Etapas do protocolo de concussão que você precisa saber

Os protocolos de concussão são diretrizes essenciais desenvolvidas por organizações especializadas, incluindo os Centros de Controle de Doenças (CDC) e ligas esportivas como a Liga Nacional de Futebol Americano (NFL), para gerenciar e tratar concussões com segurança. Esses protocolos ajudam a estabelecer um cronograma de recuperação e fornecem etapas claras para monitorar os sintomas, para que você saiba quando é seguro retomar a atividade.

Como funcionam os protocolos de concussão?

Um protocolo de concussão é um conjunto de políticas para o tratamento e manejo de uma concussão. Ajuda os profissionais de saúde e cuidadores a estabelecer um cronograma para a recuperação. O protocolo ajuda a equipe médica a garantir que o paciente esteja completamente curado da lesão cerebral e que seja seguro para ele retornar às suas atividades habituais. Isto significa estabelecer:

• Diretrizes para diagnóstico e sinais clínicos acordados
• Práticas de monitoramento realizadas durante a recuperação
• Um cronograma para a reintrodução da atividade física
• Ferramentas para avaliar sintomas e sinais
• Políticas para receber autorização médica para retornar às atividades/jogos

A recuperação de uma concussão pode variar de acordo com sua gravidade e localização. O objetivo é retornar às medidas básicas de saúde e resolver todos os sintomas.

Como as concussões são diagnosticadas

Diagnosticar uma concussão pode ser desafiador, porque os sintomas podem imitar outras condições ou passar despercebidos. O diagnóstico geralmente acontece em um pronto-socorro ou na quadra de atletismo após uma queda ou impacto na cabeça. Envolve três etapas principais:

• Entrevistasavaliar a perda de memória antes (amnésia retrógrada) e depois (amnésia anterógrada) do incidente, juntamente com a capacidade de resposta e consciência geral.
• Avaliação da gravidadeenvolve avaliar o escopo e a escala dos sintomas. Escalas, como a Sideline Concussion Assessment Tool (SCAT-2), são usadas para medir quaisquer efeitos na atenção, memória e equilíbrio.
• Os testes neurológicos avaliam força, sensação, reflexos, coordenação e estado mental para verificar se há algum dano ou lesão no próprio cérebro.

Notavelmente, técnicas de imagem, como a ressonância magnética (RM), podem ser utilizadas em casos mais graves, quando há suspeita de sangramento cerebral.

Principais estágios da recuperação de concussão

Organizações esportivas e instalações médicas, como hospitais e clínicas de atendimento de urgência, utilizam protocolos de concussão. Os protocolos podem variar ligeiramente dependendo do tipo de instalação, do equipamento disponível e dos especialistas da equipe.

Diretrizes do CDC

O protocolo de concussão do CDC detalha um cronograma gradual para o retorno às atividades normais, à escola e ao atletismo. O progresso é monitorado em todas as fases, com os prestadores de cuidados de saúde liberando os pacientes para mais atividades quando tiverem certeza de que é seguro. Para os atletas, o protocolo pode ser dividido em seis etapas, seguindo um período inicial de descanso de 28 a 72 horas:

• Descanse e retorne à atividade limitada:Comece com bastante descanso e evite esforço. Depois de liberado para retornar à escola ou ao trabalho, limite o tempo de tela. Procure fazer atividades físicas seguras, como caminhadas curtas de 10 minutos.
• Exercício aeróbico leve:Depois que a atividade leve for reincorporada e os sintomas diminuírem ainda mais, o objetivo é fazer exercícios para aumentar a frequência cardíaca. Isso pode significar caminhar, nadar ou usar uma bicicleta ergométrica por 20 minutos a 70% da sua frequência cardíaca máxima.
• Exercício específico do esporte:Gradualmente, os exercícios associados ao esporte específico são reintroduzidos. Isso pode significar atividades sem contato, como correr sprints ou fazer exercícios de patinação.
• Exercícios sem contato:Uma vez que seja seguro fazê-lo, os atletas começam a praticar exercícios mais extenuantes e iniciam o treinamento de fortalecimento e resistência.
• Prática de contato total:Antes de poder retornar às competições, com autorização do médico, o atleta participa de treinamentos e treinos de contato total e é cuidadosamente monitorado após cada treino.
• Voltar para jogar:Desde que não haja sintomas ou problemas após o treino e avaliação final, o atleta está liberado para competição.

Diretrizes da NFL

Por causa de muitas lesões cerebrais traumáticas entre jogadores de futebol, a NFL criou um protocolo de concussão em 2009, atualizando-o várias vezes desde então.As concussões podem fazer com que os atletas percam um tempo significativo de competição.

As diretrizes de concussão da NFL são semelhantes a outras: os atletas aumentam gradualmente suas atividades, evitando trabalho de contato total até serem liberados. No entanto, o protocolo da NFL possui regras e recomendações adicionais.

Um jogador da NFL entra no protocolo de concussão imediatamente se houver suspeita de concussão em campo. Eles não podem entrar novamente no jogo. A equipe médica ou especialistas em neurologia avaliam os sintomas imediatamente, com acompanhamento 24 horas após a lesão. O progresso é monitorado regularmente.

O protocolo de retorno ao jogo da NFL inclui cinco etapas:

• Atividade limitada por sintomas:Após um período de descanso, o atleta retoma as atividades físicas leves.
• Exercício aeróbico:Quando liberado, o jogador de futebol realiza trabalhos aeróbicos, treinamento de equilíbrio, alongamento e outros trabalhos enquanto é monitorado.
• Exercício específico para futebol:Aos poucos, o jogador pode iniciar exercícios e treinos voltados especificamente para o jogo. Eles podem fazer exercícios práticos sem contato com a equipe por 30 minutos por dia nesta fase.
• Exercícios sem contato baseados em clube:Enquanto acompanham os exercícios aeróbicos e outros tipos específicos de futebol, os jogadores podem começar a participar de atividades sem contato, como arremessar, pegar e correr. Nesta fase, o jogador precisa ter feito testes de equilíbrio neurocognitivo.
• Atividade/liberação completa de futebol:Para retornar aos treinos e jogos de contato total, o jogador deve passar por uma avaliação completa tanto pelo médico da equipe quanto por um consultor neurológico independente (um profissional de saúde designado pela liga).

Quanto tempo leva a recuperação da concussão?

Não há uma duração definida para um protocolo de concussão porque há uma grande variação no tempo que leva para o cérebro se recuperar e curar. Em geral, a duração do protocolo depende da duração da recuperação, que na maioria dos casos é de cerca de duas semanas.

Casos mais graves, entretanto, levam a sintomas prolongados, que podem prolongar o período do protocolo de concussão, às vezes por meses.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você sofrer uma concussão, talvez não precise necessariamente de atenção médica de emergência. Dito isto, você precisa de ajuda de emergência se ficar inconsciente por qualquer período de tempo após uma pancada na cabeça.

Se o trauma for mais grave ou se houver sinais de hematoma, acúmulo de sangue no cérebro, você deve procurar ajuda médica de emergência imediatamente. Ligue para o 911 se você tiver algum dos seguintes:

• Piora da dor de cabeça
• Torcicolo
• Alunos de tamanhos diferentes
• Sonolência e incapacidade de acordar
• Problemas com fala e coordenação
• Fraqueza e dormência em partes do corpo
• Vômitos/náuseas frequentes, convulsões (movimentos convulsivos e espasmódicos dos braços)
• Confusão, mudanças de humor e comportamento