O que é maculopatia olho de boi?

A maculopatia olho de boi é um problema ocular que afeta a mácula, a parte da retina que ajuda a ver os detalhes com clareza. Ele recebe esse nome porque o dano cria um padrão em forma de anel, como um alvo em forma de alvo, e pode ser causado por doenças oculares genéticas, certos medicamentos ou outras condições.

Essa condição pode levar a problemas de visão, como visão embaçada, dificuldade para enxergar cores e dificuldade para enxergar com pouca luz. Não há cura, mas os médicos podem detectá-la precocemente com exames e testes oftalmológicos, que podem ajudar a controlar a causa subjacente e apoiar a visão tanto quanto possível.

Aparência

A maculopatia olho de boi tem esse nome devido ao padrão distinto em forma de alvo que cria na retina. Esse dano pode resultar de certas doenças oculares ou medicamentos que afetam a retina.

Durante um exame oftalmológico, um oftalmologista (oculista) procura sinais de maculopatia em forma de olho de boi, incluindo:

• Anéis ou círculos de diferentes tons de laranja e rosa na retina
• Um centro mais escuro rodeado por um anel mais claro, semelhante a um alvo ou alvo de dardos, localizado ao redor da mácula (a parte da retina responsável pela visão central)

Como essas alterações acontecem dentro do olho, elas só são visíveis durante um exame oftalmológico. Muitas pessoas não percebem problemas de visão até que os danos já tenham progredido.

Mudanças no EPR

A maculopatia olho de boi afeta o epitélio pigmentar da retina (EPR), uma camada de células que sustenta e nutre a retina. O RPE ajuda a processar a luz, remover resíduos e manter as células fotorreceptoras saudáveis.

Quando a maculopatia olho de boi se desenvolve, partes do EPR perdem pigmento (despigmentação), enquanto as áreas circundantes podem escurecer (hiperpigmentação). Isso cria o padrão distinto de alvo que os oftalmologistas procuram durante um exame.

À medida que o EPR enfraquece, ele não consegue mais sustentar a retina adequadamente, causando danos aos fotorreceptores e perda gradual da visão. A gravidade dos problemas de visão depende de quanto do EPR é afetado e do que está causando isso.

Sintomas relacionados

Pessoas com danos na retina e na mácula podem notar sinais, incluindo alterações na visão, como:

• Visão turva ou confusa
• Dificuldade em reconhecer rostos familiares
• Linhas retas parecem onduladas
• Uma área escura e vazia ou ponto cego no centro da visão
• Perda da visão central, que é essencial para dirigir, ler e realizar trabalhos de perto
• Cegueira noturna

A maculopatia olho de boi não é algo que você possa notar no espelho. Em vez disso, você precisará de um exame oftalmológico para determinar se ele está lá.

Preste atenção às alterações na visão, como dificuldade em ler um relógio digital, perda da visão das cores ou dificuldade em enxergar à noite. Se você notar algum desses sintomas, consulte um oftalmologista ou profissional de saúde para um exame e possível tratamento.

O que causa a maculopatia olho de boi?

Pode haver muitas causas diferentes de maculopatia olho de boi, incluindo as seguintes condições.

Condições herdadas

Algumas doenças hereditárias afetam diretamente a retina ou a mácula, causando danos graduais à sua estrutura e função. Outros, como os distúrbios neurodegenerativos, afetam todo o sistema nervoso, incluindo a retina.

As condições associadas à maculopatia olho de boi incluem:

• Distrofia macular anular concêntrica benigna (BCAMD):Doença ocular hereditária rara que danifica a mácula em um padrão em forma de anel, eventualmente formando um alvo e causando perda de visão.
• Distrofias cone-bastonete:Grupo de doenças genéticas que danificam as células cônicas da retina. Essas condições podem causar piora da visão, maculopatia em alvo e, em alguns casos, cegueira legal.
• Doença de Stargardt:Também chamada de degeneração macular juvenil, esta condição danifica lentamente a mácula, causando perda progressiva da visão que geralmente começa na infância.
• Distrofia macular concêntrica benigna:Doença ocular hereditária rara que causa danos em forma de anel na mácula. Com o tempo, a mácula fica mais fraca, tornando mais difícil ver claramente.
• Distrofia coroidal areolar central:Uma condição genética que danifica lentamente a mácula, quebrando a camada de células que a sustenta. Isso leva à perda da visão central que piora com o tempo.
• Distrofia macular fenestrada:Uma condição hereditária rara em que pequenas lacunas se formam na camada protetora da mácula. Isto torna a mácula mais fraca e leva à perda de visão à medida que piora.
• Doença de Batten (lipofuscinose ceróide):Uma doença rara e fatal que afeta o sistema nervoso, incluindo a retina. Geralmente aparece em crianças entre cinco e 10 anos de idade, sendo os problemas de visão frequentemente o primeiro sintoma.

Toxicidade de drogas

Os medicamentos prescritos às vezes podem causar maculopatia em forma de alvo, uma forma de dano à retina. Dois medicamentos associados a esta condição são a hidroxicloroquina e a cloroquina, que podem se tornar tóxicas para os olhos quando usadas em altas doses ou por períodos prolongados.

Ambos os medicamentos são usados ​​para tratar a malária, mas a hidroxicloroquina também é prescrita para doenças autoimunes como lúpus e artrite reumatóide. Em alguns casos, os danos na retina podem ser irreversíveis, levando à perda permanente da visão mesmo após a suspensão da medicação.

Telangiectasia Macular

A telangiectasia macular (MacTel) é uma doença ocular que afeta a mácula.

No MacTel, os pequenos vasos sanguíneos ao redor da fóvea (o centro da mácula) tornam-se anormais. Eles podem aumentar, vazar fluido ou parar de fornecer nutrientes suficientes à retina. Com o tempo, isso danifica o tecido macular, fazendo com que ele fique mais fino e quebre.

Esse colapso leva ao padrão de alvo visto na maculopatia em alvo. À medida que as células da retina no centro morrem, elas criam uma área em forma de anel de perda de visão ao redor da fóvea.

Outros sintomas de MacTel incluem:

• Visão central embaçada ou distorcida
• Dificuldade em ver detalhes finos
• Precisando de luz forte para ler
• Perda lenta da visão central ao longo de muitos anos

Não há cura comprovada, mas em casos de crescimento anormal dos vasos sanguíneos, as injeções de anti-VEGF podem ajudar a retardar a perda de visão. Encelto é uma terapia celular desenvolvida mais recentemente e aprovada para uso na variante tipo 2. Exames oftalmológicos regulares são importantes para detectar alterações precocemente.

Degeneração Macular Relacionada à Idade

A maculopatia olho de boi pode se desenvolver em algumas pessoas com degeneração macular relacionada à idade (DMRI), uma doença que danifica a mácula ao longo do tempo. A DMRI afeta principalmente adultos mais velhos e leva à perda central da visão.

Embora não seja herdado diretamente, ter histórico familiar de DMRI aumenta o risco, juntamente com fatores como tabagismo, dieta inadequada e pressão alta.

Em alguns casos, a DMRI causa EPR, levando a uma perda de visão central mais grave à medida que a doença progride.

Potencial para perda de visão

Algumas pessoas com maculopatia olho de boi não apresentam sintomas no início, mas os danos podem piorar com o tempo, levando à perda permanente da visão.

A quantidade de perda de visão depende da causa. As doenças hereditárias da retina e a degeneração macular relacionada à idade geralmente levam a danos graduais e duradouros. A maculopatia induzida por medicamentos, como a hidroxicloroquina ou a cloroquina, também pode causar perda de visão que piora mesmo após a interrupção da medicação.

A maioria das pessoas com maculopatia olho de boi perde um pouco da visão, mas a cegueira completa é rara.

Diagnóstico

Qualquer dano à mácula deverá ser diagnosticado por um profissional de saúde especializado no tratamento de doenças oculares, como um optometrista ou oftalmologista.

Para detectar maculopatia olho de boi, eles realizarão testes como:

• Teste de acuidade visual:Um profissional de saúde verificará a clareza com que você pode ver, lendo à distância letras de tamanhos diferentes em um gráfico oftalmológico.
• Exame de olho dilatado:Ao dilatar temporariamente os olhos com colírios para ampliar a pupila (a parte preta central do olho), o especialista é capaz de ver as estruturas internas do olho e obter uma visão ampliada da retina.
• Tomografia de coerência óptica(OUTUBRO):A OCT é semelhante ao teste de ultrassom, exceto que a imagem é realizada usando ondas de luz em vez de ondas sonoras. Ele permite que o especialista observe e meça quaisquer alterações na retina.
• Grade Amsler:Esta grade permite que os especialistas meçam a largura da área que você pode visualizar longe de um ponto focal. Pode ajudar a apontar pontos cegos em seu campo de visão e determinar se você tem perda de visão.

Tratamento e Gestão

Embora o tratamento possa retardar ou prevenir futuras perdas de visão, os danos geralmente não são reversíveis. As opções de tratamento dependem da causa subjacente. Por exemplo:

• Maculopatia olho de boi induzida por drogas:Se detectada precocemente, interromper a medicação pode ajudar a prevenir maiores danos, mas a perda de visão existente geralmente é permanente.
• Doenças hereditárias da retina:As doenças hereditárias da retina não têm cura, mas os auxílios para visão subnormal podem ajudar a aproveitar ao máximo a visão restante. Os pesquisadores também estão desenvolvendo terapias genéticas que podem ajudar a retardar ou impedir o agravamento dessas condições.
• Telangiectasia macular:Não há cura comprovada, mas em casos de crescimento anormal dos vasos sanguíneos, as injeções de anti-VEGF podem ajudar a retardar a perda de visão.
• Degeneração macular relacionada à idade:A DMRI seca não tem cura. A DMRI úmida pode ser tratada com injeções de anti-VEGF para controlar o crescimento anormal dos vasos sanguíneos.

Como a maculopatia em forma de alvo geralmente se desenvolve gradualmente, a detecção precoce por meio de exames oftalmológicos regulares é fundamental para prevenir a perda grave de visão.

Prognóstico

Cada caso de maculopatia olho de boi é diferente, com base na condição de saúde subjacente que a causa e na extensão dos danos e perda de visão ocorridos.

Na maioria dos casos, as pessoas com maculopatia em alvo provavelmente apresentarão alguma perda de visão que não melhora, mas geralmente não apresentam cegueira completa. Para pessoas com maculopatia em alvo causada pelo uso de hidroxicloroquina ou cloroquina, a perda de visão pode continuar a piorar mesmo após a interrupção da medicação.