10 possíveis causas de um caroço no pulso ou na mão

Um caroço no pulso ou na mão provavelmente não é prejudicial. Uma protuberância que parece um osso é provavelmente uma saliência do carpo, uma protuberância móvel é normalmente umagângliocisto, e um caroço na palma da sua mão pode serDupuytrencontratura.Em casos raros, um inchaço nos dedos, na mão ou no pulso pode ser um tumor de células gigantes (TCG), umencondromaou sarcoma de tecidos moles.

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1. Cistos Ganglionares

A causa mais comum de colisão na mão ou no pulso é um cisto ganglionar. 

Ocorre quando uma bolsa se forma no revestimento das pequenas articulações dos pulsos, mãos ou dedos. O fluido articular vaza para a bolsa, enchendo-a como um balão de água. O resultado é um caroço ou inchaço visível na mão ou no pulso.

Os cistos ganglionares são geralmente redondos ou ovais. Eles podem ser macios ou firmes como uma bola de gude e podem ser móveis. Os cistos ganglionares geralmente são indolores, a menos que comprimam um nervo. Quando isso acontece, você pode sentir desconforto, formigamento e fraqueza muscular.

Os cistos ganglionares também podem formar bolsas na bainha que cobre um tendão ou uma articulação dos dedos. Este tipo é denominado cisto mucoso ou mixóide.

A causa inicial de um cisto ganglionar é desconhecida. Alguns especialistas acreditam que um trauma ou artrite anterior pode desencadear isso.No entanto, uma vez que você tenha um cisto ganglionar, exercitar ou usar a articulação onde o cisto está localizado pode fazer com que ele aumente com o tempo.

Tratamento

O tratamento para um cisto ganglionar pode envolver opções cirúrgicas ou não cirúrgicas.No entanto, na maioria dos casos, o seu médico pode simplesmente pedir-lhe que espere e observe o cisto para ver se ele desaparece por si só.

Se o cisto permanecer, os tratamentos não cirúrgicos incluem:

• Talas
• Medicação anti-inflamatória
• Aspiração para remover líquido e descomprimir o cisto (associada a uma alta taxa de recorrência)

Se o cisto for persistente ou voltar, a cirurgia pode ser necessária. Os tratamentos cirúrgicos geralmente são bem-sucedidos.

Existem duas maneiras de se livrar de um cisto ganglionar no pulso:

• Excisão artroscópica: Uma técnica minimamente invasiva emprega o uso de uma pequena câmera que permite ao cirurgião cortar a haste (que conecta o cisto à articulação ou tendão) para que o cisto desapareça com o tempo
• Excisão aberta: A haste é removida sem o uso da câmera. Uma incisão maior é necessária para este procedimento.

2. Chefe do Carpo

Um caroço duro no pulso que parece um osso pode ser uma saliência do carpo. Este é um crescimento excessivo do osso nas costas da mão. É semelhante em aparência a um esporão ósseo.

A saliência do carpo é essencialmente uma pequena área de osteoartrite que ocorre no ponto onde os ossos longos da mão e os pequenos ossos do pulso se conectam.

Embora frequentemente diagnosticado erroneamente como cisto ganglionar, a saliência do carpo é mais firme. Ao contrário de um cisto, você não pode movê-lo ou sentir qualquer “cede” ao pressioná-lo. 

Tratamento

Você pode não precisar de tratamento para uma saliência do carpo se ela não causar nenhuma dor. Se ficar doloroso, as seguintes opções estão disponíveis:

• Evitar movimentos que provoquem dor e imobilização
• Congelando a área
• Analgésicos de venda livre
• Injeções de esteróides
• Cirurgia

3. Artrite Reumatóide

A artrite reumatóide (AR) pode causar nódulos firmes logo abaixo da pele das mãos, conhecidos como nódulos reumatóides.

Uma forma auto-imune de artrite, a AR causa inchaço e dor no revestimento das articulações. Embora a AR afete mais comumente pequenas articulações (por exemplo, articulações das mãos, dedos, pulsos, pés), também pode afetar grandes articulações, como tornozelos, quadris, cotovelos, coluna, mandíbula e joelhos.

A AR geralmente ocorre de forma simétrica, o que significa que as mesmas articulações são afetadas em ambos os lados do corpo. Outros sintomas comuns de AR incluem:

• Dificuldade em mover as articulações
• Febre
• Fadiga
• Rigidez e dor nas articulações, especialmente após repouso
• Perda de apetite
• Mãos vermelhas e inchadas

Tratamento

O objetivo do tratamento da AR é controlar a inflamação e reduzir a dor. Mudanças no estilo de vida, medicamentos e atividade física também podem ajudar a retardar a progressão da doença, prevenir danos nas articulações, aliviar a fadiga e melhorar a função física geral.

Os medicamentos para AR incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) (como ibuprofeno ou naproxeno) ou analgésicos (como Tylenol)
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais (csDMARDs), como o metotrexato
• Produtos biológicos (proteínas geneticamente modificadas) administrados por injeção ou infusão
• Janus quinase(JAK) inibidores tomados por via oral
• Medicamentos corticosteróides administrados mediante receita médica

É importante notar que, embora os outros medicamentos listados aqui possam ajudar a retardar a progressão da doença, os AINEs só podem tratar a dor.

Os tratamentos de estilo de vida e atividades incluem:

• Atividade física regular, incluindo exercícios de força e mobilidade
• Trabalhando com um fisioterapeuta
• Participar de atividades físicas de baixo impacto que você goste, como natação, hidroginástica, aeróbica de baixo impacto ou ciclismo ergométrico
• Parar de fumar
• Usar dispositivos de autoajuda, como zíperes adaptativos ou abridores de latas, grades no chuveiro ou na banheira ou porta-chaves largos
• Uma dieta saudável, incluindo frutas, vegetais e grãos integrais
• Atividades de gerenciamento de estresse, como registro em diário, massagem ou meditação

Às vezes, a cirurgia pode ser necessária para reparar as articulações e melhorar a função. Os procedimentos mais comuns são substituições de quadril e joelho.

4. Lipomas

Os lipomas são tumores gordurosos benignos que raramente são dolorosos e não afetam a mobilidade, a menos que se formem nas articulações, vasos sanguíneos ou nervos ou ao redor delas. Eles podem se formar em quase qualquer parte do corpo onde haja tecido adiposo, incluindo punho e mão, embora não sejam comuns nessas áreas.

A razão pela qual os lipomas se formam não é totalmente clara, mas certos fatores aumentam as chances de desenvolvimento, incluindo genética, obesidade e certas condições médicas (por exemplo, trauma de impacto, diabetes, colesterol alto, abuso de álcool, doença hepática).

Tratamento

Na maioria dos casos, nenhum tratamento é recomendado. Mas os lipomas podem ser removidos ou reduzidos por razões cosméticas ou nos casos em que os lipomas são grandes, doloridos ou localizados em áreas onde possam afetar negativamente a saúde ou a mobilidade.  

As técnicas usadas para tratamento incluem:

• Terapia de injeção (usando desoxicolato de sódio ou esteróides combinados com isoproterenol)
• Lipoaspiração
• Remoção cirúrgica 

5. Tumor de células gigantes

Uma colisão dura e indolor no pulso na extremidade inferior do osso do braço pode ser um tumor de células gigantes da bainha do tendão (GCTTS).

Um tumor de células gigantes não é um verdadeiro tumor, mas uma massa que surge do revestimento do tendão (bainha) ou da sinóvia, o tecido mole dentro de uma articulação. Eles tendem a crescer lentamente e não são dolorosos no início.

À medida que aumenta, pode causar dores nas articulações que aumentam com a atividade, mas diminuem com o repouso. Os tumores de células gigantes podem crescer e tornar-se extremamente dolorosos. Eles são facilmente removidos, mas podem voltar a crescer.

Esses tumores são bastante raros, sendo diagnosticados apenas um em um milhão a cada ano. Eles afetam principalmente adultos jovens e são mais comuns em pessoas designadas do sexo feminino ao nascer.

Tratamento

O objetivo do tratamento desta condição é remover o tumor e prevenir danos ao osso. O melhor tratamento para um tumor de células gigantes depende de fatores como sintomas, idade e estado de saúde atual.

O tratamento pode envolver:

• Cirurgia
• Enxerto ósseo
• Reconstrução óssea
• Fisioterapia

Em casos raros, é necessária amputação. Mas o tratamento com radiação também é uma opção se o tumor não puder ser removido ou voltar.

6. Cistos de inclusão

Uma protuberância pequena, indolor e móvel na mão, punho ou dedo pode ser um cisto de inclusão epidérmica. Também conhecidos como cisto epidermóide, esses tumores firmes e não cancerosos logo abaixo da pele podem se desenvolver em qualquer parte do corpo.

Os cistos de inclusão se desenvolvem durante a cicatrização após uma lesão, embora possam levar anos para se tornarem aparentes. Eles ocorrem quando uma ferida penetrante ou corte profundo empurra as células da superfície da pele para as camadas profundas da pele.

O sistema imunológico vê essas células como invasores estranhos e as envolve com um material ceroso macio conhecido como queratina para criar uma barreira protetora. Eles se expandem gradualmente ao longo do tempo para formar cistos.

Tratamento

Os cistos de inclusão epidérmica não são perigosos e não precisam ser tratados, a menos que sejam infectados. Se o cisto ficar inchado, inflamado, sensível ou aumentado, pode ser necessário tratamento.

O tratamento dependerá do sintoma:

• Um cisto inflamado ou inchado pode ser tratado com uma injeção de esteróide.
• Um cisto inchado, grande ou sensível pode ser drenado ou removido cirurgicamente pelo seu médico.
• Um cisto infectado pode exigir prescrição de antibióticos orais.

7. Contratura de Dupuytren

Um caroço duro na palma da mão é um sintoma da contratura de Dupuytren. Também conhecida como doença de Dupuytren, causa um espessamento anormal do tecido conjuntivo (fáscia) sob a pele da palma da mão.

A doença de Dupuytren geralmente começa com nódulos sensíveis sob a base do anelar ou do dedo mínimo. Estes podem evoluir para um caroço duro ou uma faixa espessa e tornar-se menos sensíveis. Com o tempo, isso pode fazer com que um ou mais dedos se enrolem ou puxem para os lados ou em direção à palma da mão.

A condição não é dolorosa, mas pode inibir sua capacidade de usar as mãos para determinadas tarefas, agarrar objetos grandes ou endireitar os dedos.

Tratamento

O tratamento para a doença de Dupuytren varia de acordo com vários fatores, como idade, histórico de saúde e até que ponto a doença o incomoda. Não há cura para esta condição.

Os tratamentos podem incluir:

• Injeções de esteróides para aliviar a dor
• Injeções de enzimas para liberar faixas apertadas de tecido e permitir o alongamento e endireitamento das articulações.
• Agulhaaponeurotomia, um procedimento em que uma agulha é usada para dividir o tecido afetado e endireitar os dedos dobrados
• Cirurgia para casos avançados

8. Encondroma

Encondroma é um tumor não canceroso que se desenvolve quando a cartilagem cresce dentro de um osso.

Um encondroma pode se tornar um problema se e quando o tumor enfraquecer o osso. Isso aumenta o risco de uma fratura patológica, uma fratura em um osso que foi enfraquecido por outra doença.

Os encondromas são em sua maioria benignos (não prejudiciais) e raramente evoluem para câncer.

Tratamento

Se o seu tumor não causar dor, talvez você não precise de tratamento. Seu médico pode recomendar que você observe o tumor para garantir que ele não mude.

Se o tratamento for necessário, opções cirúrgicas e não cirúrgicas estão disponíveis. Os tratamentos incluem:

• Curetagem, um tratamento que envolve raspagem do osso para remover o tumor
• Enxerto ósseo para estabilização óssea
• Quimioterapia ou radiação em casos raros

9. Tofo gotoso

Gotosotofosão lesões amarelas firmes e indolores que se formam ao redor das articulações como resultado de cristais de urato que formam nódulos sob a pele. Embora a gota seja comumente associada ao dedão do pé, os tofos gotosos podem se desenvolver em outras áreas do corpo, incluindo o pulso e a mão. No entanto, ter gota no pulso é raro, especialmente por si só.

Pessoas que apresentam gota no pulso geralmente sentem dor e inchaço repentinos. Os tofos podem corroer os ossos e destruir a cartilagem, causando inflamação crônica que pode ser dolorosa e debilitante.

Tratamento

Um plano abrangente de tratamento da gota normalmente também tratará os tofos.

Pequenos tofos que não limitam os movimentos ou causam dor podem não precisar ser removidos. Seu médico pode prescrever medicamentos ou mudanças em sua dieta para reduzi-los. Tofos maiores podem ser removidos cirurgicamente para evitar maiores danos ou perda de amplitude de movimento na articulação afetada.

Vários medicamentos são eficazes na redução dos níveis de ácido úrico no sangue para 5 miligramas/decilitros (mg/dL), que é o ponto em que os tofos se dissolvem. Estes incluem:

• Aloprim (alopurinol)
• Ulórico (febuxostato)
• Krystexxa (pegloticase)
• Probalan (probenecida)

A terapia de primeira linha na grande maioria dos casos é Aloprim (alopurinol). Com o tratamento, os tofos podem ser dissolvidos e desaparecer completamente com o tempo.

10. Câncer nas mãos ou pulsos

Um caroço ou inchaço no pulso ou na mão raramente é canceroso. Quando isso ocorre, geralmente é devido a células cancerígenas que se espalharam (metástase) de outras partes do corpo, com exceção do carcinoma de células escamosas (uma forma de câncer de pele).

Os nódulos cancerosos geralmente são duros, mas nem todos os nódulos duros são cancerosos.

Os tipos de câncer que podem afetar as mãos ou os pulsos incluem o seguinte:

• O condrossarcoma é um tipo de câncer ósseo em que uma grande massa se desenvolve na cartilagem. Você pode sentir pressão ao redor da massa e dor que aumenta gradualmente com o tempo e piora à noite. 
• Sarcoma de tecidos molespode crescer na cartilagem, tecido fibroso, músculos, tendões, vasos sanguíneos e tecido sinovial que reveste as articulações.Os sarcomas geralmente são indolores até que cresçam e comprimam um nervo. 
• O linfoma não-Hodgkin pode se apresentar como uma massa de tecido mole indolor, de crescimento lento, com inchaço nas articulações. No entanto, isso é extremamente incomum.
• O carcinoma de células escamosas, um tipo de câncer de pele, pode aparecer como uma protuberância vermelha e firme nas costas da mão. Também pode parecer uma mancha vermelha escamosa, uma ferida aberta ou uma verruga que sangra ou forma crostas facilmente.

Embora raros, os cânceres de mãos e pulsos são problemas graves que requerem tratamento invasivo e cuidados prolongados.

Tratamento

O tratamento do câncer de mão dependerá do tipo de câncer que você tem. Existem muitos tipos diferentes de tratamento do câncer. Seu médico discutirá suas opções com você no momento do diagnóstico.

Em geral, os tratamentos contra o câncer podem incluir:

• Quimioterapia
• Radiação
• Terapia hormonal
• Imunoterapia
• Transplante de células-tronco
• Cirurgia

Quando consultar um profissional de saúde

Embora a maioria dos inchaços na mão ou no pulso não sejam motivo de preocupação, eles ainda devem ser avaliados por um profissional médico.

Qualquer novo caroço ou inchaço deve ser avaliado pelo seu médico, especialmente se for acompanhado por outros sintomas, como doença, perda de peso não intencional, febre, calafrios ou suores noturnos.

Os sintomas específicos de preocupação variam para cada condição, mas existem alguns sinais que exigem consistentemente interação com sua equipe de saúde:

• Você desenvolve novos crescimentos que não foram abordados anteriormente.
• Você desenvolve um inchaço visível junto com acúmulo de líquido, movimento limitado ou dor.
• Você desenvolve uma protuberância firme e imóvel (especialmente se for acompanhada de dor).

Diagnóstico

Seu médico primeiro realizará um exame físico e solicitará seu histórico de sintomas. Eles palparão a massa, poderão iluminá-la, mover a articulação afetada em diferentes direções e examinar a pele.

Testes de imagem, incluindo raios X, ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, às vezes são úteis para identificar a causa. Em alguns casos, uma amostra de tecido pode ser removida para biópsia e examinada ao microscópio.

Principais conclusões

• Na maioria das vezes, as massas na mão e no pulso não são cancerígenas. Um tipo comum de crescimento benigno na mão ou no pulso é chamado de cisto ganglionar.
• Embora raro, é possível que um caroço ou inchaço na mão ou no pulso seja canceroso. Quando isso ocorre, geralmente é devido a um câncer encontrado em outras partes do corpo (excluindo o carcinoma de células escamosas).
• É importante consultar o seu médico se notar uma massa ou crescimento na pele ou sob a pele que não desaparece dentro de duas semanas. Uma avaliação cuidadosa é necessária para determinar se o tumor é canceroso ou se não há motivo para preocupação.