Como o melanoma é diagnosticado

O diagnóstico do melanoma normalmente requer um exame físico e uma biópsia. Exames de imagem e laboratoriais também podem ser utilizados. Os testes específicos utilizados para avaliar uma lesão anormal dependem do seu tamanho, localização e aparência.

Vá para as principais conclusões.

Autoexame da pele

O autoexame da pele geralmente inicia o diagnóstico de melanoma. Pesquisas indicam que pacientes e familiares detectam de 50% a 80% dos melanomas.

Os especialistas aconselham o uso da estrutura “ABCDE” para identificar manchas do “patinho feio”, que são manchas que parecem diferentes das outras em seu corpo. Siga as diretrizes recomendadas para realizar um autoexame de pele adequado e obter os melhores resultados. Usando o mnemônico ABCDE, cada letra representa uma característica específica do melanoma:

• A – Assimetria: Uma metade não combina com a outra no melanoma.
• B – Irregularidade fronteiriça: as bordas de um melanoma costumam ser irregulares ou borradas.
• C—Variação de cores: o melanoma geralmente apresenta diferentes tons de marrom, preto, branco, vermelho ou azul, em vez de uma cor uniforme.
• D – Diâmetro: O diâmetro de um melanoma costuma ser maior que 6 milímetros (aproximadamente o tamanho de uma borracha de lápis).
• E-Evolução: Um melanoma está mudando de tamanho, forma ou cor em relação à sua condição original.

Lesões que apresentam uma ou mais características da regra ABCDE devem ser avaliadas por um dermatologista ou outro profissional de saúde para descartar melanoma.

Técnicas de Exame

Sua visita a um médico envolverá um exame físico completo e uma discussão sobre seus sintomas, histórico médico e fatores de risco para melanoma. Dependendo da condição da área anormal, o dermatologista pode usar uma das seguintes técnicas para diagnosticar o melanoma:

• Dermatoscopia: Esta técnica utiliza um dermatoscópio, um dispositivo portátil com ampliação e luz polarizada, para ampliar lesões cutâneas. Isto ajuda os profissionais de saúde a visualizar o pigmento e a estrutura da sua pele, aumentando a precisão do diagnóstico do melanoma em 10% a 27%.
• Microscopia confocal de refletância (RCM): esta técnica utiliza uma luz laser de baixa potência que percorre as camadas superiores da pele para focar em um único ponto. Permite a avaliação de um único ponto em diferentes profundidades da pele.
• Dispositivos espectroscópicos: Esses dispositivos portáteis ajudam a determinar o diagnóstico de melanoma medindo os reflexos de diferentes comprimentos de onda de luz ou outras formas de energia pela matéria.
• Teste de adesivo: Esta abordagem envolve a aplicação de um adesivo sobre a área anormal. Quando removido, o adesivo coleta células da pele testadas quanto a alterações genéticas consistentes com melanoma.

Biópsias de pele

Uma biópsia de pele pode ser necessária se um exame físico mostrar que um tumor suspeito tem alto potencial de ser melanoma. Este procedimento em consultório envolve a remoção de uma amostra de tecido sob anestesia local. O tecido é enviado a um laboratório para exame ao microscópio.

Os seguintes tipos de biópsias de pele são usados ​​para diagnosticar melanoma:

• Biópsia de barbear: Esta técnica utiliza uma lâmina de barbear estéril para raspar as camadas superiores da pele.
• Biópsia por punção: um instrumento especial chamado punch ou trefina (um bisturi oco e circular) remove um círculo de tecido de um crescimento de aparência anormal.
• Biópsia incisional: Esta técnica utiliza um bisturi para remover parte de uma lesão de aparência anormal.
• Biópsia excisional: Neste tipo de biópsia, um bisturi é usado para remover todo o tumor de aparência anormal, juntamente com uma pequena seção da pele normal circundante. É considerado o “padrão ouro” para o diagnóstico de melanoma.

Biópsias para Melanoma Metástase

Em alguns casos, podem ser necessárias biópsias de regiões que não sejam da pele para determinar se o câncer metastatizou (se espalhou) para outra área. Essas biópsias incluem:

• Biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF): Esta técnica minimamente invasiva utiliza uma agulha fina para extrair células de um local-alvo. As células coletadas são examinadas ao microscópio em laboratório.
• Cirúrgico (biópsia de linfonodo): esta técnica remove todo ou parte de um linfonodo aumentado através de uma pequena incisão para exame ao microscópio.
• Biópsia de linfonodo sentinela:Esta técnica remove apenas os gânglios linfáticos sentinela, os primeiros gânglios linfáticos para os quais as células cancerígenas têm maior probabilidade de se espalhar.

Testes de imagem

Os exames de imagem podem ajudar a diagnosticar o melanoma e determinar se ele se espalhou pela pele ou para outras partes do corpo. Esses testes, que também podem ajudar a preparar a doença para tratamento, incluem:

• Radiografia de tórax: Uma radiografia de tórax pode ser usada para detectar melanoma que se espalhou para os pulmões.
• Ultrassom: Um ultrassom usa ondas sonoras para criar imagens tridimensionais computadorizadas de seções transversais de áreas dentro do corpo.
• Tomografia computadorizada (TC): uma tomografia computadorizada utiliza raios X para criar uma imagem 3D de órgãos internos, com ou sem agentes de contraste, para diferenciar estruturas de seu entorno.
• Ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético, com ou sem agentes de contraste, para fornecer imagens detalhadas de órgãos internos, tecidos e outras áreas.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Este teste de imagem nuclear examina seus órgãos e tecidos internos usando um traçador injetado (uma substância radioativa segura) que se instala em áreas onde o melanoma pode estar presente.

Testes de laboratório

Testes de laboratório podem ser usados ​​para diagnosticar e avaliar células cancerígenas. Eles incluem:

• Lactato desidrogenase(LDH):Os níveis de LDH, uma enzima sanguínea, podem ser usados ​​para determinar o prognóstico em pessoas com melanoma. Um nível elevado de LDH numa amostra de sangue pode ser um sinal de que o melanoma pode ser difícil de tratar.
• Exames de sangue:Outros exames de sangue podem avaliar os níveis químicos do sangue e a contagem de células sanguíneas para avaliar a função do fígado, dos rins e da medula óssea antes e durante o tratamento.

Principais conclusões

• O padrão ouro para o diagnóstico do melanoma é a dermatoscopia, seguida de biópsia e análise laboratorial da amostra de tecido.
• A realização de autoexames de pele pode ajudar a identificar alterações ou áreas anormais na pele para diagnosticar precocemente o melanoma, quando ele é altamente curável.
• Depois que uma toupeira suspeita é identificada, a chave para resultados bem-sucedidos é que ela seja inspecionada por um profissional de saúde para diagnóstico.