Como parar de tomar metoprolol com segurança

O metoprolol costuma ser o medicamento de primeira linha de escolha para pessoas com problemas cardíacos. Porém, iniciar e interromper o uso de metoprolol deve ser feito com cuidado e somente conforme prescrito.

Vá para as principais conclusões.

Você nunca deve parar ou diminuir o uso de metoprolol em qualquer dosagem sem primeiro consultar seu médico. A interrupção abrupta deste medicamento pode causar efeitos colaterais graves e potencialmente fatais.

Desmame do metoprolol

Todas as marcas e versões genéricas de metoprolol vêm com um aviso de caixa preta da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, destacando especificamente os perigos da descontinuação repentina.

A interrupção abrupta do metoprolol pode levar à síndrome de abstinência (com potencial de acompanhar aumento da frequência cardíaca [taquicardia] e pressão alta), agravamento da dor no peito, batimentos cardíacos irregulares e aumento do risco de ataque cardíaco.

Para evitar efeitos adversos graves, o seu médico irá diminuir gradualmente a sua dose (sob supervisão cuidadosa) durante uma ou duas semanas, ou às vezes mais, antes de interromper completamente o metoprolol.Fatores como idade, peso corporal e estado de saúde serão usados ​​para determinar a regressão da dose. É importante seguir exatamente as instruções fornecidas pelo seu médico.

Não interrompa o metoprolol por conta própria, mesmo que seus sintomas estejam melhorando ou você esteja se sentindo bem. Pode ser altamente fatal.

Como funciona o metoprolol

O metoprolol é um betabloqueador prescrito usado para tratar várias doenças cardíacas. Relaxa os vasos sanguíneos agindo em receptores específicos para aumentar o fluxo sanguíneo e diminuir a pressão arterial.

Mais especificamente, o metoprolol atua bloqueando a liberação dos hormônios do estresse adrenalina e noradrenalina, impedindo-os de atuar nos receptores beta nos vasos sanguíneos e no coração.Isso faz com que os vasos sanguíneos relaxem, o que diminui a frequência cardíaca e reduz a necessidade de oxigênio do coração. Isso, por sua vez, ajuda a reduzir a pressão arterial e a aliviar a dor no peito.

Quem deve usar metoprolol?

Betabloqueadores como o metoprolol são amplamente prescritos para pessoas com doenças cardíacas em combinação com outros medicamentos para tratar pessoas com as seguintes condições:

• Tratamento da angina: Ao reduzir a frequência cardíaca, os betabloqueadores são usados ​​como tratamento de primeira linha em pessoas com angina, isoladamente ou em combinação com um bloqueador dos canais de cálcio.
• Tratamento da insuficiência cardíaca: Os betabloqueadores melhoram a expectativa de vida em pessoas com insuficiência cardíaca causada por contração prejudicada do ventrículo esquerdo (a principal câmara de bombeamento do coração). O betabloqueador funciona com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), por exemplo, Altace (ramipril) e, em muitos casos, um inibidor da aldosterona.
• Tratamento de alguns distúrbios do ritmo cardíaco: Os betabloqueadores controlam o ritmo cardíaco irregular em pessoas com fibrilação atrial (FA). Estes sintomas medicamentosos causados ​​pela FA, particularmente palpitações e fadiga, são frequentemente melhorados com a diminuição da frequência cardíaca.
• Proteção contra ataques cardíacos recorrentes: Em pessoas que tiveram um ataque cardíaco, os betabloqueadores ajudam a reduzir o risco de ataques cardíacos no futuro. 
• Controle da pressão arterial: Os betabloqueadores são comumente usados ​​para ajudar a reduzir a pressão arterial em combinação com outros medicamentos, como um inibidor da ECA ou um bloqueador dos canais de cálcio.

Para contextualizar, a hipertensão é causada por um aumento da pressão nos vasos sanguíneos. A hipertensão faz com que o coração bombeie o sangue com mais força. Um nível médio de pressão arterial é inferior a 120/80 milímetros de mercúrio (mmHg). Se a hipertensão não for controlada e tratada, pode ser fatal.

Em comparação, a angina de peito causa dor, pressão, aperto ou desconforto no centro do tórax ou pescoço, mandíbula, ombro, costas ou braço. É causada quando o músculo cardíaco não recebe sangue rico em oxigênio suficiente conforme necessário.

A angina não é uma doença, mas um sintoma de um problema cardíaco subjacente, como a doença cardíaca isquêmica. Uma das principais causas de angina é o bloqueio ou estreitamento de uma ou mais artérias do coração, também chamadaisquemia(baixo fornecimento de oxigênio devido à diminuição do fluxo sanguíneo).

Quem não deve tomar metoprolol?

Várias formulações de metoprolol (como Lopressor HCT, Toprol XL ou Lopressor) são desencorajadas em pessoas com as seguintes condições preexistentes:

• Pessoas com hipersensibilidade a qualquer princípio ativo do metoprolol
• Insuficiência cardíaca
• Choque cardiogênico
• Bradicardia sinusal
• Insuficiência cardíaca descompensada (FHD)
• Bloqueio cardíaco maior que o de primeiro grau, como bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
• Feocromocitoma (causando tumor em quantidades desreguladas e excessivas de adrenalina). 
• Distúrbios circulatórios arteriais periféricos graves
• Síndrome do nódulo sinusal (a menos que um marca-passo permanente tenha sido inserido)
• Ter passado por uma cirurgia dentária recente

Além disso, converse com seu médico antes de tomar metoprolol se você tiver alguma das seguintes condições:

• Asma ou outras doenças pulmonares
• Hipertireoidismo (uma glândula tireoide hiperativa)

Pessoas grávidas ou que planejam engravidar devem consultar seu médico antes de iniciar o metoprolol, incluindo aquelas que estão amamentando.

Efeitos colaterais e segurança

Além de um aviso de caixa preta da FDA, o metoprolol apresenta potencial para efeitos adversos.

Converse com seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais aos quais você possa ser pessoalmente suscetível antes de iniciar o tratamento. Além disso, discuta o que pode ser feito para aumentar as chances de completar de forma saudável e eficaz toda a duração da sua prescrição.

Efeitos colaterais comuns

Alguns efeitos colaterais comuns do metoprolol incluem:

• Mãos e pés frios
• Constipação
• Depressão
• Diarréia
• Tontura
• Boca seca
• Gás ou inchaço
• Azia
• Coceira
• Náusea
• Nariz escorrendo
• Dor de estômago
• Cansaço
• Vômito

Se algum desses efeitos colaterais aparecer e continuar a piorar, entre em contato com seu médico imediatamente.

Efeitos colaterais graves

O metoprolol pode causar alguns efeitos colaterais graves. Ligue imediatamente para o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:

• Desmaio
• Arritmia cardíaca
• Falta de ar ou dificuldade em respirar
• Inchaço das mãos, pés, tornozelos ou pernas
• Ganho de peso
• Chiado

A interrupção abrupta do metoprolol pode levar a uma síndrome de abstinência que pode causar angina ou infarto do miocárdio.

Conforme explicado anteriormente, taquicardia e hipertensão são comuns na síndrome de abstinência. Para evitar isso, um profissional de saúde reduzirá lentamente a dosagem antes de interromper o medicamento para prevenir sintomas de abstinência.

Quais drogas interagem com o metoprolol?

O metoprolol interage com certos medicamentos quando usados ​​em conjunto. Ligue para seu médico antes de tomar estes medicamentos junto com metoprolol:

Medicamentos que destroem catecolaminas (hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais): Esses medicamentos podem causar um efeito aditivo com o metoprolol e causar pressão arterial baixa (hipotensão), bradicardia (batimento cardíaco lento), vertigem, desmaios repentinos (síncope vasovagal) ou hipotensão postural (queda repentina da pressão arterial ao levantar-se da posição sentada).

Tais exemplos incluem inibidores da monoamina oxidase (MAO) (classe de antidepressivos), como Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina), Emsam (selegilina) e Parnate (tranilcipromina).

Potentes inibidores do CYP2D6: Os inibidores do CYP2D6 (uma enzima encontrada no fígado que desempenha um papel na eficácia de certos medicamentos, como antidepressivos ou neurolépticos) podem prejudicar a capacidade do metoprolol de funcionar eficazmente. Monitore de perto ao tomar esses medicamentos juntos. 

Esses exemplos incluem:

• Prozac (fluoxetina)
• Paxil CR (paroxetina)
• Propafenona

Sempre informe o seu médico sobre todos os seus medicamentos antes de iniciar o metoprolol. O seu médico pode alterar a dose destes medicamentos para evitar quaisquer interações. 

Principais conclusões

• O metoprolol está disponível em várias marcas e nomes genéricos em diferentes formas farmacêuticas para controlar e tratar vários distúrbios cardiovasculares. O metoprolol é utilizado isoladamente e em combinação com outros medicamentos cardiovasculares. 
• A interrupção repentina do metoprolol pode levar a uma síndrome de abstinência que pode piorar a dor no peito e as arritmias, a hipertensão e aumentar o risco de ataque cardíaco. 
• É necessário reduzir lentamente a dose ao longo do tempo e depois interromper o medicamento. Seu médico irá diminuir a dose e monitorá-lo quanto a efeitos colaterais.
• Em muitos planos de tratamento, pode ser necessário tomar metoprolol por um longo período ou mesmo pelo resto da vida.