Como diferenciar herpes zoster de erupções cutâneas semelhantes

O herpes é frequentemente confundido com erupções cutâneas como psoríase ou eczema, mas suas bolhas cheias de líquido aparecem apenas em um lado do corpo. Compreender essas diferenças importantes pode ajudá-lo a identificar e tratar a doença de forma eficaz.

1. Psoríase

A psoríase é uma doença imunológica que dura a vida toda e causa alterações na pele. Isso causa uma erupção na pele com coceira e às vezes dolorosa, que difere do herpes zoster. O tipo mais comum, a psoríase em placas, é responsável por 80% a 90% dos casos.

A psoríase em placas começa como pequenas protuberâncias vermelhas que crescem e formam uma superfície escamosa. Essa erupção progride para inchaços vermelhos e manchas prateadas, geralmente encontradas nos joelhos, cotovelos ou couro cabeludo.

Em contraste, uma erupção cutânea geralmente é observada em um lado do tronco, na área das costelas ou no rosto; raramente é encontrado nos joelhos, cotovelos ou couro cabeludo.  

2. Eczema

O eczema é uma doença cutânea crônica (de longo prazo) que geralmente começa durante a primeira infância ou mesmo durante a infância. No entanto, pode se manifestar a qualquer momento durante a vida de uma pessoa.

O eczema é uma inflamação da pele associada a diferentes fatores genéticos e ambientais subjacentes.Algumas das condições associadas ao eczema incluem:

• Alergias alimentares
• Asma
• Rinite alérgica

Os sintomas incluem pele seca, rachada e escamosa com manchas ou placas vermelhas na parte de trás dos joelhos ou na parte interna dos cotovelos.

As estratégias de tratamento para eczema e psoríase são frequentemente semelhantes e podem até ser as mesmas em alguns casos.

Para distinguir o eczema do herpes zoster, observe que o herpes zoster pode apresentar vazamento de líquidos e não envolve placas.

3. Erupção alérgica

Vários tipos de doenças alérgicas da pele incluem:

• Urticária (urticária): Vergões vermelhos e com coceira podem ser acompanhados por um inchaço perigoso das camadas profundas da pele, chamado angioedema.
• Dermatite de contato: A inflamação da pele é resultado direto do contato com um irritante.

Para distinguir a dermatite de contato do herpes zoster, observe que o herpes geralmente aparece como uma faixa de bolhas em um lado do corpo e não cruza a linha média. A dermatite de contato aparece onde os irritantes tocam a pele e pode ocorrer em qualquer lugar.

É bastante fácil diferenciar entre urticária e herpes zoster. As colmeias são pouco elevadas, maiores em circunferência e de cor mais clara do que as telhas.

Uma erupção cutânea envolve uma faixa de pequenas bolhas, em vez de pápulas como nas urticárias. As telhas também não são generalizadas; geralmente se manifesta como uma única faixa ou faixa de pequenas bolhas. 

4. Micose

Micose é uma infecção fúngica que pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo unhas e couro cabeludo. Os sintomas dependem de onde o fungo está localizado, mas geralmente incluem:

• Erupção cutânea escamosa em forma de anel, comumente encontrada no tronco, braços, pernas ou nádegas
• Uma área escamosa ou clara dentro do anel
• Anéis sobrepostos
• Pele vermelha, escamosa e rachada
• Perda de cabelo  

A micose não causa bolhas, enquanto o herpes zoster aparece como uma faixa de pequenas bolhas.

5. Foliculite

A foliculite é uma inflamação ou infecção dos folículos capilares.Ocorre quando os folículos são danificados ou bloqueados, geralmente devido ao barbear, depilação com cera, roupas apertadas ou exposição a bactérias em banheiras de hidromassagem.

Os sintomas da foliculite incluem:

• Irritação na pele
• Coceira
• Espinhas ou pústulas (bolhas cheias de pus) perto de um folículo piloso

Semelhante a uma erupção cutânea de herpes zoster, a foliculite pode se apresentar com aglomerados de inchaços vermelhos que formam crostas.No entanto, ao contrário do herpes zoster, a foliculite não se limita a um lado do corpo e pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade.

6. Dermatite de contato

A dermatite de contato é uma doença da pele causada pelo contato com um irritante como:

• Sabonetes agressivos
• Produtos químicos de limpeza
• Metais
• Fragrâncias
• Conservantes

Embora bolhas possam se formar na dermatite de contato, elas estão localizadas na parte do corpo que entrou em contato com o irritante.

7. Impetigo

Impetigo é uma infecção bacteriana da pele que pode causar bolhas e crostas semelhantes às que você pode ver em uma erupção cutânea com herpes zoster. É mais comum nos seguintes locais:

• Face
• Braços e pernas
• Área de fraldas (em bebês)

O impetigo não segue o mesmo padrão de distribuição do herpes zoster.

8. Picadas de insetos

É possível que certas picadas de insetos se assemelhem a herpes zoster, especialmente se aparecerem em grupos. A maioria das picadas de insetos, entretanto, tem maior probabilidade de aparecer como protuberâncias individuais, em vez de ao longo de uma faixa em um lado do corpo.

9. Dermatite herpetiforme

A dermatite herpetiforme é uma doença autoimune observada em pessoas com doença celíaca. Ocorre como uma reação à ingestão de glúten.

A dermatite herpetiforme causa coceira em ambos os lados do corpo. Eles aparecem com mais frequência nos braços, perto dos cotovelos, mas também podem aparecer nos joelhos, nádegas ou ao longo da linha do cabelo.

Uma diferença visível significativa entre uma erupção cutânea com herpes zoster e uma erupção cutânea com dermatite herpetiforme é onde as bolhas aparecem. Bolhas na dermatite herpetiforme aparecem em ambos os lados do corpo, e não ao longo de uma faixa de um lado.

10. Celulite

A celulite é uma infecção bacteriana nas camadas mais profundas da pele. Geralmente aparece nos braços e pernas, mas também pode se desenvolver no abdômen ou ao redor da boca, olhos e ânus. Os sintomas podem variar de caso para caso, mas podem incluir:

• Vermelhidão e inchaço da pele
• Sensibilidade, dor e calor na área afetada e ao redor dela
• Bolhas
• Febre e calafrios

Ao contrário das bolhas de herpes zoster, as bolhas de celulite não seguem um caminho ou padrão claro.

11. Candidíase Oral (Candidíase)

O herpes oral é uma variação do herpes que pode aparecer na boca. Pode causar bolhas e úlceras dolorosas na boca, juntamente com outros sintomas como febre e fadiga.

A candidíase oral é uma infecção fúngica da boca que pode se assemelhar ao herpes oral. O herpes pode ser diferenciado da candidíase oral e de outras feridas na boca com base no denso agrupamento de bolhas e nas bordas recortadas das úlceras que ocorrem à medida que a doença progride.

Assim como as manifestações não orais do herpes zoster, o herpes oral aparece apenas de um lado.

12. Sarampo

O sarampo é uma erupção cutânea viral, mas pode ser grave e até perigoso, especialmente em bebés e crianças pequenas. Os sintomas do sarampo incluem:

• Uma febre alta
• Tosse, coriza e olhos vermelhos e lacrimejantes
• Pequenas manchas brancas (manchas de Koplik) que podem ser encontradas dentro da boca dois a três dias após o início dos sintomas
• Erupção cutânea, envolvendo manchas vermelhas e planas ao redor da linha do cabelo que se espalham para o pescoço, tronco, braços, pernas e pés
• Pequenas saliências que aparecem no topo das manchas vermelhas planas
• Manchas que podem se unir à medida que se espalham pelo corpo

A diferença mais óbvia entre uma erupção cutânea de sarampo e uma erupção cutânea de herpes zoster é a localização. O sarampo se espalha para vários locais do corpo, enquanto o herpes zoster geralmente é encontrado em um único local. 

13. Varicela

A erupção cutânea da varicela geralmente aparece primeiro no tronco, couro cabeludo e rosto e depois se espalha por todo o corpo. Bolhas cheias de líquido e com coceira aparecem e eventualmente formam crostas. Outros sintomas incluem:

• Febre
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Perda de apetite

Embora o herpes zoster seja causado por uma reativação do vírus que causa a varicela, os sintomas do herpes zoster diferem dos da varicela e não são considerados a mesma doença. A erupção cutânea observada na varicela se espalha por todo o corpo, enquanto a propagação do herpes zoster é limitada a uma pequena área.

A varicela é mais comumente observada em crianças, enquanto o herpes zoster é mais comum em adultos com 50 anos ou mais.

14. Herpes simples

O vírus do herpes causa erupção na pele com bolhas ou aglomerados de bolhas, mas a erupção geralmente aparece apenas ao redor da boca ou nos órgãos genitais. O vírus do herpes zoster causa uma erupção cutânea mais extensa que se estende em uma faixa ao longo de um lado do corpo.

Quais são os outros sintomas do herpes zoster?

Outras doenças de pele ou erupções virais às vezes podem ser confundidas com herpes zoster, mas raramente por profissionais de saúde que sabem o que procurar.

Embora vermelha e com coceira como outras erupções cutâneas, a erupção do herpes é muito distinta. As vesículas (bolsas cheias de líquido) causam formigamento e/ou dor, e a erupção tem uma distribuição muito específica em um lado do corpo que a diferencia.

Os principais sintomas do herpes incluem:

• Dor, queimação, coceira ou formigamento
• Erupção cutânea vermelha em um lado do corpo
• Bolhas cheias de líquido que quebram e formam crostas 

Outros sintomas menos comuns podem incluir:

• Febre
• Dor de cabeça 
• Dores musculares
• Dor de estômago
• Sensibilidade à luz
• Fadiga
• Vômito

Quando você deve consultar um médico?

É importante consultar um médico para qualquer erupção cutânea persistente ou generalizada, especialmente se for dolorosa ou acompanhada de outros sintomas, como febre ou problemas respiratórios. Se você tiver herpes zoster, a intervenção precoce é fundamental para o sucesso do tratamento, bem como para a prevenção de complicações a longo prazo.