Os betabloqueadores naturais realmente funcionam?

Os betabloqueadores naturais descrevem magnésio, ácidos graxos ômega-3 e outros suplementos que têm efeitos anti-hipertensivos, mas não funcionam da mesma maneira que os medicamentos betabloqueadores para tratar hipertensão ou doenças cardíacas. Há evidências de pesquisa limitadas sobre betabloqueadores naturais, por isso é importante conversar com seu médico sobre seu uso.

Magnésio

Uma análise de estudos de 2023 mostrou que o uso de suplementos de magnésio em pessoas com pressão arterial normal e alta diminuiu ambos:

• Pressão arterial sistólica: A quantidade de pressão que o sangue exerce contra a parede arterial quando o músculo cardíaco se contrai (o número superior ou primeiro na leitura da pressão arterial). É medido em milímetros de mercúrio (mmHg).
• Pressão arterial diastólica: A quantidade de pressão que o sangue exerce contra a parede arterial quando o músculo cardíaco relaxa (o número inferior, ou segundo, na leitura da pressão arterial) 

O efeito do magnésio na redução da pressão arterial se deve à sua capacidade de relaxar os vasos sanguíneos e os músculos lisos.

A deficiência de magnésio pode contribuir para arritmia cardíaca, com efeitos potencialmente fatais.Alguns estudos sugerem que o magnésio pode limitar o risco destes ritmos cardíacos irregulares e pode ser considerado um tratamento para ritmos cardíacos que levam à morte cardíaca súbita, comotorsades de pointes.

Níveis baixos de magnésio também estão associados a insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

Como funcionam os betabloqueadores
Os betabloqueadores atuam impedindo que os hormônios do estresse epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina) se liguem a receptores específicos (receptores beta) no coração, pulmões e músculo esquelético. Isso leva a efeitos como redução da pressão arterial.

Dosagem

Em geral, as doses dietéticas recomendadas (RDA) de magnésio são as seguintes:

• 19–30 anos (homem): 400 miligramas (mg)
• 19–30 anos (mulher): 310 mg
• 31 anos ou mais (homem): 420 mg
• 31 anos ou mais (mulheres): 320 mg

Os suplementos de magnésio estão disponíveis em duas formas diferentes de sal, como segue:

• Sais inorgânicos:Óxido, cloreto ou sulfato de magnésio
• Sais orgânicos:Bisglicinato de magnésio, citrato, malato, pidolato, taurato, gluconato, glicinato, orotato ou aspartato

A forma de sal orgânico de magnésio é preferida devido à maior absorção.

Listados abaixo estão alguns dos regimes de dosagem de magnésio usados ​​em ensaios clínicos para várias condições médicas:

• Pressão alta: Os resultados da pesquisa variam, mas alguns estudos sugerem maiores benefícios com doses mais baixas administradas por períodos mais longos. Um estudo de 2024 com pessoas com pressão arterial saudável (não diagnosticadas com hipertensão) descobriu que doses de 360 ​​mg por dia ou menos, administradas durante três meses ou mais, reduziram a pressão arterial em modestos 3 a 4 mmHg.
• Ritmo cardíaco irregular: Uma dose adulta de 4 a 8 gramas (g) de sulfato de magnésio é administrada durante 12 a 24 horas para tratar ritmos cardíacos irregulares. As dosagens variam de acordo com a idade e as condições de saúde subjacentes, como a função renal.
• Dores de cabeça de enxaqueca:A dose de tratamento é de 1.000 mg de sulfato de magnésio administrado por via intravenosa durante um tempo de infusão de 15 a 20 minutos.

Fontes alimentares de magnésio

Os alimentos ricos em magnésio incluem vegetais de folhas verdes, legumes, nozes, sementes e alimentos ricos em fibras.

Listados abaixo estão o conteúdo de magnésio de alimentos selecionados:

• Sementes de abóbora, torrado, 1 onça: 156 mg por porção
• Sementes de chia, 1 onça: 111 mg por porção
• Amêndoas, torrado a seco, 1 onça: 80 mg por porção
• Espinafre, fervido, 4 onças: 78 mg por porção
• Castanha de caju, torrado a seco, 1 onça: 74 mg por porção
• Feijão preto, cozido, 4 onças: 60 mg por porção

Efeitos colaterais

Muito magnésio de suplementos dietéticos ou medicamentos pode causar diarréia, náusea e cólicas estomacais. As formas de magnésio mais comumente associadas à diarreia são carbonato, cloreto, gluconato e óxido de magnésio.

Precauções

O risco de toxicidade do magnésio aumenta com função renal deficiente ou insuficiência renal. Os sintomas de toxicidade do magnésio incluem o seguinte:

• Hipotensão extrema (pressão arterial baixa)
• Náusea
• Vômito
• Rubor facial
• Retenção de urina
• Íleo (falta de movimento intestinal)
• Depressão
• Fadiga
• Fraqueza muscular
• Dificuldade em respirar
• Arritmia cardíaca
• Parada cardíaca

Deve-se ter cuidado em pessoas com função renal deficiente devido ao risco aumentado de bloqueio cardíaco ou níveis elevados de magnésio.

Interações

O magnésio interage com os seguintes medicamentos:

• Bisfosfonatos:Os suplementos de magnésio podem diminuir a absorção de medicamentos bifosfonatos, como o Fosamax (alendronato), usado para a osteoporose (diminuição da densidade mineral óssea e da massa óssea). Como tal, os dois devem estar separados por pelo menos duas horas. 
• Antibióticos:Suplementos de magnésio podem diminuir a absorção de certos antibióticos, como Vibramicina (doxiciclina), Cipro (ciprofloxacina), levofloxacina e Zithromax (azitromicina). Esses antibióticos devem ser tomados pelo menos duas horas antes ou quatro a seis horas depois dos produtos que contêm magnésio para evitar a interação. 
• Diuréticos (comprimidos de água):Os diuréticos, que removem o excesso de líquido do corpo, como Lasix (furosemida), Bumex (bumetanida) e Microzide (hidroclorotiazida), podem aumentar a perda de magnésio na urina. 
• Inibidores da bomba de prótons (IBP): Tomar medicamentos supressores de ácido, como Prilosec (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) e Prevacid (lansoprazol) por mais de um ano pode causar baixos níveis de magnésio. É essencial verificar seus níveis de magnésio antes de começar e enquanto estiver tomando medicamentos supressores de ácido.

Certos medicamentos podem reduzir os níveis de magnésio por vários mecanismos, incluindo:

• Mudança de magnésio nas células:Terapia com insulina, epinefrina, teofilina (medicamento usado para asma e doença pulmonar obstrutiva crônica), Glucophage (metformina)
• Perda de magnésio através do trato gastrointestinal:Abuso de laxantes, antibióticos, agentes anticancerígenos, metformina, IBPs, Veltassa (patirômero)
• Aumento da perda de magnésio na urina:Medicamentos anticâncer (carboplatina, cisplatina), inibidores de calcineurina (ciclosporina, tacrolimus), antibióticos (aminoglicosídeos, anfotericina B, pentamidina, foscarnet), diuréticos (tiazidas, furosemida), digoxina, teofilina

Certas interações medicamentosas podem levar a níveis mais elevados de magnésio no sangue, incluindo interações com glucagon (usado para tratar diabetes).

L-Arginina

Uma análise de uma coleção de estudos mostrou que a suplementação de L-arginina reduziu a pressão arterial sistólica e diastólica em adultos. No entanto, os resultados sugerem que a L-arginina é menos eficaz na redução da pressão arterial quando administrada por via oral durante mais de 24 dias. Mais pesquisas são necessárias para investigar os efeitos da suplementação de L-arginina a longo prazo na pressão arterial. 

O efeito redutor da pressão arterial da L-arginina se deve à sua capacidade de aumentar a formação de óxido nítrico (NO). O óxido nítrico dilata e relaxa os vasos sanguíneos.

Dosagem

Para hipertensão, a dose diária de L-arginina nos estudos variou de 2 a 30 g, tomada de quatro a 180 dias. Sugere-se que consumir doses baixas de L-arginina (menores ou iguais a 9 g por dia) por um curto período (menor ou igual a 24 dias) é mais eficaz do que consumir doses mais elevadas por períodos mais longos.

Fontes alimentares de L-Arginina

A L-arginina é um aminoácido (um bloco de construção da proteína) que pode ser obtido de fontes alimentares ou produzido dentro do corpo.

Pode ser encontrado nas seguintes fontes alimentares: 

• Frutos do mar
• Nozes
• Sementes
• Isolado de proteína de soja
• Melancia
• Carne vermelha
• Aves
• Laticínio

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais relatados com o uso de L-arginina incluem os seguintes:

• Aumento da frequência das fezes
• Dor de estômago
• Inchaço abdominal
• Diarréia
• Fraqueza ou fadiga
• Erupção cutânea
• Eosinofilia(um aumento de eosinófilos, um tipo de contagem de glóbulos brancos)
• Pressão arterial baixa 

Precauções

Deve-se ter cautela nos seguintes casos: 

• Gravidez:A L-arginina é possivelmente segura quando tomada por via oral por um curto período durante a gravidez. Não está claro se é seguro usar a longo prazo durante a gravidez.  
• Amamentação:É melhor evitar o uso porque não está claro se a L-arginina é segura para uso durante a amamentação.
• Crianças:A L-arginina é possivelmente segura em crianças quando tomada por via oral, usada em pasta de dente ou inalada.
• Guanidinoacetato metiltransferasedeficiência (GAMT):A deficiência dessa enzima causa a incapacidade de converter arginina em creatina, um aminoácido que auxilia no desempenho muscular.
• Ataque cardíaco recente:Devido ao risco aumentado de morte, principalmente em pessoas com idade avançada, a L-arginina deve ser evitada para quem teve um ataque cardíaco recentemente.
• Doença renal:A L-arginina causou níveis elevados de potássio em pessoas com doença renal. Níveis elevados de potássio aumentam o risco de batimentos cardíacos irregulares.
• Cirurgia:A L-arginina deve ser interrompida pelo menos duas semanas antes de uma cirurgia programada devido à sua capacidade de interferir no controle da pressão arterial.

Pessoas com diagnóstico de doença cardíaca devem evitar o uso de L-arginina e conversar com seu médico sobre seu uso.

Interações

A L-arginina interage com os seguintes medicamentos:

• Medicamentos para baixar a pressão arterial: Tomar L-arginina com medicamentos para baixar a pressão arterial pode fazer com que a pressão arterial caia muito.
• Ervas e suplementos que reduzem a pressão arterial: Exemplos de suplementos que reduzem a pressão arterial incluem andrografia, peptídeos de caseína, niacina e urtiga.
• Viagra (sildenafila): Tomar sildenafil com L-arginina pode fazer com que a pressão arterial caia muito.
• Medicamentos para baixar o açúcar no sangue: Tomar L-arginina com medicamentos para baixar o açúcar no sangue pode fazer com que os níveis de açúcar no sangue caiam muito.
• Ervas e suplementos que reduzem o açúcar no sangue: Exemplos de suplementos que reduzem os níveis de açúcar no sangue incluem babosa, melão amargo, cássia, canela, cromo e cacto de pera espinhosa. 
• Medicamentos para afinar o sangue: A L-arginina pode retardar a coagulação do sangue, aumentando assim o risco de hematomas e sangramento quando usada com anticoagulantes.
• Ervas e suplementos que retardam a coagulação do sangue: Exemplos de suplementos que retardam a coagulação do sangue incluem alho, gengibre, ginkgo, nattokinase e Panax ginseng. 
• Comprimidos de água (diuréticos poupadores de potássio): Certas pílulas de água, como diuréticos poupadores de potássio, podem aumentar os níveis de potássio. Como a L-arginina também pode aumentar os níveis de potássio, a combinação dos dois pode fazer com que os níveis de potássio subam muito. 
• Testosterona: Embora a L-arginina possa aumentar os níveis de testosterona, não está claro se tal aumento representa uma preocupação significativa. Ainda deve-se ter cuidado se você usar testosterona. 

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos dietéticos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Como resultado, alguns suplementos podem não conter os ingredientes listados no rótulo. Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente ou certificados por organizações como NSF, U.S. Pharmacopeia ou ConsumerLab.com. Para orientação personalizada, consulte seu médico, nutricionista nutricionista registrado (RD ou RDN) ou farmacêutico.

Potássio

Uma revisão de um grupo de estudos sugeriu que a suplementação moderada de potássio a longo prazo (pelo menos quatro semanas) reduziu a pressão arterial, especialmente em pessoas que tiveram:

• Pressão alta não tratada
• Alta ingestão de sódio (pelo menos 4 g por dia)
• Uma baixa ingestão de potássio (menos de 3.500 mg por dia) no início do estudo

No entanto, os dados foram limitados porque a influência de fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida não pôde ser avaliada.

Apesar das evidências mostrarem que o potássio diminui a pressão arterial, em pessoas com pressão arterial elevada tratadas com um medicamento para baixar a pressão arterial, é aconselhávelnãoexceder os níveis de ingestão de potássio se a ingestão de potássio for alta no início do estudo. Paradoxalmente, neste caso, doses elevadas de potássio podem resultar num nível mais elevado de pressão arterial.

Dosagem

As formas de potássio utilizadas em estudos clínicos incluem cloreto de potássio, citrato, carbonato, aspartato e/ou glucuronato; as doses geralmente variaram de 1.167–4.667 mg por dia.

A duração da suplementação de potássio variou entre oito e 12 semanas.

Fontes alimentares de potássio

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda uma ingestão diária de potássio de cerca de 3.500 mg em adultos e crianças. 

O potássio é encontrado em muitas frutas, vegetais e legumes. Carnes, aves, iogurte e nozes também são fontes de potássio.

Listado abaixo está o conteúdo de potássio de alimentos selecionados em miligramas (mg) por porção:

• Damascos secos, 4 onças: 755 mg
• Abóbora, bolota, purê, 1 xícara: 644 mg
• Ameixas secas, 4 onças: 635 mg
• Passas, 4 onças: 618 mg
• Batata assada, 1 média: 610 mg
• Banana, 1 média: 422 mg
• Espinafre cru, 2 xícaras: 334 mg
• Peito de frango, desossado, grelhado, 3 onças: 332 mg
• Iogurte, variedade de frutas, desnatado, 6 onças: 330 mg
• Carne, lombo de cima, grelhado, 3 onças: 315 mg
• Castanha de caju, 1 onça: 187 mg

Efeitos colaterais

Embora o potássio cause dores de estômago, vômitos e diarreia, os sintomas de excesso de potássio podem ter os seguintes efeitos:

• Fraqueza muscular
• Paralisia
• Sensação de queimação, queimação e formigamento nos braços ou pernas
• Frequência cardíaca irregular

Precauções

Deve-se ter cuidado em pessoas com as seguintes condições:

• Doença renal crônica
• Diabetes tipo 1
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Insuficiência adrenal
• Doença hepática

Interações

O potássio interage com alguns medicamentos, como os seguintes:

• Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como Lotensin (benazepril) e lisinopril, e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), como Cozaar (losartan), diminuem a excreção de potássio pelos rins, o que aumenta os níveis de potássio.
• Diuréticos poupadores de potássio, como Midamor (amilorida) e Aldactone (espironolactona), também reduzem a excreção de potássio na urina e aumentam os níveis de potássio.
• Comprimidos de água, como diuréticos de alça, incluindo Lasix (furosemida) e Bumex (bumetanida), e diuréticos tiazídicos, como Microzide (hidroclorotiazida) e Diuril (clorotiazida), aumentam a perda de potássio na urina.

É essencial verificar os seus níveis de potássio se você tomar os medicamentos acima, especialmente se tiver insuficiência renal.

Ácidos graxos ômega-3

Uma análise de um grupo de estudos mostrou que a suplementação de ácidos graxos ômega-3 consistindo dedocosahexaenóicoácido (DHA) eeicosapentaenóicoácido (EPA) reduziu a pressão arterial. No entanto, uma das limitações dos estudos foram os diversos métodos de medição da pressão arterial (automático vs. manual).

Os resultados do estudo sugeriram que os ácidos graxos ômega-3 tiveram uma redução maior na pressão arterial sistólica em pessoas com pressão alta e colesterol alto em comparação com aquelas sem essas condições.

Dosagem

Para controle da pressão arterial, a dose diária ideal de ácido graxo ômega-3 é de 3 g.

Fontes alimentares de ácidos graxos ômega-3

Listados abaixo estão os conteúdos de DHA e EPA de alimentos selecionados em gramas por porção:

• Salmão, Atlântico, selvagem, cozido, 3 onças (DHA: 1,22, EPA: 0,35)
• Arenque, Atlântico, cozido, 3 onças (DHA: 0,94, EPA: 0,77)
• Cavala, Atlântico, cozida, 3 onças (DHA: 0,59, EPA: 0,43)
• Truta, arco-íris, selvagem, cozida, 3 onças (DHA: 0,44, EPA: 0,40)
• Robalo, cozido, 3 onças (DHA: 0,47, EPA: 0,18)

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais comuns e leves dos suplementos de ômega-3 incluem o seguinte:

• Sabor desagradável
• Mau hálito
• Azia
• Náusea
• Desconforto estomacal
• Diarréia
• Dor de cabeça

Precauções

Embora o FDA tenha concluído que os suplementos dietéticos que não fornecem mais do que 5 g por dia de EPA e DHA são seguros, ainda assim deve-se ter cautela em pessoas com certas condições médicas. 

Em pessoas com alto risco de doença cardíaca, a ingestão de 4 g por dia de suplementos de ômega-3 durante vários anos aumentou o risco de fibrilação atrial, um tipo de batimento cardíaco irregular.

Altas doses de DHA e/ou EPA (900 mg/dia de EPA mais 600 mg/dia de DHA ou mais durante várias semanas) reduzem a função imunológica devido à supressão das respostas inflamatórias.

Doses de 2 a 15 gramas por dia de EPA e/ou DHA reduzem a coagulação sanguínea e aumentam o tempo de sangramento.

Interações

O seguinte inclui interações com ácidos graxos ômega-3:

Medicamentos para afinar o sangue:Altas doses de óleo de peixe retardam o tempo de coagulação, aumentando assim o risco de sangramento. Portanto, deve-se ter cautela com anticoagulantes, como Jantoven (varfarina), Eliquis (apixabana) e Xarelto (rivaroxaban). 

Ervas e suplementos que retardam a coagulação do sangue: Tomar ômega-3 com ervas ou suplementos que retardam a coagulação do sangue pode ter efeitos aditivos. Exemplos de suplementos que retardam a coagulação do sangue incluem alho, gengibre, ginkgo, nattokinase e Panax ginseng. 

espinheiro

Vários estudos clínicos demonstraram que o espinheiro melhorou os sintomas típicos da insuficiência cardíaca, tais como os seguintes:

• Tolerância reduzida ao exercício
• Falta de ar ao esforço
• Fraqueza
• Fadiga
• Frequência cardíaca irregular

Além disso, a Comissão Alemã E aprovou o uso de extratos de folhas de espinheiro com flores para pessoas com sintomas de classe 2 da New York Heart Association (NYHA).

Uma revisão sistemática sugeriu que o espinheiro reduziu a pressão arterial em pessoas com hipertensão leve quando administrado por pelo menos 12 semanas. No entanto, estudos mais rigorosos são necessários para confirmar o resultado.

Dosagem

No estudo de insuficiência cardíaca, a dose diária recomendada de extrato de espinheiro é de 160 a 900 mg. 

No estudo de hipertensão, especificamente hipertensão estágio 1, a dose de espinheiro é de 450 mg duas vezes ao dia durante 12 semanas.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais do espinheiro incluem o seguinte:

• Tontura 
• Náusea
• Sintomas digestivos
• Frequência cardíaca irregular
• Dor de cabeça
• Enxaqueca

Precauções

Nenhum problema sério de segurança foi relatado na maioria dos estudos que analisaram o efeito do espinheiro na insuficiência cardíaca. No entanto, um estudo mostrou que as pessoas que tomavam espinheiro tinham maior probabilidade do que os seus homólogos de piorar a insuficiência cardíaca.

A segurança do uso do espinheiro durante a gravidez ou amamentação é desconhecida.

Interações

Hawthorn aumenta os efeitos de medicamentos para o coração, como Lanoxin (digoxina), um medicamento usado para tratar insuficiência cardíaca e fibrilação atrial (AFib). Consulte seu médico antes de iniciar o espinheiro.

O extrato de espinheiro também pode interagir com anticoagulantes (anticoagulantes) e anti-hipertensivos (medicamentos para baixar a pressão arterial).

Alho

Uma revisão de um grupo de estudos mostrou que os suplementos de alho reduzem a pressão arterial em pessoas com pressão alta. No entanto, estudos maiores e de longo prazo são necessários para esclarecer o resultado devido a resultados inconsistentes entre os estudos.

Dosagem

No contexto de hipertensão, um ensaio clínico utilizou suplementos de alho em doses que variaram de 600 a 900 mg por dia.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais leves do alho incluem arrotos, flatulência e refluxo.

Interações

O alho pode aumentar os efeitos de medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina, e reduzir a eficácia da terapia antirretroviral, como os inibidores de protease.

Arroz Fermentado Vermelho

Em um ensaio clínico japonês composto por pessoas com dislipidemia leve (níveis anormais de colesterol), o arroz vermelho fermentado reduziu não apenas o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL) (“colesterol ruim”), mas também a pressão arterial. No entanto, são necessários mais estudos com amostras maiores.

Dosagem

Um estudo clínico utilizou doses baixas de arroz vermelho fermentado (200 mg/dia) contendo 2 mg de monacolina K durante oito semanas.

Efeitos colaterais

Monacolina K é estruturalmente idêntica à lovastatina. Portanto, o fermento de arroz vermelho contendo monacolina K tem efeitos colaterais semelhantes aos medicamentos com estatinas, incluindo danos musculares, renais e hepáticos. Outros efeitos colaterais incluem diarréia, náusea e dor de estômago.

Uma revisão de uma coleção de ensaios clínicos sugeriu que produtos de arroz com fermento vermelho com níveis variados de monacolina K eram seguros. No entanto, a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) concluiu que a monacolina K no arroz vermelho fermentado pode levar a efeitos secundários graves.

Produtos de arroz com fermento vermelho que contêm níveis significativos de monacolina K, ou lovastatina quimicamente semelhante, não são aprovados pelo FDA para venda como suplementos nos Estados Unidos.

Precauções

Deve-se ter cuidado com produtos de arroz com fermento vermelho, pois alguns contêm um contaminante tóxico chamado citrinina, que pode danificar os rins.

O arroz com fermento vermelho deve ser evitado durante a gravidez e a amamentação devido à falta de estudos de segurança.

Interações

Os produtos de arroz com fermento vermelho podem ter tipos de interações medicamentosas semelhantes às estatinas. Como tal, fale com o seu médico antes de adicionar arroz com fermento vermelho ao seu regime.

Outras considerações para a saúde da pressão arterial

Modificações no estilo de vida, como as seguintes, são importantes para manter a saúde da pressão arterial:

• Movimento ou exercício
• Redução do estresse
• Redução do consumo de álcool
• Dieta mediterrânea (uma dieta principalmente baseada em vegetais que enfatiza gorduras saudáveis, como azeite, nozes e feijão, e proteínas magras, ao mesmo tempo que limita laticínios e carne vermelha)
• Dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) (uma dieta que enfatiza alimentos saudáveis ​​para o coração)
• Hidratação
• Triagem