Causas e tratamentos de crepitação

Crepitação(KREP-ih-dus) é o som anormal de estalo ou estalo em uma articulação, como a junta de um dedo ou joelho, ou nos pulmões. Pode ser fraco ou alto o suficiente para as pessoas ouvirem. Muitas vezes vem com uma sensação de estalo ou trituração, que às vezes pode ser desconfortável ou dolorosa.

O termoo barulhoé derivado do latim para “chocalho” ou “rangido”. A crepitação não é uma condição, mas sim uma qualidade descritiva. Os profissionais de saúde o utilizam para ajudar a identificar a origem de um problema.

Este artigo explica a crepitação e algumas de suas causas nas articulações ou nos pulmões. Também discute como a crepitação pode fazer parte do diagnóstico e tratamento de uma doença.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

O que causa crepitação articular?

A crepitação das articulações está normalmente relacionada a danos nas articulações. Pode ocorrer em conjunto com um distúrbio articular ou de forma totalmente independente. As articulações que apresentam crepitação com mais frequência incluem:

• Joelho
• Nós dos dedos
• Ombro
• Quadris
• Pescoço

Como sintoma, não é necessariamente um problema em si. Estalar os nós dos dedos ou as costas, por exemplo, revela uma forma de crepitação causada por pequenas bolhas de gás nitrogênio em uma articulação. De repente, eles estouram com movimentos extenuantes.

A crepitação das articulações geralmente só é um problema quando o estalo é progressivo, o que significa que continua ou piora com o tempo. Também precisa de tratamento se você tiver outros sintomas de lesão, infecção ou lesão nas articulações.

Danos Articulares

A crepitação pode ocorrer quando as superfícies ásperas de duas articulações se esfregam. Isso faz com que a cartilagem e o osso se esfreguem fisicamente.

Quando há dor, geralmente está relacionada a danos articulares avançados. A dor também pode ser causada pela compressão ou compressão dos nervos entre os espaços articulares estreitados. É nesta fase que a articulação pode começar a apresentar sinais de lesão, incluindo:

• Inchaço
• Vermelhidão
• Amplitude de movimento limitada
• Malformação articular

A osteoartrite (“artrite por desgaste”) é uma causa comum desse tipo de lesão articular.No entanto, a crepitação pode ocorrer com outras formas de artrite. Estes incluem:

• Artrite reumatoide
• Artrite psoriática
• Gota
• Artrite idiopática juvenil

Embora qualquer articulação possa ser afetada, os sintomas são mais comuns nos joelhos, mãos, pés, parte inferior das costas, quadris e ombros.

Inflamação ou lesão articular

A crepitação também pode ocorrer com outras condições que envolvam inflamação ou lesão nas estruturas ao redor de uma articulação. Esses tipos de distúrbios geralmente são acompanhados de dor e restrição de movimentos.

• Bursite: Esta é a inflamação dos sacos cheios de líquido perto da articulação, chamados bursa. Pode ser causada por uma infecção, distúrbio autoimune, trauma ou lesão por uso repetitivo. A crepitação pode ocorrer quando as superfícies internas de uma bursa inflamada esfregam umas nas outras. A rachadura geralmente é acompanhada de dor se for causada por bursite.
• Tenossinovite: Com isso, a inflamação se acumula no revestimento da bainha do tendão chamada tenoysnovium, que envolve um tendão articular. A crepitação pode ocorrer quando um tendão desliza através de uma bainha inflamada.
• Distúrbios da articulação temporomandibular (ATM): Os distúrbios da ATM são caracterizados por dor e outros sintomas relacionados a problemas na ATM, as articulações entre a mandíbula e a base do crânio. Pessoas com artrite da ATM às vezes podem ouvir crepitação com o movimento da mandíbula. Os distúrbios da ATM também podem resultar em cliques e sensação de estalo ao abrir a boca.
• Esclerodermia: Uma doença rara caracterizada pelo endurecimento e rigidez da pele e dos tecidos conjuntivos, a esclerodermia pode causar sons e sensações de rangidos ásperos à medida que os músculos e tendões esfregam contra tecidos inflamados ou endurecidos.
• Rupturas do manguito rotador: Esta lesão dolorosa afeta os tendões e músculos que circundam a articulação do ombro. À medida que cicatriza, pode causar crepitação com movimentos dos ombros.
• Complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC): O TFCC afeta a cartilagem e os tendões do punho. Lesões aqui podem causar dor, além de sons de clique durante o movimento do pulso.
• Menisco lateral discóide: Um menisco disforme ocorre quando esses tendões do joelho têm o formato de um disco em vez do formato de C normal. Pode causar estalos no joelho. Felizmente, muitos casos demenisco lateral discoidenão causam outros problemas e não necessitam de tratamento.
• Síndrome da dor femoropatelar (SDPF): Também conhecido como joelho de corredor, é causado quando a cartilagem sob a rótula (patela) está danificado. Esta cartilagem áspera pode causar crepitação durante o movimento do joelho.

O que causa a crepitação pulmonar?

A maioria das pessoas pensa nas articulações quando pensa em crepitação, mas o termo também pode descrever sons crepitantes nos pulmões. A crepitação nos pulmões é causada quando sacos de ar colapsados ​​ou cheios de líquido se abrem abruptamente quando você respira.

Também conhecido como estalos ouestertores, os sons estão relacionados a anomalias pulmonares. Na maioria das vezes, os sons sinalizam que pode haver cicatrizes nos pulmões ou acúmulo de excesso de líquido.

Entre algumas das condições para as quais os estertores são comuns:

• Edema pulmonar: Também conhecido como líquido nos pulmões, o edema pulmonar está normalmente associado à insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
• Pneumonia: Esta é uma infecção que inflama os pulmões e pode fazer com que eles se encham de líquido. Pode ser causada por bactérias ou por um vírus.
• Bronquite: A bronquite é a inflamação dos tubos que permitem que o ar entre e saia dos pulmões. É causada por infecção ou associada à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Doenças pulmonares intersticiais: são doenças que afetam ointerstício(o tecido que envolve os sacos alvéolos no pulmão).

Como a crepitação é diagnosticada?

O processo de diagnóstico para determinar a causa da crepitação pode variar dependendo da parte do corpo de onde vêm os sons, da gravidade e de quaisquer sintomas acompanhantes.

Identificando distúrbios articulares

Em alguns casos, o estalo de uma articulação pode ser mais irritante do que qualquer outra coisa. Pode não justificar uma investigação extensa ou qualquer tratamento.

Se houver dor, inflamação ou restrição de movimento, seu médico poderá solicitar exames para identificar a causa. Eles podem escolher entre vários testes.

Imagem

Os testes de imagem podem detectar ou ajudar a confirmar uma lesão óssea ou articular. Esses testes podem variar desde um raio-X básico ou ultrassom até uma tomografia computadorizada (TC), que usa múltiplas visualizações para criar uma imagem tridimensional da articulação.

Uma ressonância magnética (MRI) pode detectar melhor qualquer dano aos tecidos moles.

Exames de sangue

Seu médico pode solicitar exames de sangue para verificar se há infecção ou inflamação. Por exemplo, cerca de 80% das pessoas com artrite reumatóide (AR) têm a presença de um marcador chamado fator reumatóide (FR) na corrente sanguínea. Um exame de sangue para FR mostraria isso.

Testes de anticorpos

Testes de anticorpos também são usados ​​para confirmar AR e outras doenças autoimunes. Estes ocorrem quando o sistema imunológico ataca erroneamente células e tecidos saudáveis.

Os testes de anticorpos são usados ​​para verificar se o seu corpo produz proteínas específicas, como anticorpos antinucleares (ANA), que apontam para um distúrbio ou sua causa subjacente.

Artrocentese

Uma artrocentese é um procedimento realizado para remover fluido de um espaço articular com uma agulha. O fluido é então enviado para um laboratório e analisado ao microscópio em busca de quaisquer anormalidades no fluido ou células que sugiram uma infecção ou inflamação.

Identificando doenças pulmonares

A crepitação dos pulmões nunca é considerada normal, portanto a causa precisa ser diagnosticada. Os exames que seu médico solicitará dependerão de seus sintomas e de seu histórico médico.

Em muitos casos, esses testes incluirão uma radiografia de tórax ou outras imagens necessárias para visualizar os pulmões e exames de sangue destinados a encontrar ou identificar uma infecção. Eles também podem incluir oximetria de pulso e testes de função cardíaca.

Oximetria de pulso

A oximetria de pulso é usada para medir o nível de oxigênio no sangue. O teste depende de uma sonda simples, geralmente presa à ponta do dedo, para fazer isso.

Um baixo nível de oxigênio pode sugerir que os estertores ou crepitação nos pulmões podem estar associados a insuficiência cardíaca, pneumonia ou outra condição.

Eletrocardiograma

Um eletrocardiograma (ECG) ou um ecocardiograma pode ser usado para verificar se há irregularidades cardíacas.

• O EKG informa sua equipe de saúde sobre seu ritmo cardíaco e atividade elétrica.
• O “eco cardíaco” é uma imagem de ultrassom que mostra o funcionamento do músculo cardíaco.

Como é tratada a crepitação?

O tratamento para quaisquer condições que causem crepitação dependerá do diagnóstico. Como resultado, esses tratamentos podem variar amplamente.

Em alguns casos, como inflamação leve das articulações, intervenções básicas podem ajudar. Outros podem exigir uma cirurgia complicada para tratar uma doença cardíaca ou pulmonar grave.

Distúrbios Articulares

O tratamento para um distúrbio articular pode envolver

• Aplicação de gelo: Lesões agudas podem se beneficiar da aplicação de gelo diretamente na área afetada. Isso ajuda a reduzir a inflamação, que é uma das causas da crepitação.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): são usados ​​para aliviar a inflamação e a dor leves a moderadas.
• Injeções de esteróides: Articulações gravemente inflamadas podem exigir injeções de esteróides diretamente na articulação para reduzir a inflamação.
• Antibióticos: Uma infecção que causa inflamação nas articulações geralmente é bacteriana. Freqüentemente, isso será tratado com um curto período de antibióticos.
• Terapia imunossupressora: Às vezes, medicamentos projetados para conter um sistema imunológico hiperativo podem ser usados ​​para tratar a inflamação causada por uma doença autoimune.
• Cirurgia artroscópica: Lesões graves, como tendões, ligamentos ou cartilagens rompidos, podem exigir cirurgia artroscópica. Este é um procedimento minimamente invasivo que depende de pequenas incisões em forma de buraco de fechadura.
• Cirurgia de substituição articular: Se a sua mobilidade ou qualidade de vida estiverem significativamente prejudicadas, a cirurgia de substituição articular pode ser considerada. Seguir-se-á uma extensa reabilitação e fisioterapia.

Ao retornar aos exercícios de rotina após o tratamento de uma lesão articular, espere algumas modificações. Atividades de baixo impacto e uso de pesos mais leves podem ajudar a controlar a crepitação.

Distúrbios pulmonares

O tratamento da crepitação relacionada a um distúrbio pulmonar pode variar, dependendo da causa subjacente e se surgiu repentinamente ou é crônico.

Os profissionais de saúde normalmente tratam pneumonia bacteriana ou bronquite com antibióticos. As infecções virais podem ser tratadas com medicamentos antivirais, mas muitas vezes podem seguir seu curso com repouso na cama e muitos líquidos.

As condições crônicas geralmente exigem mudanças no estilo de vida. Isso pode incluir:

• Parar de fumar
• Exercício
• Evitando irritantes transportados pelo ar

Condições como a DPOC geralmente requerem medicação com corticosteróides orais ou inalados e broncodilatadores. A reabilitação pulmonar e a oxigenoterapia podem ajudar a prevenir a progressão da doença e permitir a manutenção da qualidade de vida.

A crepitação relacionada ao acúmulo de líquido no edema pulmonar pode exigir tratamento agressivo para insuficiência cardíaca. Isso pode variar desde medicação de longo prazo até cirurgia de ponte de safena.

A cirurgia também pode ser uma opção para pessoas com doença pulmonar avançada quando todos os outros tratamentos falham. Um transplante de pulmão é o último recurso para aqueles que não têm mais pulmões funcionais.

Quando consultar um profissional de saúde

A crepitação nas articulações por si só geralmente é inofensiva. Se você estalar os nós dos dedos, o pescoço ou as costas e não sentir dor, provavelmente não há nada muito preocupante acontecendo.

No entanto, se você ouvir estalos, rangidos ou estalos acompanhados de dor em qualquer área do corpo, pergunte a um profissional de saúde se você deve ser avaliado.

Se você notar crepitação nos pulmões, consulte um médico para descartar qualquer coisa que possa precisar de tratamento com antibióticos, como pneumonia bacteriana. Se você estiver com dificuldade para respirar, procure atendimento médico imediato.