Vyvanse vs. Adderall é melhor para TDAH?

Vyvanse (lisdexanfetamina) e Adderall (anfetamina/dextroanfetamina) são dois medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).Embora ambas as drogas sejam classificadas como estimulantes do sistema nervoso central (SNC), existem diferenças na forma como são metabolizadas pelo organismo e na sua eficácia no tratamento do TDAH.

Ingredientes ativos e formulações disponíveis

Vyvanse e Adderall são medicamentos orais tomados por via oral em uma ou mais doses com ou sem alimentos. São prescritos em doses mais baixas e aumentados gradativamente, se necessário, para atingir o efeito desejado.

Tanto o Vyvanse quanto o Adderall estão disponíveis como genéricos. Se Vyvanse vs. Adderall é melhor depende de suas necessidades pessoais e de qual medicamento funciona melhor para você. No entanto, muitos acham que o Vyvanse é mais eficaz, dura mais e tem menos efeitos colaterais.

Vyvansecontém o pró-fármacolisdexanfetamina. Isto significa que o corpo converte o ingrediente ativo emdextroanfetamina. Vyvanse está disponível na forma de cápsula oral e comprimido para mastigar e é normalmente prescrito em miligramas (mg) nas seguintes dosagens:

• TDAH (adultos e crianças a partir de 6 anos): 30 a 70 mg uma vez ao dia pela manhã (dose máxima 70 mg por dia)
• CAMA (adultos): 50 a 70 mg uma vez ao dia pela manhã (dose máxima de 70 mg por dia)

Adderall IRé a formulação de liberação imediata e contém anfetamina e dextroanfetamina. Está disponível na forma de comprimido oral e geralmente é prescrito nas seguintes dosagens:

• TDAH (adultos e crianças a partir de 6 anos): 5 a 40 mg por dia divididos em uma, duas ou três doses (dose máxima de 40 mg por dia)
• TDAH (crianças de 3 a 5 anos): 2,5 mg a 40 mg por dia divididos em uma, duas ou três doses (dose máxima de 40 mg por dia)
• Narcolepsia: 5 mg a 60 mg por dia, divididos em uma, duas ou três doses (dose máxima de 60 mg por dia)

Adderall XRé a formulação de liberação prolongada e também contém anfetamina e dextroanfetamina. Está disponível em cápsulas orais e é usado apenas para tratar o TDAH. Normalmente é prescrito da seguinte forma:

• TDAH (adultos): 20 mg uma vez ao dia pela manhã (dose máxima 60 mg por dia)
• TDAH (crianças de 6 a 12 anos): 10 mg uma vez ao dia pela manhã (máximo 30 mg por dia)
• TDAH (crianças de 13 a 17 anos): 10 mg a 20 mg uma vez ao dia pela manhã (máximo 40 mg por dia)

Como eles funcionam e são absorvidos

Ambas as drogas aumentam os níveis de dopamina e norepinefrina:Vyvanse, Adderall IR (liberação imediata) e Adderall XR (liberação prolongada) são estimulantes do SNC que aumentam os níveis de dopamina e norepinefrina no cérebro.

A dopamina e a norepinefrina são mensageiros químicos chamados neurotransmissores que transportam mensagens de uma célula nervosa para outra.

Em pessoas com TDAH, níveis aumentados de dopamina e norepinefrina podem ajudar a melhorar o estado de alerta, aumentar o foco e manter o pensamento, o esforço e a motivação.

Metabolismo de drogas:Vyvanse e Adderall diferem na forma como o corpo absorve e metaboliza seus ingredientes. Vyvanse é um pró-fármaco, enquanto Adderall é um medicamento ativo.

Drogas ativas:Com uma droga ativa como Adderall, seus ingredientes, anfetamina e dextroanfetamina, aumentam diretamente os níveis de dopamina e norepinefrina no cérebro. Quando os medicamentos são metabolizados, tornam-se inativos e são eliminados.

Pró-drogas:Com um pró-fármaco como o Vyvanse, o ingrediente lisdexanfetamina é inativo. Somente quando é metabolizado pelo fígado é que o medicamento ativo (dextroanfetamina) é liberado na corrente sanguínea. Uma vez aumentados os níveis de dopamina e noradrenalina, a dextroanfetamina é inativada e eliminada.

Benefícios dos pró-fármacos:Um pró-fármaco como o Vyvanse requer menos medicação para atingir o mesmo efeito que um medicamento ativo como o Adderall. Por causa disso, os pró-fármacos têm menos probabilidade de causar toxicidade ou efeitos colaterais.

Além disso, uma proporção maior do medicamento ativo entra na corrente sanguínea com um pró-fármaco como o Vyvanse do que com um medicamento ativo como o Adderall. Isso ocorre porque apenas uma parte do Adderall que você toma por via oral é absorvida pela corrente sanguínea.

Quem pode usá-los?

Vyvanse, Adderall IR e Adderall XR podem tratar o TDAH, mas variam na forma como são usados ​​​​e em quem podem ser usados.

• Vyvansefoi aprovado para tratar TDAH em adultos e crianças com 6 anos ou mais e transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) moderado a grave em adultos com 18 anos ou mais.
• Adderall IRfoi aprovado para tratar TDAH em adultos e crianças com 3 anos ou mais e narcolepsia em adultos e crianças com 6 anos ou mais.
• Adderall XRé aprovado pela FDA para tratar TDAH em adultos e crianças com 6 anos ou mais.

Efeitos colaterais de Vyvanse vs. Adderall

Vyvanse e Adderall têm efeitos colaterais semelhantes. No entanto, é menos provável que Vyvanse tenha efeitos colaterais intoleráveis ​​​​que podem fazer com que uma pessoa pule uma dose ou interrompa o tratamento.

Efeitos colaterais graves

Efeitos colaterais graves, embora incomuns, podem ocorrer tanto com Vyvanse quanto com Adderall. Estes incluem:

• Convulsões (empurrões corporais repentinos e incontroláveis)
• Psicose (desconexão da realidade)
• Mania (humor extremamente elevado e excitado)
• Priapismo (uma ereção prolongada e dolorosa)
• Síndrome de Stevens-Johnson (uma reação medicamentosa potencialmente mortal que causa descamação e bolhas na pele)
• Anafilaxia (uma reação alérgica de corpo inteiro potencialmente fatal)

Procure atendimento médico imediato se tiver sinais ou sintomas de alguma dessas condições.

Além disso, as crianças podem apresentar atrasos de crescimento de curto prazo enquanto tomam Vyvanse ou Adderall, portanto é necessário um monitoramento rigoroso por um pediatra.

Aviso em caixa
Um aviso em caixa é o nível mais alto de alerta do FDA aos consumidores sobre os perigos potenciais de um medicamento. Para Vyvanse, Adderall e outros estimulantes do SNC, o FDA informa que Vyvanse e Adderall têm um alto potencial de abuso e dependência e podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou morte súbita se usados ​​em excesso.

Quem deve evitar Vyvanse ou Adderall?

Os estimulantes do SNC são contra-indicados para uso em certas pessoas. As contra-indicações absolutas para Vyvanse e Adderall incluem:

• Tomar um inibidor da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 14 dias
• Estar grávida ou amamentando
• Ter doença cardíaca grave

Adderall ou Vyvanse podem ser prescritos com cautela se o médico determinar que isso é seguro para pessoas com:

• Doença renal crônica
• Doença cardíaca
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
• Glaucoma
• Condições de saúde mental, como transtorno bipolar
• Uma história de convulsões
• Uma história de abuso de substâncias

Interações medicamentosas

Estimulantes do SNC como Vyvanse e Adderall podem causar interações medicamentosas, algumas das quais podem ser graves. Aconselhe o seu médico se você tomar algum dos seguintes medicamentos antes de iniciar o tratamento:

• Antidepressivos, incluindo IMAOs e antidepressivos tricíclicos
• Medicamentos para pressão arterial
• Medicamentos anticonvulsivantes como Dilantin (fenitoína)
• Anticoagulantes (anticoagulantes), como varfarina
• Descongestionantes como Claritin-D (loratadina)
• Analgésicos opioides
• Donnatal (beladona/fenobarbital)
• Adipex-P (fentermina)
• Lítio

Qual medicamento é mais eficaz para o TDAH?

Ao comparar medicamentos para TDAH, Vyvanse e Adderall XR são claramente vantajosos porque você só precisa tomar uma dose por dia. Isso facilita a adesão aos medicamentos, o que a maioria dos estudos sugere que melhora a eficácia do tratamento.

Para comparar os dois:

• As cápsulas de Vyvanse demoram cerca de três horas para atingir o efeito total, enquanto os comprimidos para mastigar demoram cerca de quatro horas. Uma dose de Vyvanse dura até 14 horas.
• As cápsulas de Adderall XR levam cerca de sete horas para atingir o efeito total e uma dose dura até 12 horas.

Por outro lado, Adderall IR tem uma meia-vida mais curta do medicamento (a velocidade com que um medicamento é eliminado do corpo). Isso significa que você deve tomá-lo com mais frequência para manter as concentrações do medicamento em níveis adequados na corrente sanguínea.

Uma revisão de estudos publicados em 2019 comparou Vyvanse com vários outros medicamentos para TDAH, incluindo Adderall, e concluiu que Vyvanse foi mais eficaz em geral.

Segundo os pesquisadores, o Vyvanse teve efeitos colaterais menos profundos e foi mais facilmente tolerado do que outros estimulantes do SNC. Por conta disso, os usuários tiveram maior probabilidade de aderir ao tratamento diário e, por sua vez, ter melhores resultados clínicos.