Verificando seu pulso apical e o que isso pode significar

Oapicalpulso (ouprecordialimpulso) se origina na parte inferior do coração e é sentido na parede externa esquerda do tórax, logo abaixo do mamilo. O pulso apical fornece informações sobre frequência e ritmo cardíacos, bem como alterações estruturais, como tamanho, que podem ocorrer com doenças cardíacas.

Vá para as principais conclusões.

Localização do pulso apical

O pulso apical pode ser sentido na parede torácica, acima do ápice (parte inferior) do coração, onde as contrações são mais fortes. É o ponto de pulso que fornece a leitura mais precisa da frequência cardíaca.

O ápice do coração está logo abaixo do mamilo, no lado esquerdo do peito. Normalmente é localizado usando a clavícula e as costelas como pontos de referência. Na maioria dos adultos, é encontrado ao longo de uma linha que vai do meio da clavícula até cinco espaços costais. Este é conhecido como o quinto espaço intercostal na linha médio-clavicular.

A localização do pulso apical pode ser deslocada em certas condições de saúde, como insuficiência cardíaca.As causas podem incluir:

• Gravidez
• Uma massa no peito que causa deslocamento do coração
• Coração aumentado
• Músculo cardíaco espessado
• Dextrocardia(uma condição rara em que o coração está localizado no lado direito do peito)

Locais de pulso

Seu pulso apical deve ter a mesma frequência de um pulso medido em um dos nove outros locais normalmente usados. Cada site pode fornecer informações sobre a frequência cardíaca e alguns sites podem indicar quando os bloqueios afetam o fluxo sanguíneo para uma área específica do corpo. Os outros locais de pulso incluem:

• Pulso carotídeo: Sentido no pescoço ao lado da traquéia (traqueia)
• Pulso radial: Sentido logo abaixo do pulso, no lado mais próximo do polegar
• Pulso braquial: Sentido na prega flexora do cotovelo
• Pulso femoral: Sentido na virilha
• Pulso poplíteo: Sentido atrás do joelho
• Pulso temporal: Sentido no topo de cada maçã do rosto, bem na frente da linha do cabelo
• Pulso dorsal do pé: Sentido na parte superior do pé, a meio caminho entre a dobra do tornozelo e o espaço entre o primeiro e o segundo dedo do pé
• Toque na parte de trás da meia: Sentido na parte interna do tornozelo, logo atrás do osso do tornozelo

Esses locais de pulso são importantes porque podem ser mais fáceis de sentir e também podem indicar problemas de bloqueio nos vasos sanguíneos. Por exemplo, os pulsos na perna podem estar diminuídos ou ausentes na doença arterial periférica ou devido a uma lesão.

Como verificar o pulso apical

Outros locais de pulso são sentidos colocando o dedo sobre uma artéria, como no pulso.

O pulso apical, por outro lado, é uma forma mais direta de sentir o pulso, pois é possível sentir diretamente a contração do ventrículo esquerdo neste local.A cada batimento cardíaco, o sangue é ejetado do ventrículo esquerdo para os vasos sanguíneos para transportar oxigênio e nutrientes por todo o corpo.

Se você não estiver ouvindo com um estetoscópio, a melhor posição para encontrar o pulso apical é deitar-se sobre o lado esquerdo, com a cabeça apoiada no braço esquerdo. Para medir seu pulso:

1. Com o lado da palma do braço direito, localize o centro da clavícula (clavícula) e abaixe a mão cerca de cinco espaços nas costelas. Embora a anatomia da mama varie, a localização do pulso apical normalmente está localizada abaixo e à esquerda do mamilo.
2. Pode ser necessário afastar o tecido mamário para localizar o pulso apical.
3. A localização do pulso pode variar à medida que seus pulmões se enchem de ar durante a respiração, por isso pode ser útil sentir a área após expirar completamente.
4. Depois de localizar a área com a mão, use apenas o indicador e o dedo médio para estreitar a área, conhecida como ponto de impulso máximo (PMI).
5. Observe o tamanho da área, a frequência do pulso e quantos impulsos você sente a cada batimento cardíaco. Conte o pulso por um minuto inteiro para obter melhor precisão.

O que isso pode te dizer

Medir o pulso apical pode fornecer várias informações importantes, incluindo:

• Taxa de pulso: você pode usar o pulso apical para calcular a frequência cardíaca em batimentos por minuto (bpm). Conte o número de batidas em 15 segundos e multiplique por quatro para obter bpm. Ou conte um minuto inteiro para melhor precisão. Em repouso, 60-100 bpm é considerada uma frequência cardíaca normal para a maioria das pessoas.
• Ritmo cardíaco: O pulso apical pode fornecer informações sobre o ritmo cardíaco. Em casos normais, o ritmo é regular e pode apresentar ligeira variação com a respiração. Um ritmo irregular é um sinal de arritmia, como fibrilação atrial.
• Tamanho: O tamanho do local onde o pulso apical é sentido não deve ser maior que uma moeda de dez centavos. Uma área maior pode indicar um aumento do coração, como uma cardiomiopatia.
• Duração: O pulso apical deve parecer um movimento de batida.Um impulso prolongado pode ser um sinal de sobrecarga de pressão no coração, como hipertensão ou válvula aórtica estreitada (estenose aórtica). Nestes casos, o coração deve bombear contra uma pressão mais elevada para ejetar o sangue.
• Vigor: Um pulso apical forte pode ser um sinal de vazamento valvar (regurgitação aórtica ou regurgitação mitral).

Sentir dois ou três impulsos a cada batimento cardíaco, em vez de um único impulso, pode indicar anormalidades na estrutura do coração.

Quando você sente mais de um pulso apical
A cardiomiopatia hipertrófica, que causa espessamento de uma porção do músculo cardíaco, pode levar a um impulso apical duplo ou triplo. Pessoas com problemas na válvula aórtica que resultam em regurgitação grave podem sentir um impulso duplo.

Fatores que afetam o pulso apical

O pulso apical pode ser afetado por fatores que alteram o tamanho do coração e a maneira como o sangue entra e sai do coração, incluindo:

• Cardiomiopatia ou problemas no músculo cardíaco
• Problemas de válvula, como válvulas estreitadas (estenóticas) ou com vazamento (regurgitantes)
• Anormalidades do ritmo cardíaco
• Medicamentos que afetam a frequência e a função cardíaca, como medicamentos betabloqueadores

Uma das arritmias mais comuns que podem ser sentidas no pulso é a fibrilação atrial (AFib). Na fibrilação atrial, o ritmo cardíaco é irregular porque os impulsos elétricos do coração disparam de forma irregular.

Quando consultar um profissional de saúde

Quaisquer anormalidades no seu pulso devem ser discutidas com um médico. Ao sentir seu pulso e ouvir com um estetoscópio, seu médico pode confirmar se existe alguma anormalidade.

Estudos adicionais, como ecocardiograma (teste de imagem cardíaca) ou testes de ritmo cardíaco, podem ser recomendados.

Principais conclusões

• Seu pulso apical pode fornecer informações sobre o tamanho, localização, frequência e ritmo do coração. Ele está localizado no lado esquerdo, cinco espaços costais abaixo do meio da clavícula.
• Certas condições de saúde, como cardiomiopatia e problemas valvares, podem causar irregularidades características no pulso apical. Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre sua frequência cardíaca apical.