Por que há um coágulo sanguíneo nas minhas fezes?

Os coágulos sanguíneos nas fezes são geralmente resultado de sangramento gastrointestinal, que pode resultar de várias condições, como hemorróidas ou, às vezes, de doenças mais graves. É importante consultar um médico para determinar a causa exata e receber o tratamento adequado.

Como identificar tipos de coágulos sanguíneos nas fezes

Um coágulo sanguíneo é um aglomerado de sangue semelhante a um gel, também conhecido como trombo. Os coágulos sanguíneos podem ser benéficos, pois param de sangrar devido a um corte ou lesão. Mas quando são encontrados coágulos nas fezes, é uma indicação de hemorragia interna que pode ser leve ou grave.

Os coágulos sanguíneos resultantes de sangramento gastrointestinal parecem diferentes dependendo da causa. Aqui estão algumas diferenças importantes:

• Coágulos escuros ou alcatroadosindicam sangramento no trato gastrointestinal superior. Isso ocorre porque o conteúdo de ferro no sangue reage ao oxigênio e fica continuamente mais escuro à medida que passa pelos intestinos.
• Coágulos vermelhos ou marrons brilhantesindicam sangramento no trato GI inferior. Isso ocorre porque o sangue da parte inferior do intestino tem menos tempo para oxidar e, como resultado, ficará mais vermelho.
• Coágulos sanguíneos maioressão preocupantes simplesmente porque sugerem que há mais sangramento. (Isso não sugere que pequenos coágulos não sejam motivo de preocupação, especialmente se houver muitos.)
• Coágulos sanguíneos com mucosão sugestivos de uma condição médica mais séria, como uma infecção, uma doença inflamatória ou câncer.

Condições que causam coágulos sanguíneos nas fezes

Várias condições médicas podem causar coágulos sanguíneos nas fezes. Embora alguns possam resolver por conta própria, é importante consultar um especialista, conhecido como gastroenterologista, se o sangramento for grave ou não parar.

Hemorróidas

Hemorróidas são veias inchadas no ânus e na parte inferior do reto.As hemorróidas podem resultar de esforço durante as evacuações ou do levantamento de objetos pesados.

As hemorróidas podem se formar dentro do reto ou ao redor do ânus, causando dor e sangramento. Você pode notar sangue vermelho brilhante no papel higiênico ou nas fezes.

No entanto, podem ocorrer coágulos sanguíneos se uma hemorróida sofrer trombose. As hemorróidas trombosadas ocorrem quando os tecidos hemorroidais são empurrados para fora do ânus e se enchem de coágulos sanguíneos. Em casos graves, pode ocorrer necrose (morte do tecido), causando uma ferida aberta e exsudativa com coágulos escurecidos.

Fissuras Anais

As fissuras anais são pequenas rupturas no ânus, geralmente causadas por esforço devido à constipação. A diarreia persistente também pode causá-los. O sangue dessas fissuras geralmente é vermelho vivo e pode incluir coágulos vermelhos brilhantes.

Sangramento gastrointestinal superior

Um sangramento gastrointestinal superior é um sangramento interno do esôfago, estômago ou da primeira parte do intestino delgado (duodeno). As causas comuns incluem:

• Úlceras gástricas e duodenais (úlceras no estômago ou duodeno), também chamadas úlceras pépticas
• Esofagite erosiva (sangramento do esôfago devido ao refluxo ácido)
• Gastrite (inflamação da mucosa do estômago)
• Duodenite (inflamação do duodeno por infecção e outras causas)
• Varizes (também conhecidas como varizes)

Gastroenterite

A gastroenterite é uma infecção no estômago ou intestinos causada por um vírus ou bactéria, como norovírus ouSalmonela. Quando grave, pode causar vômito e diarreia com sangue, bem como vários coágulos sanguíneos vermelho-escuros ou alcatroados (dependendo de onde a infecção está localizada).

Com certas causas infecciosas de gastroenterite, comoCampylobactereShigella, pode ocorrer sangramento grave do trato gastrointestinal inferior e exigir intervenção médica para conter o sangramento.

Doença Diverticular

A doença diverticular é uma condição médica que ocorre quando pequenas bolsas se formam no cólon e se projetam para fora através de pontos fracos. Às vezes, a diverticulose pode causar diverticulite (uma infecção dessas bolsas) e/ou sangramento diverticular significativo, produzindo coágulos sanguíneos que variam de vermelho vivo a marrom.

Doença Inflamatória Intestinal (DII)

A doença inflamatória intestinal (DII) refere-se a duas doenças inflamatórias do cólon relacionadas, mas distintas:

• A doença de Crohn afeta qualquer parte do trato gastrointestinal (da boca ao ânus), com áreas de tecido não afetado entre as áreas inflamadas. A inflamação pode afetar todos os níveis do tecido. 
• A colite ulcerativa afeta o cólon. A inflamação é contínua e na camada tecidual profunda.

Os sintomas incluem dor abdominal, diarreia com sangue, sangramento retal e uma necessidade constante de evacuar. A DII também pode causar fezes com muco e pequenos coágulos vermelhos a marrons.

Doença de úlcera péptica

As úlceras pépticas são feridas abertas na mucosa do estômago. Geralmente são o resultado de uma Infecção por H. pylori ou uso excessivo de medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os sintomas incluem náusea, cólicas, indigestão e dor de estômago persistente. O sangramento pode ser abundante e causar fezes escuras ou alcatroadas (chamadas melena) e coágulos sanguíneos.

Colite Isquêmica

A colite isquêmica é uma lesão do cólon causada por fluxo sanguíneo prejudicado ou obstruído. A condição é mais comumente observada em adultos mais velhos com histórico de aterosclerose (endurecimento das artérias). Os sintomas incluem dor abdominal e diarreia com sangue, que pode ser acompanhada por coágulos vermelhos ou marrons.

Câncer de cólon

O câncer de cólon pode causar fezes escuras ou alcatroadas quando a doença está avançada, embora às vezes o sangue esteja oculto e as fezes pareçam normais. A maioria começa como pólipos não cancerosos que também podem sangrar à medida que aumentam de tamanho.

O sangramento ocorre quando os vasos sanguíneos se formam rapidamente para “alimentar” o tumor em crescimento. À medida que o tumor aumenta de tamanho, os vasos frágeis podem romper, causando fezes com sangue, muitas vezes com muco e/ou coágulos vermelhos brilhantes ou escuros (dependendo da localização do tumor).

Sangue vermelho brilhante nas fezes também pode indicar sangramento no cólon ou reto, o que também pode ser um sinal de câncer de cólon ou reto – especialmente se for contínuo ou piorar com o tempo.

Quando consultar um profissional de saúde

Os sintomas de coágulos sanguíneos nas fezes devem ser avaliados por um médico, especialmente quando repentinos ou graves.

Embora muitas causas de sangramento gastrointestinal não causem perda significativa de sangue, é possível perder sangue rapidamente se houver uma ruptura grande (como pode ocorrer com uma úlcera péptica grave ou perfuração intestinal devido a diverticulose).

Testes de diagnóstico

O diagnóstico de coágulos sanguíneos nas fezes normalmente envolve uma revisão do seu histórico médico e um exame físico. Com base nos resultados, outros testes podem ser solicitados, incluindo:

• Cultura de fezes: Um teste de laboratório que verifica bactérias, vírus e outros germes em uma amostra de fezes
• Exame de sangue: Inclui testes que podem detectar sinais de infecção, inflamação ou anemia
• Colonoscopia: Um teste minimamente invasivo no qual um escopo estreito de fibra óptica é inserido no ânus para examinar o cólon
• Tomografia computadorizada abdominal (TC): um exame de imagem que compõe múltiplos raios X para criar imagens tridimensionais dos órgãos digestivos

Sintomas relacionados

Dependendo da localização do sangramento gastrointestinal, os sintomas relacionados podem incluir:

• Hematêmese: vômito com sangue
• Hematoquezia: Sangue vermelho brilhante nas fezes devido a sangramento gastrointestinal inferior
• Melena: Fezes escuras e alcatroadas causadas por sangramento no trato gastrointestinal superior
• Urgência fecal: Sensação de que você precisa defecar mesmo com os intestinos vazios

Abordagens de tratamento

O tratamento de coágulos sanguíneos nas fezes varia de acordo com a causa. O objetivo principal é tratar a doença subjacente, embora algumas condições possam exigir intervenção especializada para parar ou tratar diretamente a origem do sangramento.

Os exemplos incluem: