12 causas surpreendentes de dor retal e como obter alívio

A dor retal pode ser causada por doenças como hemorróidas ou fissuras anais, que, embora dolorosas, geralmente não são graves. Conhecer as causas potenciais e os sintomas adicionais que você deve observar o ajudará a decidir se sua dor pode ser controlada em casa ou se você precisa consultar um médico para tratamento.

1. Hemorróidas podem causar dor retal

Hemorróidas são veias inchadas no reto. Eles afetam mais da metade dos adultos americanos com mais de 50 anos.

As hemorróidas são uma das causas mais comuns de dor anal ao sentar. A posição sentada pressiona as veias inchadas do reto.Quanto mais tempo você ficar sentado, mais dor poderá sentir.

As hemorróidas são mais comuns em certas pessoas, incluindo:

• Aquelas que estão grávidas
• Pessoas mais velhas
• Pessoas que ficam sentadas por longos períodos
• Pessoas que se esforçam durante as evacuações

As hemorróidas costumam causar:

• Sangue vermelho brilhante após evacuação
• Comichão na região anal
• Desconforto durante as evacuações ou ao sentar-se

Às vezes, um coágulo sanguíneo se forma dentro de uma hemorróida. Isso pode causar dor retal ou anal súbita e intensa.

2. Lidando com fissuras anais

Uma fissura anal é um pequeno rasgo na pele ao redor do ânus. Muitas vezes acontece quando você distende ou estica o canal anal ao evacuar fezes grandes ou duras.

Quando você tem uma fissura anal, o esfíncter anal interno — o músculo que controla a abertura anal — pode sofrer espasmos, dificultando a evacuação.

A dor de uma fissura anal:

• Ocorre com cada evacuação
• Muitas vezes parece severo, agudo e/ou “rasgador”
• Pode ficar surdo ou latejante por minutos a horas após fazer cocô

Se você tiver uma fissura anal, também poderá ver uma pequena quantidade de sangue vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico ao se limpar.

3. Poderia ser impactação fecal?

A impactação fecal ocorre quando fezes duras e secas ficam presas no reto, causando dor e sintomas como:

• Vazamento de fezes
• Inchaço

A impactação fecal é causada por constipação crônica. Muitas vezes acontece em pessoas idosas que podem não sentir vontade de evacuar. A ingestão limitada de líquidos, uma dieta pobre em fibras e um estilo de vida inativo também podem contribuir.

4. Dor no assoalho pélvico e síndrome do levantador do ânus

Pessoas com síndrome do levantador do ânus apresentam dor retal crônica devido a espasmos dos músculos do assoalho pélvico (elevadores). Esses episódios de dor intensa ou semelhante a pressão no reto podem durar 30 minutos ou mais.

Esta síndrome é mais comum em mulheres. Tende a ocorrer entre 30 e 60 anos de idade.

A causa é desconhecida. Algumas pesquisas sugerem que pode ter certos gatilhos, como:

• Evacuações intestinais
• Parto
• Sexo
• Ficar sentado por longos períodos
• Estresse

5. O que desencadeia espasmos retais repentinos?

A proctalgia fugax é uma condição semelhante à síndrome do elevador do ânus, pois pode causar espasmos nos músculos do assoalho pélvico. Os músculos do reto ou do esfíncter anal também podem ser afetados.

Os espasmos no reto surgem repentinamente. A dor pode parecer cólica ou produzir uma sensação de “roedor”.

A dor não está relacionada aos movimentos intestinais. Em média, os ataques duram cerca de 15 minutos. Eles podem ser desencadeados por estresse ou ansiedade.

A proctalgia fugaz pode ocorrer em qualquer idade em homens ou mulheres. É raro antes da puberdade.

6. Você tem fístula anal?

Uma fístula anal é uma conexão anormal que se forma entre o canal anal e a pele das nádegas.

A maioria das pessoas com essa condição teve um abscesso perianal (uma coleção de pus que se forma no canal anal) drenado.

Os sintomas de uma fístula anal podem incluir:

• Inchaço anal
• Drenagem de pus perto da abertura anal
• Febre e calafrios
• Dor
• Irritação da pele ao redor do ânus

7. Como identificar um hematoma perianal

UMperianalhematoma é uma coleção de sangue que se desenvolve ao redor do ânus. É causada por um trauma ou lesão que faz com que as veias da região anal se rompam repentinamente.

Exemplos dos tipos de lesões que podem causar isso incluem:

• Tosse forte
• Levantando pesos pesados
• Esforço durante uma evacuação

Os hematomas perianais são muito dolorosos e às vezes podem ser confundidos com hemorróidas externas.

8. Doença inflamatória intestinal como culpada

A doença inflamatória intestinal (DII) é um termo geral para dois distúrbios: doença de Crohn e colite ulcerativa. Ambos causam inflamação crônica que causa dor e úlceras (feridas) no sistema digestivo.

A doença de Crohn afeta o trato digestivo. Pode ocorrer em qualquer lugar entre a boca e o ânus.

Os sintomas podem incluir:

• Diarréia
• Dor abdominal em cólica
• Dor e plenitude retal
• Cansaço
• Febre
• Perda de peso

A colite ulcerativa quase sempre envolve o reto e a parte inferior do cólon. Às vezes, todo o cólon pode ser afetado. Os sintomas podem incluir:

• Sangramento
• Diarréia
• Cólicas abdominais
• Dor retal

9. A proctite poderia estar por trás do seu desconforto retal?

Proctiteé uma inflamação do revestimento do reto. Os sintomas podem incluir:

• Dor retal
• Uma sensação de plenitude retal
• Evacuações sangrentas
• Diarréia
• Cólicas abdominais
• Passagem de muco

Algumas possíveis causas de proctite incluem:

• Doença inflamatória intestinal
• Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) transmitidas através do sexo anal, incluindo gonorréia, clamídia, sífilis e HIV
• Trauma (por exemplo, se um objeto for inserido no ânus)
• Radioterapia contra câncer
• Doenças transmitidas por alimentos, incluindo salmonela eshigella
• Antibióticos, que podem matar bactérias úteis no reto e permitir o crescimento de bactérias nocivas

10. Como a atividade sexual afeta a saúde retal?

O sexo anal pode causar dor no reto, geralmente devido a fissuras anais.

A endometriose – uma doença na qual o tecido uterino cresce fora do útero e muitas vezes no intestino – é outra causa de dor retal em mulheres durante o sexo vaginal ou anal.

11. Uma condição rara: o que saber sobre úlcera retal solitária

Este é um distúrbio incomum e pouco compreendido. Pessoas com essa condição apresentam vermelhidão ou feridas no revestimento do reto.

Os sintomas incluem:

• Sangramento retal e dor
• Plenitude pélvica
• Tenesmo, a sensação de que você não consegue esvaziar totalmente os intestinos
• Esforço durante as evacuações
• Passagem de muco

A causa precisa desta condição é desconhecida. Os especialistas suspeitam que isso possa resultar de constipação crônica.

Outras causas possíveis incluem:

• Um problema muscular retal descoordenado
• Prolapso retal, onde o reto se projeta através do ânus

12. Como o câncer retal e anal pode causar dor

O câncer retal pode causar dor retal, assim como o câncer anal. Esses tipos de câncer também podem causar uma sensação de plenitude ao redor do ânus.

O sangramento costuma ser o primeiro sinal de câncer anal. Outros possíveis sintomas de câncer retal ou anal incluem:

• Comichão ou caroço na abertura anal
• Descarga anal
• Incontinência fecal
• Gânglios linfáticos inchados na região anal ou na região da virilha
• Uma mudança nos hábitos intestinais
• Fadiga incomum
• Perda de peso não intencional

Sintomas comuns com dor retal

Dependendo da causa, a dor retal pode ser semelhante a uma pressão, corrosiva, aguda e muito mais. A causa também influencia outros sintomas que podem estar presentes.

Em geral, a dor retal geralmente ocorre junto com:

• Sangramento
• Diarréia ou prisão de ventre
• Irritação, coceira ou inchaço da pele ao redor do ânus
• Passagem de muco
• Tenesmo

Quando devo procurar atendimento médico para dor retal?

Procure atendimento médico imediatamente se você tiver:

• Dor retal intensa ou piorando
• Dor retal com febre, calafrios ou secreção anal
• Sangramento retal significativo, especialmente se você sentir tonturas ou vertigens

Agende uma consulta ou ligue para seu médico se você tiver:

• Dor retal que é recorrente ou constante e não melhora com remédios caseiros
• Dor retal com mudança nos hábitos intestinais ou sangramento leve
• Perda de peso não intencional
• Fadiga incomum

Como a dor retal é diagnosticada

Se você tiver dor retal, consulte um médico de atenção primária, um gastroenterologista (especialista em digestão) ou um proctologista (também chamado de cirurgião de cólon e reto ou cirurgião colorretal).

Eles perguntarão sobre seu histórico médico e farão um exame físico. Outros testes e procedimentos podem ajudar a confirmar um diagnóstico, incluindo:

• Exames de sangue:Um hemograma completo pode ser solicitado para verificar se há anemia ou infecção.
• Testes de imagem:Um radiografias abdominais ou tomografia computadorizada (TC) podem ser solicitadas para procurar massas, linfonodos aumentados ou fezes.
• Exame retal digital:Durante este exame, o médico inserirá um dedo enluvado e lubrificado em seu reto. Esta é uma maneira simples de verificar se há sangue, secreção e massas anormais.
• Anoscopia/proctoscopia:Uma ferramenta fina e rígida com uma luz na extremidade é inserida alguns centímetros no ânus. Isso ajuda o médico a ver o interior do seu ânus/reto. Uma amostra de tecido, chamada biópsia, também pode ser coletada.
• Sigmoidoscopia/colonoscopia:Durante este procedimento, um instrumento longo e fino com uma pequena câmera de vídeo acoplada é inserido através do seu reto. Ele é guiado até o intestino grosso. Biópsias também podem ser feitas.

Tratamento caseiro para dor retal

O tratamento da dor retal depende da causa subjacente. Banhos de assento, mudanças na dieta e/ou enemas podem ser suficientes para ajudar alguns casos de dor retal em casa. No entanto, certas condições requerem medicamentos ou procedimentos.

• Banhos de assento:Tomar banhos de assento duas ou três vezes ao dia durante 15 minutos pode ajudar a aliviar a dor de hemorróidas, fissuras anais, hematomas perianais, síndrome do levantador do ânus e proctalgia fugaz.
  Um banho de assento é um banho cheio apenas de alguns centímetros de água morna ou com outros ingredientes adicionados (por exemplo, sais de Epsom, hamamélis ou sal marinho). Como outra opção, uma banheira de assento especial que cabe sobre um vaso sanitário está disponível na maioria das drogarias e online. O banho melhora o fluxo sanguíneo e relaxa os músculos ao redor do ânus.
• Dieta rica em fibras:Uma dieta rica em fibras pode ajudar a amolecer as fezes, tornando os movimentos intestinais menos dolorosos. Procure consumir de 20 a 35 gramas de fibra por dia. Alimentos ricos em fibras incluem grãos inteiros, feijões e frutas vermelhas. Uma dieta rica em fibras pode ajudar a controlar a síndrome da úlcera retal solitária. Também pode prevenir a impactação fecal recorrente.
• Enemas:Um kit de enema de venda livre (OTC) consiste em um pequeno saco ou frasco cheio de uma mistura de água e sal ou óleo mineral. Ele está preso a um bico que você insere no ânus. Ao apertar o recipiente, o líquido sobe para o reto e libera as fezes.

Analgésicos

Analgésicos orais e tópicos podem ajudar a reduzir a dor retal. Estes incluem:

• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides como Advil (ibuprofeno)
• Antidepressivos tricíclicos como amitriptilina
• Relaxantes musculares
• Agentes anestésicos tópicos, como loção de lidocaína
• Cremes para hemorróidas contendo ingredientes como hidrocortisona ou hamamélis

Amaciantes de fezes ou laxantes

Amaciantes de fezes, como Colace (docusato), ajudam a amolecer as fezes duras e a aliviar a constipação.Eles são frequentemente usados ​​para gerenciar:

• Hemorróidas
• Fissuras anais
• Hematomas perianais

Os laxantes também podem ajudar na constipação, especialmente em pacientes com:

• Impactação fecal
• Fissuras anais
• Síndrome da úlcera retal solitária

Observe que amaciantes de fezes e laxantes estimulantes geralmente não são recomendados para uso a longo prazo.

Outros medicamentos

Além de analgésicos, laxantes e laxantes, você pode usar outros medicamentos de venda livre ou prescritos para algumas causas de dor retal.

• Antibióticos/antivirais:Se a sua dor retal estiver relacionada a bactérias, você poderá receber antibióticos. Gonorréia e clamídia são exemplos de causas bacterianas de dor retal. Se você tiver um vírus como herpes ou HIV, poderá receber antivirais.
• Esteróides e imunossupressores:A doença inflamatória intestinal pode ser tratada com esteróides e/ou imunossupressores. Estes medicamentos podem ajudar a retardar a progressão da doença.

Terapias Complementares

Terapias complementares podem ser usadas se você tiver dor anal crônica causada por:

• Síndrome do levantador do ânus
• Proctalgia passageira
• Síndrome da úlcera retal solitária
• Fissuras anais

Essas terapias podem incluir:

• Biofeedback:Equipamentos de monitoramento são usados ​​para medir funções corporais, como tensão muscular. Um praticante ensina como controlar essas funções com base nos resultados.
• Estimulação do nervo sacral:Os impulsos elétricos são transmitidos através de um dispositivo para afetar os nervos que controlam o reto.
• Fisioterapia:PT é usado para condições que afetam os músculos do assoalho pélvico.
• Automassagem anal:Isso pode ajudar nas fissuras anais.

Procedimentos e Cirurgias

Seu médico pode usar um enema em seu consultório em casos de impactação fecal (ou se você não se sentir confortável em fazer um em casa). Em casos graves, pode ser necessário remover fezes durasremovido manualmentepor um praticante.

Outras terapias médicas ou procedimentos de consultório podem ser usados ​​para várias condições.

Por exemplo,Injeções de Botoxpode ajudar a relaxar o esfíncter anal e os músculos levantadores do ânus.

Ligadura elásticapode ser usado para algumas hemorróidas. Neste procedimento, um elástico corta o suprimento de sangue para uma hemorróida, fazendo com que ela encolha.

Cirurgiaé frequentemente necessário para estas condições:

• Fístula anal
• Câncer anal/retal
• Casos graves de proctite causada por DII ou hemorróidas
• Síndrome de úlcera retal solitária com prolapso retal