O que é câncer de mama HER2 negativo?

O câncer de mama HER2 negativo é um tipo de câncer de mama responsável por cerca de 78% de todos os casos de câncer de mama.Seu nome descreve o status do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano, conhecido como HER2, na doença.

Nem todos os casos de câncer de mama são iguais. O teste da proteína HER2 ajuda a definir os principais aspectos da sua doença que afetam o tipo de tratamento que você recebe.

HER2 é uma proteína que existe na superfície de todas as células mamárias. Ele suporta o crescimento e reparo celular normal. Níveis muito elevados de HER2 podem levar ao câncer de mama HER2-positivo. As células mamárias no câncer de mama HER2-negativo têm pouca proteína HER2.

Alguns tratamentos têm como alvo os receptores HER2. Embora estes tratamentos possam combater o cancro HER2-positivo, seriam inúteis contra o cancro HER2-negativo.

Este artigo descreve os sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos relacionados ao câncer HER2 negativo.

Status dos receptores HER2
Os receptores HER2 existem em células mamárias cancerosas (malignas) e não cancerosas (benignas). As células de câncer de mama HER2-positivas podem ter até 100 vezes mais receptores do que as células de mama HER2-negativas ou normais. O câncer de mama HER2-positivo é responsável por entre 15% e 30% dos diagnósticos de câncer de mama.

Tipos de câncer de mama HER2 negativo

Existem dois subtipos de câncer de mama HER2 negativo. Eles são definidos pelo status dos biomarcadores para receptores hormonais (HR) de estrogênio e progesterona.

Câncer de mama HER2 negativo e HR positivo:Este é o subtipo mais comum de câncer de mama. É responsável por cerca de 68% dos casos de câncer de mama feminino.Inclui tumores que possuem receptores de estrogênio, progesterona ou ambos. Quando o estrogênio e a progesterona se ligam a esses receptores, esses tumores crescem.

Câncer de mama HER2 negativo e HR negativo:Este é um subtipo menos comum de câncer de mama HR2 negativo. Representa cerca de 10% dos casos de câncer de mama feminino.Este tipo de câncer de mama é negativo para receptores HER2, estrogênio e progesterona. Também é chamado de câncer de mama triplo negativo.

Câncer de mama HER2-negativo para HR2-positivo
Com o tempo, alguns cancros da mama HER2-positivos podem tornar-se HER2-negativos, e alguns cancros da mama HER2-negativos podem tornar-se HER2-positivos. Isso pode acontecer quando o câncer reaparece, portanto, uma biópsia é frequentemente recomendada para testar novamente o status do HER2 quando o câncer retorna após o tratamento.

Sintomas de câncer de mama HER2-negativo

Os sintomas do câncer de mama HER2 negativo não diferem muito dos sintomas de outros tipos de câncer de mama.

Sinais e sintomas físicos comuns associados a todos os tipos de câncer de mama incluem:

• Um caroço, inchaço ou espessamento de parte ou de toda a mama
• Pele vermelha, seca, descamada ou espessada no mamilo ou na mama
• Ondulações na pele do peito que o fazem parecer uma casca de laranja
• Um mamilo virado para dentro
• Corrimento mamilar (exceto leite materno)
• Pele escamosa, vermelha ou inchada na área do mamilo ou na mama
• Dor nos seios ou nos mamilos
• Gânglios linfáticos inchados debaixo do braço ou perto da clavícula
• Qualquer alteração na forma ou tamanho normal da mama

Embora esses sintomas possam ocorrer com todos os tipos de câncer de mama, eles também podem estar relacionados a doenças mamárias não cancerosas. Entre em contato com seu médico se sentir sintomas de câncer de mama para que possa obter um diagnóstico preciso o mais cedo possível.

Uma vez diagnosticado, o cancro da mama HER2-negativo tende a crescer mais lentamente, a espalhar-se com menos facilidade e a recorrer com menos frequência do que o cancro da mama HER2-positivo.

Causas

As causas exatas do câncer de mama são desconhecidas. Genética, hábitos de vida e fatores ambientais podem contribuir para o risco de desenvolver câncer de mama.

Até 10% dos cânceres de mama são causados ​​por defeitos genéticos hereditários transmitidos de pais para filhos. Defeitos no BRCA1 (gene um do câncer de mama) ou BRCA2 (gene dois do câncer de mama) são responsáveis ​​pela maioria dos tipos de câncer de mama hereditário.

O gene HER2 não está entre os genes anormais associados aos tipos hereditários de câncer de mama.

Ter um parente próximo com um certo tipo de câncer de mama HER2 aumenta o risco de desenvolver câncer de mama, mas não afeta o risco de ter o mesmo tipo de câncer de mama HER2. O câncer de mama HER2 negativo ocorre quando as células mamárias têm pouca ou nenhuma proteína HER2.

Diagnóstico

O diagnóstico de câncer de mama HER2-negativo geralmente é feito secundário ao diagnóstico de câncer de mama.

O tipo de teste usado para confirmar o diagnóstico de câncer de mama depende dos seus sintomas. As técnicas mais comuns para diagnosticar o câncer de mama incluem:

• Ultrassonografia mamária:Um ultrassom mamário usa ondas sonoras inaudíveis para fornecer imagens de alto contraste do interior dos seios sem radiação.
• Mamografia diagnóstica: uma mamografia diagnóstica usa raios X em baixas doses para identificar áreas anormais de tecido na mama.
• Ressonância magnética (MRI) da mama:A ressonância magnética da mama usa ímãs poderosos e a injeção de corante de contraste para fornecer uma imagem de suas mamas sem radiação ou compressão desconfortável da mama.
• Biópsia mamária: Uma biópsia mamária envolve a remoção cirúrgica de uma amostra de tecido mamário para que possa ser examinada ao microscópio. Pode ser usado como acompanhamento de achados anormais em mamografia, ultrassonografia mamária ou ressonância magnética mamária.

Quando o câncer de mama for confirmado, seu médico usará um dos seguintes testes em uma amostra de tecido mamário removido durante uma biópsia para identificar o status HER2 da sua doença:

• Teste de imunohistoquímica (IHC):Um teste IHC é o teste mais comumente usado para determinar se as células cancerosas têm receptores HER2 e/ou receptores hormonais em sua superfície.
• Teste de hibridização in situ por fluorescência (FISH):Um teste FISH examina o tecido do câncer de mama para identificar a presença de cópias extras do gene HER2 para determinar se o câncer é HER2 negativo ou HER2 positivo.

Tratamento

Identificar o status HER2 do seu diagnóstico de câncer de mama é um fator chave para determinar o tratamento mais adequado para sua doença. Alguns tratamentos têm como alvo a proteína HER2. Embora sejam úteis no tratamento do cancro da mama HER2-positivo, não são eficazes no tratamento do cancro da mama HER2-negativo.

O tratamento mais apropriado para o cancro da mama HER2-negativo depende frequentemente do estado do RH. Outras considerações incluem fatores como o estágio da doença, se o câncer se espalhou (metástase) e o estado da menopausa.

O tratamento do câncer de mama HER2 negativo geralmente começa com a remoção cirúrgica do tumor. Isso pode envolver uma das seguintes técnicas:

• Lumpectomia
• Mastectomia
• Biópsia de linfonodo auxiliar
• Dissecção de linfonodos auxiliares

No câncer HER2 negativo e HR positivo, a terapia hormonal é frequentemente usada para impedir que os hormônios alimentem o crescimento do câncer. Esses tratamentos incluem:

• Tamoxifeno
• Orserdu (Elacestrante)
• Inibidores da aromatase
• Medicamentos de supressão ovariana

O tratamento para o câncer de mama HER2-negativo também pode incluir terapias direcionadas, que têm como alvo genes, proteínas ou ambientes de tecidos específicos que contribuem para o crescimento do câncer. As opções incluem um ou mais dos seguintes tratamentos:

• Ibrance (palbociclib)
• Afinitor (everolimo)
• Ribociclibe
• Verzenio (abemaciclibe)
• Piqray (alpelisibe)
• Lynparza (olaparibe)
• Talzenna (talazoparibe)
• Terapia de anticorpos

Dependendo de fatores individuais, o tratamento também pode incluir:

• Imunoterapia, incluindo Tecentriq (atezolizumab) ou Keytruda (pembrolizumab) para cancro da mama triplo-negativo (HER2 negativo, HR negativo), ou Trodelvy (sacituzumab govitecan) e Datroway (datopotamab deruxtecan-dlnk) para cancro da mama HR-positivo e HER2-negativo
• Quimioterapia para destruir células cancerígenas após cirurgia
• Radioterapia para matar células cancerígenas

Prognóstico

O prognóstico do câncer de mama HER2 negativo varia de acordo com fatores específicos da sua doença e condição geral.

As melhores taxas de sobrevivência são relatadas entre mulheres com câncer de mama HR-positivo e HER2-negativo. As taxas de sobrevivência mais baixas são relatadas entre aqueles com subtipos de câncer de mama HR negativo/HER2 negativo (triplo negativo).

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, o fator mais importante na determinação dos resultados de sobrevivência pode ser o estágio do diagnóstico.O estágio do diagnóstico é definido como uma das seguintes categorias:

• Localizado (câncer que está confinado ao local onde começou)
• Regional (câncer que se espalhou para gânglios linfáticos, tecidos ou órgãos próximos)
• Distante (câncer que se espalhou para partes distantes do corpo)

Se você tiver câncer de mama HER2 negativo e HR positivo, a taxa de sobrevivência relativa durante cinco anos, com base no estágio do câncer no momento do diagnóstico, é estimada em:

• 100% para câncer localizado
• 90% para câncer regional
• 31% para câncer distante

Para câncer de mama HER2 negativo e HR negativo, a taxa de sobrevivência relativa em cinco anos é:

• 91% para câncer localizado
• 65% para câncer regional
• 12% para câncer distante

Enfrentando

Lidar com qualquer tipo de câncer de mama envolve cuidar de suas necessidades físicas e emocionais. É essencial reconhecer que você deve abordar ambos os aspectos do cuidado para curar.

As alterações físicas causadas pela doença e pelo tratamento podem significar que você deve aceitar que pode precisar de ajuda temporária. Isto pode incluir assistência em tarefas que vão desde tarefas domésticas diárias até assistência financeira com despesas médicas.

As mudanças emocionais podem fazer você se sentir solitário, deprimido e oprimido por sua condição. Procure o apoio de familiares e amigos que estejam dispostos a ajudar. Considere ingressar em um grupo de apoio ao câncer de mama para se conectar com pessoas que enfrentam desafios semelhantes. Se você não conseguir encontrar um grupo de apoio local e presencial, considere ingressar em um grupo de apoio online.

Geralmente, reserve um tempo para cuidar de si mesmo. Isso pode envolver ações como meditação, oração ou outros tipos de técnicas de relaxamento. Mude sua dieta para incluir uma alimentação saudável e reserve um tempo para fazer exercícios. Essas estratégias podem ajudá-lo a posicionar seu corpo e mente para obter os melhores resultados do tratamento.