Por que minha garganta está apertada?

Sua garganta pode ficar apertada por vários motivos, incluindogastroesofágicol doença de refluxo (DRGE), reações alérgicas, ansiedade, infecção de garganta ou, raramente, câncer. Uma garganta apertada pode fazer você sentir que a passagem das vias aéreas está estreitada, causando sintomas como dificuldade para engolir ou respirar, ou sensação de um nó na garganta.

1. DRGE

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) faz com que o ácido estomacal reflua para o esôfago, às vezes até atingindo a parte posterior da garganta. O ácido estomacal é muito prejudicial ao tecido do esôfago e da garganta. Isso cria sintomas como dor de garganta e tosse, azia, rouquidão e, em alguns casos, aperto na garganta.

Um estreitamento do esôfago pode ocorrer quando o tecido é danificado e se forma tecido cicatricial. Isso pode dificultar a deglutição, criar uma sensação de aperto na garganta ou fazer com que você sinta um nó na garganta constantemente. Os alimentos também podem ficar alojados no esôfago.

A DRGE é extremamente comum em todo o mundo e a incidência está aumentando nos Estados Unidos. Desde 2010, aumentou notavelmente entre indivíduos de 30 a 39 anos. A prevalência é de aproximadamente 18,1% a 27,8% na América do Norte.

Como a DRGE é tratada

Mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a reduzir ou eliminar os sintomas da DRGE. Estes incluem:

• Perda de peso
• Elevar a cabeça ao deitar ou dormir
• Parar de fumar 
• Modificar hábitos alimentares (refeições menores, comer mais devagar)
• Reduzir ou eliminar alimentos que desencadeiam os sintomas da DRGE

Os medicamentos para a DRGE incluem medicamentos vendidos sem receita (OTC) ou prescritos. Se seus sintomas não melhorarem com as opções de venda livre, consulte seu médico. Alguns medicamentos comuns para DRGE incluem:

• Antiácidos:Tums, Maalox, Rolaids ou Mylanta
• Subsalicilato de bismuto:Pepto-Bismol
• ​​Baclofeno:Medicamentos prescritos para reduzir o relaxamento do esfíncter esofágico inferior
• Bloqueadores dos receptores H2:nizatidina, Zantac 360 ou Pepcid AC (famotidina) ou Tagamet (cimetidina)
• Inibidores da bomba de prótons (IBP):Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) ou Prilosec (omeprazol)
• Agentes procinéticos:Medicamentos que melhoram a atividade dos músculos do trato gastrointestinal

Cirurgia ou outros procedimentos médicos também podem ser necessários em alguns casos. 

2. Ansiedade

Os transtornos de ansiedade podem resultar em ataques de pânico. Durante esses episódios, você pode sentir uma sensação avassaladora de ansiedade e medo, que faz seu coração bater forte.

Você também pode hiperventilar, com respiração rápida e superficial. Esses episódios respiratórios podem afetar sua garganta, causando aperto junto com outros sintomas como:

• Tonturas e vertigens
• Fome de ar (sensação de que não consegue ar suficiente)
• Suor excessivo
• Calafrios e tremores no corpo

Estima-se que 40 milhões de adultos nos Estados Unidos vivam com transtorno de ansiedade e seis milhões deles foram diagnosticados com transtorno do pânico.

Como a ansiedade é tratada

Embora pareça uma emergência médica, os ataques de ansiedade e pânico normalmente não são iminentemente perigosos.

Existem várias opções de tratamento para ajudar as pessoas a controlar os sintomas dos transtornos de ansiedade. Os mais comuns incluem medicamentos prescritos e/ou psicoterapia. Aqueles com transtorno de pânico geralmente tentam os dois, além de praticar técnicas de autoajuda e de enfrentamento.

Se você ou um ente querido estiver enfrentando ataques de pânico, entre em contato com a Linha Direta Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.

3. Reação alérgica

A anafilaxia é uma reação alérgica com risco de vida que pode causar um inchaço perigoso na garganta, fechando as vias respiratórias e impedindo-o de engolir e respirar adequadamente.

Geralmente ocorre devido a alergias a picadas e picadas de insetos, certos alimentos e medicamentos ou látex. Embora as alergias a estas substâncias sejam prevalentes, a anafilaxia não o é.

Como a anafilaxia é tratada

Se você suspeitar que está sofrendo de anafilaxia, procure ajuda médica imediatamente.

A adrenalina é o tratamento padrão para anafilaxia. Se você estiver usando EpiPen, a dose é administrada na coxa.

Oxigênio, fluidos intravenosos, anti-histamínicos e medicamentos esteróides também podem ser administrados.

4. Amigdalite

O aperto na garganta pode ser causado por amigdalite, uma inflamação das amígdalas (geralmente as tonsilas palatinas). Um segundo conjunto de amígdalas, chamado de tonsilas linguais, está localizado na parte posterior da língua. Embora menos comuns, as tonsilas linguais também podem ficar inchadas e inflamadas.

Alguns consideram as adenóides o terceiro conjunto de amígdalas. No entanto, como estão localizados acima dos outros dois conjuntos, é pouco provável que causem aperto na garganta.

A amigdalite pode ser aguda ou crônica e tem muitas causas subjacentes, incluindo infecções bacterianas, como infecções na garganta, infecções virais, como mononucleose, e alergias.

Os sintomas da amigdalite incluem dor de garganta, garganta vermelha e dificuldade para engolir. Em casos raros, quando as amígdalas ficam muito grandes, você pode sentir aperto na garganta ou até dificuldade para respirar.

Como a amigdalite é tratada

A amigdalite geralmente é dolorosa, mas não é grave. Geralmente requer pouca intervenção médica:

• Amigdalite viralo tratamento se concentra no alívio da dor e da febre com analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno). Medicamentos prescritos, incluindo antivirais, normalmente não são necessários.
• Amigdalite bacterianaé comumente tratada com antibióticos. A penicilina e a amoxicilina são as escolhas de primeira linha, embora antibióticos mais novos possam ser usados ​​em casos de resistência aos medicamentos.

Se as amígdalas forem tão grandes que interfiram na respiração, seu médico poderá prescrever um corticosteróide oral (esteróide) para reduzir seu tamanho.

Para amigdalite crônica, pode ser necessária uma amigdalectomia completa.

Você pode sentir aperto na garganta com COVID-19?
É possível, mas se for COVID-19, você também terá sintomas mais comuns de COVID, como febre e tosse seca. A rouquidão e a dificuldade em engolir associadas ao aperto na garganta têm maior probabilidade de ter outra causa, como amigdalite.

5. Bócio

O bócio é um aumento benigno (não canceroso) da glândula tireoide. Se a tireoide ficar muito grande, ela pode comprimir a traqueia e/ou o esôfago e criar problemas de respiração, deglutição e aperto na garganta.

O bócio é mais comum fora dos Estados Unidos, em áreas com solos deficientes em iodo e sal de cozinha que não é enriquecido com iodo; no entanto, casos ocorrem nos Estados Unidos.

Como o bócio é tratado

O monitoramento sem tratamento pode ser recomendado se o bócio for pequeno, sem sintomas e sem outra doença subjacente da tireoide.

Na maioria dos casos, o tratamento é necessário e personalizado de acordo com a causa subjacente do bócio. Os tratamentos incluem:

• Medicamentos de reposição hormonal da tireoide(hipotireoidismo)
• Medicamentos antitireoidianos(hipertireoidismo devido à doença de Graves)
• Tratamento com iodo radioativo (RAI)(a glândula tireóide está hiperativa)
• Tireoidectomia(cirurgia para remover parte ou toda a tireoide)
• Substituição de iodo(suplementação para corrigir bócio resultante de deficiência de iodo)

6. Disfunção das cordas vocais

Nos casos de disfunção das cordas vocais (DCV), as cordas vocais fecham parcial ou totalmente quando deveriam permanecer abertas, produzindo aperto na garganta e dificuldade para respirar. Devido a sintomas semelhantes, os ataques de DCV podem ser confundidos com ataques de asma.

Como a disfunção das cordas vocais é tratada

O tratamento da disfunção das cordas vocais normalmente é um esforço de equipe envolvendo um otorrinolaringologista, um pneumologista e um fonoaudiólogo. Eles trabalham juntos para ajudar as pessoas com DCV a aprender a relaxar as cordas vocais enquanto respiram. O tratamento do VCD também pode incluir exercícios respiratórios.

7. Esofagite Eosinofílica

Esofagite eosinofílica(EoE) é uma condição alérgica/imune crônica do esôfago (o tubo que transporta os alimentos entre a boca e o estômago). Como o esôfago está cronicamente inflamado, aqueles com EEo apresentam sintomas como dificuldade em engolir alimentos sólidos ou secos e vômitos. O esôfago às vezes se estreita tanto que a comida pode ficar alojada nele.

Como a esofagite eosinofílica é tratada

EoE é uma condição complexa. O tratamento gira em torno da remoção de alimentos da dieta que podem desencadear alergias (por exemplo, laticínios, trigo, ovos e soja). Às vezes, é recomendada uma dieta elementar mais rigorosa.

Os dois medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a EEo são Dupixent (dupilumab), um anticorpo monoclonal, e Eohilia (budesonida), um corticosteróide. Inibidores da bomba de prótons (IBP) e outros corticosteróides também podem ser usados ​​como tratamento.

8. Distonia laríngea

Distonia laríngea(LD) é um distúrbio crônico caracterizado por espasmos dos músculos da caixa vocal (laringe). Os espasmos podem causar aperto na garganta, rouquidão recorrente e dificuldade para falar ou fala alterada. A indicação mais comum de LD são pequenos lapsos de voz que acontecem repentinamente.

Como a distonia laríngea é tratada

A LD é frequentemente tratada com terapia com toxina botulínica, que bloqueia a atividade nervosa que controla os músculos da laringe, reduzindo os espasmos. A terapia da fala ou da voz é útil para algumas pessoas e a cirurgia é uma opção.

9. Disfonia por Tensão Muscular (DMT)

A disfonia por tensão muscular (DMT) ocorre quando os músculos ao redor da laringe (caixa vocal) não funcionam corretamente. MTD é uma subcategoria de distonia laríngea.

Os sintomas da MTD incluem:

• Rouquidão
• Esforço de voz
• Um pescoço dolorido e sensível
• Sensação de um nó na garganta
• Precisando limpar muito a garganta

A DMT pode ser mais prevalente do que os pesquisadores pensam e há evidências de que seja comum em pessoas com asma grave.

Como o MTD é tratado

Na maioria dos casos, a DMT pode ser tratada em casa com descanso e tempo. As seguintes estratégias também podem ajudar a aliviar os sintomas:

• Falar apenas quando necessário até que a rouquidão desapareça
• Beber muitos líquidos para manter as vias respiratórias úmidas
• Usando um vaporizador para adicionar umidade ao ar
• Evitar ações que forcem as cordas vocais (por exemplo, sussurrar, gritar, chorar e cantar)
• Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) se a rouquidão estiver relacionada a essa condição
• Evitando o uso de descongestionantes
• Parar de fumar

Se o MTD persistir por mais de uma a duas semanas, consulte seu médico ou um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT), também chamado deotorrinolaringologista.

10. Disfagia

Disfagia, ou dificuldade para engolir, pode variar de dificuldade leve a uma dolorosa incapacidade de engolir. Em casos graves, a alimentação torna-se um desafio, impossibilitando a manutenção de um peso saudável.

A disfagia pode ter muitas causas, mas ocorre com mais frequência em adultos mais velhos (por exemplo, pessoas com doença de Parkinson ou demência). Qualquer condição que enfraqueça ou danifique os músculos e nervos usados ​​para engolir pode causar disfagia. 

Como a disfagia é tratada

Os tratamentos para disfagia variam. As estratégias podem incluir:

• Alterar texturas ou temperatura dos alimentos
• Ajustando a posição da cabeça ao engolir
• Exercícios faciais para melhorar o tônus ​​muscular
• Procurando atendimento de um profissional de saúde

11. Sensação de Globo

A sensação de globus descreve a sensação de um nó na garganta ou a sensação de que algo está preso na garganta quando não existe. Nem sempre tem uma causa conhecida, mas muitas vezes está relacionada com irritação ou inflamação na garganta devido a:

• Fumar ou vaporizar
• Tensão muscular
• Doença de refluxo
• Gotejamento pós-nasal

A sensação de Globus geralmente não é prejudicial, embora possa ser irritante. Não afeta sua capacidade de comer, beber ou falar.

Como a sensação Globus é tratada

A sensação de globo geralmente não requer tratamento, a menos que esteja relacionada a uma condição mais grave. Algumas das coisas que você pode fazer em casa para ajudar a aliviar a sensação incluem:

• Mantenha-se hidratado
• Reduza o consumo de álcool, bebidas carbonatadas e café
• Não coma logo antes de dormir
• Evite alimentos gordurosos e picantes
• Não fume ou vape
• Tome medicação anti-refluxo

12. Câncer de garganta 

Um dos sintomas do câncer de garganta é sentir um nó na garganta. O inchaço em um ou mais gânglios linfáticos do pescoço é um sinal precoce comum de câncer de garganta, cabeça e pescoço. Um caroço que vai e vem pode não ser causado por câncer; nódulos cancerosos geralmente crescem lentamente e aumentam com o tempo.

Como o câncer de garganta é tratado

O câncer de garganta pode ser tratado de várias maneiras, incluindo:

• Cirurgia
• Radioterapia
• Quimioterapia

Dependendo do estágio do câncer, um ou mais tipos de tratamento podem ser necessários. O local onde o câncer começa na garganta também afeta o tipo de tratamento(s) utilizado(s).

Outros sintomas que você pode experimentar

O aperto na garganta geralmente ocorre com outros sintomas.Esses sintomas podem ocorrer em momentos específicos, como aperto na garganta depois de comer ou ao acordar. O padrão dos sintomas pode ajudar você e seu médico a compreender a causa.

Algumas das coisas que você pode sentir junto com a garganta apertada incluem:

• Um nó na garganta
• Dificuldade em engolir ou engolir excessivamente
• Necessidade frequente de limpar a garganta
• A sensação de que sua garganta está inchada ou “fechada” 
• Dor ou sensação de queimação na garganta

Quando consultar um profissional de saúde

O aperto na garganta nem sempre prejudica a capacidade de respirar ou engolir. No entanto, você ainda deve consultar um médico, mesmo quando não for uma emergência médica. Por exemplo, em casos raros, a infecção estreptocócica não tratada pode causar problemas renais e cardíacos.

Se você carrega uma EpiPen (epinefrina) e entra em anafilaxia, você ainda deve ligar para o 911 ou ir ao pronto-socorro mesmo depois de usar a EpiPen, porque geralmente é necessário tratamento adicional. Na verdade, é possível voltar à anafilaxia mesmo horas depois de os sintomas iniciais terem diminuído.

Com exceção de um ataque de pânico ou ansiedade identificado, qualquer aperto na garganta que prejudique a capacidade de respirar ou engolir é uma emergência médica. Você deve ligar para o 911 ou ir ao pronto-socorro mais próximo.

Livrar-se de uma sensação de aperto na garganta

Aliviar o aperto na garganta geralmente envolve o tratamento das condições subjacentes. No entanto, existem alguns remédios caseiros que podem oferecer alívio, como:

• Manter-se bem hidratado
• Comer menos gorduras e alimentos picantes
• Limitar o álcool e parar de vaporizar ou fumar
• Evitar refeições logo antes de dormir