, lítio, penicilina, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), certos antibióticos, opiáceos e medicamentos quimioterápicos
• Ejaculação retrógrada: uma condição em que o refluxo do sêmen para a bexiga pode fazer com que o xixi espume devido às proteínas do líquido seminal

Quando consultar um profissional de saúde

O xixi espumoso pode não significar nada, principalmente se for um evento único ou de curta duração. No entanto, você deve falar com um profissional de saúde se:

• Você freqüentemente sente xixi espumoso, principalmente se estiver piorando.
• Você sente necessidade de fazer xixi com mais frequência ou urgência, especialmente à noite.
• O xixi espumoso é acompanhado de coceira, falta de ar ou mãos ou pés inchados.
• Você tem diabetes mal controlado.
• Você está nos últimos estágios da gravidez.
• Você tem histórico familiar de doença renal.

Diagnóstico e testes para urina espumosa

O diagnóstico de xixi espumoso geralmente começa com umteste de urina, qual detecta um tipo de proteína chamada albumina.

Se for detectada proteinúria, testes adicionais serão solicitados para restringir as causas, incluindo:

• Urinálise: Uma tira reagente de urina também pode detectar açúcar no sangue (sugestivo de diabetes) ou sangue (sugestivo de lesão renal). Um exame microscópico também pode detectar espermatozoides (sugestivo de ejaculação retrógrada).
• Coleta de urina de 24 horas: Isto oferece uma análise mais quantitativa de uma amostra de urina
• Teste de albumina: Este exame de sangue mede o nível de albumina na corrente sanguínea.
• Teste de creatinina: Esses exames de sangue e urina medem um resíduo comum, chamado creatinina, que serve como um marcador do bom funcionamento dos rins.
• Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe): Este cálculo, baseado nos resultados dos testes de creatinina, mede a eficácia com que os rins filtram a água e os resíduos.
• Razão albumina/creatinina (ACR): Este é outro cálculo baseado nos resultados dos testes de albumina e creatinina que medem a taxa de excreção de proteínas ao longo de 24 horas.
• Ultrassonografia renal: Este teste de imagem não invasivo pode detectar lesões renais, alterações nos vasos sanguíneos ou unidades de filtragem e cistos ou crescimentos anormais.

Opções de tratamento

O tratamento do xixi espumoso varia de acordo com a causa. Em alguns casos, tudo o que pode ser necessário é líquido extra para compensar a desidratação. Para condições como a ejaculação retrógrada, nenhum tratamento pode ser necessário.

No entanto, se for diagnosticada proteinúria, o tratamento pode ser prescrito para preservar a função renal. A chave para isto é a gestão das condições que contribuem para a doença renal, nomeadamente a hipertensão (pressão arterial elevada), que pode exercer um stress prejudicial sobre os rins, e a hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue) associada à diabetes mal controlada.

As opções de tratamento para hipertensão incluem medicamentos orais como:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como Vasotec (captopril)
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), como Cozaar (losartana)
• Diuréticos tiazídicos, como Thalatone (clortalidona)
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como Norvasc (amlodipina)
• Antagonistas da aldosterona, como Aldactone (espironolactona)
• Inibidores diretos da renina, como Textura (foto)

As opções de tratamento para o controle glicêmico do diabetes incluem medicamentos como:

• Inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP4), como Tradjenta (linagliptina)
• Tiazolidinedionas, como Actos (pioglitazona)
• Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), como Farxiga (dapagliflozina)
• Insulina, incluindo formulações rápidas, intermediárias, de longa duração e inaladas

Mudanças na dieta podem ajudar?
A proteinúria associada à doença renal também pode exigir a restrição de sódio (sal) na dieta abaixo dos 2.300 mg recomendados diariamente para adultos saudáveis. Para pessoas com doença renal crônica e/ou hipertensão, a ingestão diária de sódio pode ser reduzida para menos de 1.500 mg por dia.

Como manter seus rins saudáveis

Como um indicador precoce de DRC, a proteinúria pode ser prevenida mantendo os rins o mais saudáveis ​​possível. Isto inclui tomar medidas para minimizar os fatores de risco que contribuem para a DRC.

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) recomenda:

• Comer uma dieta saudável para o coração, pobre em sal e rica em fibras, grãos integrais, frutas e vegetais
• Perder peso se você estiver com sobrepeso ou obesidade
• Praticar exercícios regularmente para ajudar a reduzir a pressão arterial e o açúcar no sangue
• Parar de fumar, o que estreita os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial
• Limitar o consumo de álcool, que também pode contribuir para a hipertensão.
• Controlar o açúcar no sangue se você tiver diabetes e fazer um teste de A1c, que mede os níveis médios de açúcar no sangue durante vários meses, pelo menos duas vezes por ano
• Tomar medicamentos para hipertensão ou diabetes conforme prescrito e sem interrupção