Table of Contents
Os medicamentos para enxaqueca se enquadram em duas grandes categorias. Quando uma enxaqueca começa, você pode recorrer a medicamentos que aliviem a dor (tratamento agudo). Se você tem enxaquecas recorrentes ou crônicas, pode tomar medicamentos que reduzam o número de dores de cabeça futuras (tratamento preventivo).
Um analgésico de venda livre (OTC) pode aliviar enxaquecas leves a moderadas, mas não pode evitá-las. Alguns medicamentos prescritos aliviam a dor de uma enxaqueca aguda, enquanto outros reduzem ou previnem futuras crises de enxaqueca.
O medicamento que funciona melhor para você depende das características da sua enxaqueca e de como seu corpo metaboliza o medicamento. Seu médico tem experiência para recomendar o medicamento e a dose apropriados e seguros para suas necessidades individuais.
Tratamento agudo com analgésicos de venda livre
A primeira linha de defesa para enxaquecas leves a moderadas é um analgésico de venda livre. Existem duas classes de analgésicos de venda livre: antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e paracetamol.
Pode ser necessário experimentar diferentes medicamentos para encontrar aquele que funciona melhor para você. No entanto, um estudo publicado emNeurologiaem 2023 oferece algumas orientações.
Os pesquisadores revisaram informações de milhões de pessoas com enxaqueca. Eles descobriram que o ibuprofeno foi classificado como o mais eficaz e o paracetamol o menos eficaz para aliviar a dor da enxaqueca. No entanto, o ibuprofeno só foi útil em 42% das vezes.
AINEs
Os AINEs aliviam a dor, baixam a febre e reduzem a inflamação. Esses medicamentos atuam diminuindo a produção de compostos semelhantes a hormônios que transmitem sinais de dor chamados prostaglandinas.
Os AINEs vendidos sem receita incluem:
- Aspirina (Bayer)
- Ibuprofeno (Advil e Motrin)
- Naproxeno (Aleve)
Como grupo, os AINEs podem causar efeitos colaterais, incluindo dor de estômago, azia, distensão abdominal e tontura. Outros AINEs além da aspirina podem aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame.Tomar aspirina em altas doses ou por muito tempo pode causar sangramento gastrointestinal.
Paracetamol
Este medicamento reduz a febre, afetando a área reguladora do calor do cérebro. Ele também bloqueia a produção de prostaglandinas, mas faz isso por vias diferentes no corpo dos AINEs. Como resultado, alivia a dor, mas não afeta a inflamação.
Existem inúmeras marcas de paracetamol, sendo o mais comum o Tylenol. Existem também muitas versões genéricas e de marca própria disponíveis.
É importante nunca misturar paracetamol com álcool. Converse com seu médico se você também estiver tomando algum outro medicamento, pois podem ocorrer interações medicamentosas. Quando não tomado adequadamente, o paracetamol pode causar danos ao fígado em algumas pessoas.
Produtos OTC direcionados a enxaquecas
Vários medicamentos OTC são formulados para combater enxaquecas. Os comprimidos de Excedrin Migraine contêm aspirina, paracetamol e cafeína.A cafeína aumenta o efeito dos dois analgésicos.
Advil Migraine e Motrin IB Migraine contêm ibuprofeno na forma líquida. O líquido proporciona alívio da dor mais rápido em comparação com outras formas de ibuprofeno.
Tratamento agudo com analgésicos prescritos
Se os medicamentos OTC não ajudarem, seu médico pode prescrever um dos vários medicamentos para enxaqueca. Os medicamentos a seguir são para o tratamento da enxaqueca aguda, o que significa que você os toma ao primeiro sinal de enxaqueca que se aproxima. Eles reduzem a dor e também podem encurtar a duração da dor de cabeça.
AINEs prescritos
Para muitas pessoas, um AINE OTC não é potente o suficiente para trazer alívio para uma enxaqueca. Se isso acontecer, seu médico pode recomendar um dos seguintes AINEs prescritos:
- Diclofenaco (mudança)
- Celecoxibe (Celebrex)
- Flurbiprofeno
- Nabumetona
- Ácido Mefenâmico
- Cetorolaco (frequentemente usado no pronto-socorro para tratar enxaquecas)
Triptanos
Triptanos são uma classe de medicamentos prescritos que impedem o agravamento de uma enxaqueca existente. Embora os triptanos não sejam um tratamento preventivo para a maioria das pessoas, eles podem ajudar a prevenir enxaquecas menstruais (enxaquecas que ocorrem durante a menstruação).
Os triptanos são mais eficazes para enxaquecas moderadas a graves e funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de um ataque iminente.
Esses medicamentos evitam a dor e também ajudam a aliviar as náuseas e a sensibilidade à luz e ao som, que são sintomas comuns das crises de enxaqueca.
Eles atuam estimulando os receptores da serotonina (uma substância química do cérebro). Como resultado, reduzem a cascata inflamatória que leva à enxaqueca.
Os triptanos também podem diminuir os níveis de uma proteína chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). Os níveis de CGRP aumentam durante uma enxaqueca, resultando em vasos sanguíneos dilatados, inflamação e dor.
Medicamentos triptanos
Existem sete triptanos disponíveis para o tratamento agudo da enxaqueca. Você pode não responder a todos eles, então seu médico ajuda a encontrar aquele que funciona melhor para você.
Eles estão todos disponíveis em tablets, mas vários vêm em formatos diferentes (conforme observado abaixo):
- Almotriptano
- Eletriptano (Relpax)
- Frovatriptano (Frova)
- Naratriptano
- Rizatriptano (Maxalt, Maxalt-MLT), que vem na forma de comprimido ou wafer que derrete na língua
- Sumatriptano (Imitrex, Onzetra Xsail, Tosymra, Zembrace SymTouch), que está disponível na forma de comprimido, spray nasal ou injeção subcutânea (sob a pele)
- Zolmitriptano (Zomig), disponível em comprimido, spray nasal ou wafer
Além desses triptanos de ingrediente único, os triptanos combinados com AINEs também são usados para o tratamento de enxaquecas: os exemplos incluem:
- Treximet (sumatriptano e naproxeno)
- Symbravo (rizatriptano e meloxicam)
Como acontece com qualquer medicamento, os triptanos têm efeitos colaterais potenciais. Os mais comuns incluem náusea, fadiga, aperto no peito ou na garganta e parestesias (sensações incomuns como formigamento, queimação, formigamento e dormência).
Pessoas que têm doenças cardíacas ou pressão alta que não estão sob controle não devem tomar triptanos. Esses medicamentos podem aumentar a pressão arterial ao contrair os vasos sanguíneos.
Inibidores de CGRP
Os inibidores de CGRP funcionam bloqueando os receptores de CGRP no cérebro. Esta atividade minimiza a dilatação dos vasos sanguíneos e a inflamação dos nervos.
O FDA aprovou três inibidores de CGRP, chamados coletivamente de gepants, para o tratamento agudo da enxaqueca com ou sem aura:
- Rimegepant (Nurtec ODT)
- Ubrogepant (Ubrelvy)
- Zavegepant
Os inibidores de CGRP são seguros e geralmente bem tolerados. No entanto, eles podem causar náusea, boca seca e prisão de ventre. Esses medicamentos também são considerados seguros para pessoas com doenças cardiovasculares porque relaxam (dilatam) os vasos sanguíneos.
Lasmiditano
Lasmiditan, atualmente vendido sob a marca Reyvow, é um medicamento de prescrição aprovado para o tratamento agudo de enxaquecas com ou sem aura em adultos. Semelhante aos triptanos, o lasmiditano pode bloquear vários processos que levam ao desenvolvimento de uma dor de cabeça intensa.
Este medicamento é considerado seguro para pacientes com problemas cardíacos.No entanto, pode causar efeitos colaterais como tonturas, fadiga e sensações incomuns.
Diidroergotamina
Diidroergotamina, que está disponível como D.H.E. 45 ou Migranal, está em uma classe de medicamentos conhecidos como alcalóides do ergot. Proporciona alívio da dor ao induzir vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro) e inibir a liberação de CGRP, reduzindo assim a inflamação.
A diidroergotamina é formulada de uma forma que a torna mais tolerável para pessoas propensas a náuseas e vômitos que às vezes podem acompanhar outros medicamentos.É administrado na forma de spray nasal ou injeção subcutânea, geralmente na coxa.
Seu médico pode administrar a primeira dose para monitorar sua reação e ensiná-lo a usar a injeção ou spray.
Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento incluem dor de estômago, tontura, fraqueza e fadiga. O spray nasal pode causar nariz entupido ou seco, formigamento ou dor no nariz ou na garganta e sangramento nasal.
Alguns problemas raros, mas potencialmente graves, associados à diidroergotamina requerem atenção médica imediata. Entre em contato com seu médico se você tiver:
- Dormência
- Formigamento
- Mudanças na cor dos dedos das mãos ou dos pés
- Dor ou fraqueza muscular
- Dor no peito
- Mudanças na frequência cardíaca
- Inchaço
- Tonturas ou desmaios
Você não deve tomar diidroergotamina se estiver tomando triptano, tiver pressão arterial mal controlada e/ou doença cardíaca ou estiver grávida.
Corticosteroides
Os corticosteróides (esteróides) são usados no pronto-socorro para enxaquecas graves e para tratar a dor aguda da enxaqueca que não melhora com outros medicamentos. Além de tratar a dor, os esteróides também podem prevenir a recorrência da enxaqueca em 72 horas.
Um estudo publicado em 2015 na revistaCefalágiarelataram que as dores de cabeça da enxaqueca recorrem em até 87% dos pacientes com enxaqueca que visitam o pronto-socorro”.
Esta pesquisa, que revisou 25 estudos nos quais corticosteróides foram usados para tratar enxaquecas, descobriu que quando um paciente recebia uma única injeção de esteróide como parte do tratamento de emergência para enxaqueca (geralmente junto com um triptano), era menos provável que tivesse outra enxaqueca dentro de 72 horas.
Medicamentos para tratar náuseas
Muitas pessoas que têm enxaquecas sofrem de náuseas e vômitos, além de dor de cabeça. Esses sintomas não são apenas desagradáveis, mas também podem levar à desidratação e dificultar a ingestão da medicação. Por esse motivo, os antieméticos para reduzir o vômito costumam fazer parte do arsenal farmacológico no tratamento da enxaqueca.
Os antieméticos estão em uma classe de medicamentos chamados antagonistas dos receptores da dopamina. Os antieméticos podem ser prescritos para uso em casa e podem ser administrados por via oral ou retal. No pronto-socorro, eles podem ser administrados por via intravenosa ou por injeção no músculo. Esses medicamentos incluem:
- Clorpromazina
- Proclorperazina (Compro e Procomp)
- Haloperidol (Haldol)
- Metoclopramida
Medicamentos Preventivos
Vários tratamentos foram desenvolvidos para reduzir ou prevenir futuras enxaquecas.
Anticorpos Monoclonais CGRP
Os anticorpos monoclonais CGRP (mAbs) são medicamentos injetáveis para enxaqueca para reduzir o número e a gravidade das crises de enxaqueca. Seu médico pode recomendar este tratamento se você tiver quatro ou mais dias de enxaqueca por mês.
Estas injeções são seguras e raramente causam efeitos colaterais. No entanto, podem aumentar a pressão arterial e causar prisão de ventre. Você também pode sentir dor temporária no local da injeção.
Existem atualmente quatro desses medicamentos:
- Erenumabe (Aimovig)
- Fremanezumabe (Ajocy)
- Galcanezumab (Emgalidade)
- Eptinezumabe (Vyepti)
Os três primeiros desta lista são auto-injetados em casa. Você injeta uma vez por mês ou a cada três meses, dependendo da medicação. Eptinezumabe é administrado por infusão intravenosa uma vez a cada três meses.
Inibidores de CGRP
Alguns dos inibidores de CGRP (gepants) surgiram como medicamentos eficazes na prevenção de enxaquecas episódicas.Você tem enxaquecas episódicas se suas dores de cabeça ocorrerem 15 ou menos dias em um mês.Enxaquecas crônicas ocorrem se você tiver mais de 15 dias de dor de cabeça por mês durante pelo menos três meses.
botox
As injeções de Botox são usadas para pessoas com enxaquecas crônicas. Além de reduzir o número de enxaquecas futuras, o Botox ajuda a reduzir a dor quando ocorre uma dor de cabeça. Você precisa receber injeções de Botox a cada três meses para manter seus resultados.
Outros medicamentos
Vários medicamentos usados para tratar outras condições de saúde também podem ajudar a prevenir enxaquecas em algumas pessoas. Esses medicamentos incluem:
- Medicamentos para pressão arterial (betabloqueadores, inibidores da ECA e receptor de angiotensina
bloqueadores) - Medicamentos anticonvulsivantes (Topiramato e divalproato de sódio)
- Antidepressivos (antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina/norepinefrina (SNRIs)
Esses medicamentos apresentam o risco de efeitos colaterais. Alguns exemplos incluem ganho de peso, tontura, prisão de ventre, problemas de memória e pressão arterial baixa.
Resumo
As enxaquecas sempre precisam de medicamentos porque são uma das dores de cabeça mais dolorosas que você pode sentir. Existem inúmeras opções de medicamentos para enxaqueca para aliviar a dor quando a dor de cabeça começa. Medicamentos OTC podem ajudar enxaquecas leves a moderadas. No entanto, muitas pessoas precisam de medicamentos prescritos para obter um alívio significativo da dor.
Os medicamentos preventivos para enxaqueca reduzem o número e a gravidade de enxaquecas futuras. Este grupo inclui Botox e medicamentos avançados como inibidores de CGRP e anticorpos monoclonais de CGRP.
