Table of Contents
Principais conclusões
- A facoemulsificação usa ondas ultrassônicas para quebrar a catarata e um vácuo para remover pedaços do cristalino do olho.
- A cirurgia costuma ser rápida, durando de 10 a 20 minutos, e os pacientes costumam voltar para casa no mesmo dia.
- A recuperação inclui evitar certas atividades, como nadar e cozinhar, para evitar que qualquer coisa entre em contato com os olhos por uma semana.
Facoemulsificaçãoé uma cirurgia usada para restaurar a visão em pessoas com catarata ou turvação do cristalino. Este tipo de cirurgia de catarata usa ondas ultrassônicas para quebrar o cristalino em pequenos pedaços, que são então aspirados do olho com um vácuo. O procedimento é finalizado com a substituição da lente danificada por uma artificial.
Este artigo discute como a facoemulsificação é realizada, o que esperar e quanto tempo leva para a recuperação.
Visão geral da facoemulsificação
Durante a facoemulsificação, o cristalino do olho é primeiro exposto de dentro da cápsula circundante. Ondas sonoras de alta frequência emitidas por um dispositivo de ultrassom portátil quebram a lente em uma massa gelatinosa emulsionada. A massa é finalmente lavada com fluidos estéreis (irrigação) e aspirada do olho com vácuo (aspiração).
A facoemulsificação é realizada com um dispositivo sofisticado denominado máquina faco. Consiste em uma peça de mão, pedal, sistema de irrigação e aspiração e uma variedade de pontas dobradas em diferentes ângulos para fornecer energia ultrassônica com precisão.
Facoemulsificação vs. outras cirurgias de catarata
A facoemulsificação é um dos três principais tipos de cirurgia usados para tratar a catarata. Os outros são:
- Cirurgia de catarata assistida por laser de femtosegundo (FLACS): um procedimento introduzido em 2009 que usa um laser para cortar a córnea e remover o cristalino
- Extração extracapsular de catarata (ECCE): um procedimento mais antigo que usa um bisturi para cortar a córnea e remover o cristalino
Antes do lançamento da facoemulsificação na década de 1960, os cirurgiões removiam todo o cristalino e a cápsula, dificultando a inserção precisa da lente substituta. Como resultado, a maioria das pessoas foi forçada a usar óculos grossos e pesados para corrigir a hipermetropia.
Com a facoemulsificação isso não aconteceu mais. Na maioria dos casos, a visão é imediatamente corrigida e a lente de substituição torna-se uma parte permanente e estável do olho.
A facoemulsificação é de longe o tipo mais comum de cirurgia de catarata realizada no mundo desenvolvido, embora o FLACS esteja sendo cada vez mais adotado por cirurgiões oftalmológicos.
Benefícios da Facoemulsificação
As vantagens da facoemulsificação sobre a cirurgia tradicional de catarata são quatro:
- Invasividade: É necessária uma incisão menor para aspirar o material emulsionado da lente, reduzindo não apenas o tempo de recuperação, mas também o risco de complicações.
- Velocidade: A facoemulsificação é muito mais rápida de realizar do que a ECCE e mais ou menos igual ao FLACS.
- Estabilidade da lente: Toda a cápsula da lente é retida, garantindo uma base mais estável para a lente de substituição.
- Disponibilidade: É mais fácil encontrar um cirurgião que realize a facoemulsificação. FLACS exige uma curva de aprendizado mais acentuada para os cirurgiões.A ECCE tem sido cada vez mais eliminada em favor destas novas técnicas.
Isso não significa que a facoemulsificação seja a solução única para todos. Para alguns adultos mais velhos, a ECCE pode ser uma opção razoável se o cristalino não puder ser quebrado por ondas sonoras de alta frequência ou se o cristalino tiver sido danificado por uma lesão traumática. ECCE também tende a ser mais barato.
Da mesma forma, os FLACs podem ser mais adequados para tratar certas cataratas avançadas ou complicadas, uma vez que o procedimento é geralmente mais preciso.
Preparando-se para Facoemulsificação
A facoemulsificação é uma cirurgia cada vez mais comum realizada em uma sala de cirurgia com campos, aventais e luvas estéreis. Geralmente leva de 10 a 20 minutos para ser concluído, sem incluir o tempo de recuperação. A facoemulsificação é realizada ambulatorialmente.
Dependendo da sua idade, da gravidade da catarata e de outros fatores, um ou mais anestésicos podem ser usados para diminuir a dor e o desconforto. As opções incluem:
- Anestesia tópica, como lidocaína, aplicada diretamente no olho (mais comum)
- Bloqueios oculares anestésicos, como Marcaína (bupivacaína), injetados no olho
- Bloqueios de nervos faciais, com marcaína e lidocaína, para evitar movimentos das pálpebras
- Anestesia geral para crianças, pessoas com lesões oculares traumáticas ou pessoas em sofrimento
Assim que a anestesia é aplicada e começa a fazer efeito, você é colocado em uma mesa cirúrgica coberta de plástico e sua pálpebra é mantida aberta com um dispositivo conhecido como espéculo ocular.
Etapas de facoemulsificação
A facoemulsificação pode variar de uma pessoa para outra, mas tende a seguir os mesmos passos, independentemente da idade da pessoa ou da gravidade da sua condição:
- O cirurgião faz uma ou duas pequenas incisões na borda da córnea.
- O cirurgião então cria uma abertura na membrana que envolve o cristalino.
- Solução salina é injetada na cápsula para separar o cristalino da cápsula circundante.
- O cirurgião quebra o cristalino com uma série de pontas ultrassônicas que pulsam (oscilam) em velocidades diferentes. A taxa de oscilação é controlada pelo pedal.
- À medida que as fibras do cristalino são quebradas, o que os cirurgiões chamam de “corte”, o sistema de irrigação e aspiração suga simultaneamente os detritos.
- Uma lente de reposição feita de silicone ou acrílico – chamada implante de lente intraocular (LIO) – é então inserida na cápsula para substituir a lente danificada.
- Como a incisão é menor do que as cirurgias tradicionais de catarata, podem ser necessários poucos ou nenhum ponto.
Embora as pessoas submetidas à facoemulsificação frequentemente experimentem uma melhora imediata em sua visão, pode levar de quatro a cinco semanas até que a visão ideal seja alcançada e você esteja totalmente curado.
Recuperação: o que esperar
Após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação e monitorado até que os efeitos da anestesia desapareçam (geralmente em 30 minutos). Assim que você receber permissão para sair, um amigo ou membro da família deverá levá-lo para casa, pois sua visão provavelmente ficará turva por um tempo.
Ao chegar em casa, tenha calma e descanse o máximo que puder. Se você observar vasos sanguíneos estourados ou hematomas ao redor dos olhos, tenha certeza de que esses efeitos colaterais são normais e devem desaparecer dentro de alguns dias.
Depois de descansar, você pode assistir TV com moderação, tomar banho ou tomar banho e trabalhar no computador. Evite piscinas e banheiras de hidromassagem por pelo menos uma semana. Você também deve evitar cozinhar durante o mesmo período para evitar que gordura, óleos em aerossol ou respingos entrem nos olhos.
Nas próximas semanas, evite qualquer atividade que possa deixar poeira, sujeira ou areia em seus olhos (como cortar a grama). Se tiver que sair em um dia de vento, use óculos que cubram o máximo possível os olhos, inclusive as laterais.
Se o seu cirurgião prescreveu colírios antibióticos, tome-os até o fim, mesmo que sua visão esteja boa e seus olhos pareçam perfeitamente normais. A maioria dos colírios antibióticos são prescritos por sete a 10 dias.
