Alopecia Universalis: um subtipo capaz de causar queda completa de cabelo

Alopecia universalé uma doença de pele comum que causa perda total repentina de cabelo no couro cabeludo, rosto e corpo. Ocorre quando um sistema imunológico defeituoso ataca folículos capilares saudáveis.

Alopecia universalis é uma forma grave dealopecia areata, que causa queda de cabelo irregular no couro cabeludo e no rosto. Outra forma desta doença, chamadaalopécia total, causa perda total de cabelo no couro cabeludo.

Não há cura para esta doença. Embora possa ser difícil recuperar o cabelo perdido, os tratamentos às vezes podem melhorar os sintomas. Alguns dos tratamentos mais esperançosos envolvem medicamentos mais novos, chamados inibidores da Janus quinase (JAK).

Sintomas: o que há de diferente na alopecia universalis?

Os sintomas da alopecia universalis geralmente começam com alopecia areata, que envolve áreas irregulares de calvície no couro cabeludo ou em outras áreas do corpo onde crescem cabelos. A conversão para alopecia universalis pode se expandir para incluir perda total de cabelo, muitas vezes em um período muito curto, no couro cabeludo e em todas as áreas produtoras de cabelo do corpo, incluindo:

• Sobrancelhas
• Pestanas
• Face
• Costas e peito
• Braços, pernas e axilas
• Região pubiana
• Quaisquer outras áreas do corpo produtoras de pelos, inclusive dentro do nariz

Qualquer forma de alopecia areata pode incluir os seguintes sintomas:

• Ardor ou coceira nas áreas de queda de cabelo
• Cabelos grisalhos ou brancos aleatórios nas áreas de queda de cabelo
• Cabelos em “ponto de exclamação” (cabelos que começam a crescer novamente, mas se quebram após apenas alguns milímetros de crescimento)
• Pontilhado ou corrosão nas unhas (fileiras de pequenos amassados
• Traquioníquia (sulcos ungueais ásperos e longitudinalmente descendo pelas unhas), que pode causar dor
• Sensações de queimação, formigamento ou coceira logo antes da queda de cabelo

Embora a queda de cabelo seja característica da alopecia universalis, ela também pode ocorrer como sintoma de uma condição médica como lúpus, efeitos colaterais de medicamentos, deficiência nutricional ou outras condições de saúde, por isso é importante obter um diagnóstico preciso da causa da queda de cabelo para garantir o tratamento adequado.

O que causa isso?

A causa exata da alopecia universalis é desconhecida. No entanto, pesquisas indicam que provavelmente é uma doença auto-imune. Esse tipo de condição ocorre quando um sistema imunológico hiperativo confunde células saudáveis ​​com substâncias estranhas e as ataca. Na alopecia universalis, o sistema imunológico ataca e destrói estruturas saudáveis ​​dos folículos capilares, o que resulta em queda de cabelo.

Pessoas que têm alopecia universalis apresentam alteração em seu material genético. No entanto, a alopecia universalis é considerada uma doença poligênica, ou seja, está relacionada a múltiplos fatores genéticos. Como resultado, nem todas as pessoas com os mesmos genes contrairão a doença.

Pesquisas com gêmeos idênticos mostraram que gêmeos idênticos só apresentam alopecia areata juntos cerca de 55% das vezes. Isto sugere que as formas de alopecia areata não estão simplesmente relacionadas à genética. Em vez disso, podem ocorrer devido a uma combinação de fatores hereditários e ambientais.

Os fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da alopecia universalis incluem:

• Mutações hereditárias transmitidas de pais para filhos, embora ambos os pais devam passar o gene a um filho para que a doença ocorra
• Mutações aleatórias que ocorrem quando as células se dividem
• Vírus
• Fatores ambientais, como radiação ultravioleta da exposição à luz solar

A alopecia universalis pode afetar qualquer pessoa. Os sintomas podem aparecer em qualquer idade, embora geralmente afete pessoas de meia idade.De acordo com um estudo realizado com americanos afetados pela alopecia areata e seus subtipos, pessoas de certas populações, especialmente asiático-americanos, parecem ter uma prevalência mais elevada desta doença do que os americanos brancos.

Você corre um risco maior de contrair alopecia universal se tiver um membro da família que tenha a doença. Seu risco é maior se esse parente perder o cabelo antes dos 30 anos.

Como diagnosticar a queda de cabelo

Se você tiver manchas calvas ou aumento da queda de cabelo, entre em contato com seu médico ou dermatologista, especialista em doenças e condições da pele. Com tantas causas potenciais para queda de cabelo, apenas um profissional de saúde pode confirmar a origem dos seus sintomas.

Um diagnóstico de alopecia universalis pode ser feito com base nas seguintes avaliações:

• Exame físico do couro cabeludo, rosto e outras áreas onde o cabelo geralmente cresce
• Exame físico de suas unhas
• Histórias médicas pessoais e familiares
• Discussão sobre dieta e estilo de vida

Também existem testes para verificar se há queda de cabelo ativa. Estes incluem:

• Teste de tração: Este teste verifica a queda ativa de cabelo. Envolve agarrar cerca de 40 fios de cabelo e puxá-los. Se saírem mais de seis fios, há queda de cabelo ativa.
• Teste de reboque: Este teste envolve puxar alguns fios de cabelo para verificar se há alguma quebra.
• Teste de cartão: Durante este teste, seu médico irá separar seu cabelo e segurar um cartão de feltro contra o couro cabeludo na divisão. O cartão permite ver os menores fios de cabelo ou fios quebrados.

Com base nos seus sintomas, um ou mais dos seguintes testes também podem ser usados ​​para confirmar o seu diagnóstico:

• Exames de sangue: Embora um exame de sangue não possa confirmar o diagnóstico de alopecia universalis, ele pode identificar a presença de outras doenças que podem estar causando queda de cabelo.
• Culturas: Um cotonete ou amostra de pele ou cabelo pode ser usado para verificar se há infecções fúngicas, como tinea capitis (micose do couro cabeludo), que podem estar causando queda de cabelo.
• Biópsia de couro cabeludo: Isso envolve cortar uma pequena seção de pele do couro cabeludo para teste em laboratório.
• Microscopia óptica: Este teste examina fios de cabelo existentes em busca de sinais de doença.

Alopecia Universalis e crescimento capilar: o que é possível?

A permanência da queda de cabelo causada pela alopecia universalis varia de indivíduo para indivíduo. O crescimento capilar que ocorre espontaneamente ou com tratamento é sempre possível porque o folículo capilar não é destruído. Apesar da queda de cabelo, os folículos capilares permanecem vivos na alopecia universalis e em todos os subtipos de alopecia areata.

Embora o crescimento do cabelo possa ocorrer após muitos anos de queda severa ou generalizada, isso não é comum. A chance de crescimento total do cabelo e recuperação na alopecia universalis é inferior a 10%.

Opções de tratamento

Inibidores Janus Kinase

Os inibidores de JAK são medicamentos imunomoduladores que modificam o sistema imunológico. Eles interferem nos JAKs, que estimulam as células do sistema imunológico e produzem enzimas sanguíneas chamadas citocinas.

A superprodução de citocinas pró-inflamatórias pode desencadear inflamação. Ao reduzir a produção de JAKs, os inibidores de JAK diminuem o número de citocinas. Com menos citocinas, a inflamação é reduzida, criando um ambiente mais favorável para o crescimento do cabelo.

Ensaios clínicos com dois inibidores de JAK demonstraram que o crescimento do cabelo cobre 80% ou mais no couro cabeludo tratado. Essas pílulas de uma vez ao dia, aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da alopecia areata grave, como a alopecia universalis, incluem:

• Olumiant (baricitinib), que é apenas para adultos
• Litfulo (ritlecitinib), que também é um inibidor da tirosina quinase (TKI) aprovado para pessoas com 12 anos ou mais
• Xeljanz (tofacitinibe), que às vezes é prescrito off-label para alopecia areata (o que significa que não foi autorizado pelo FDA para tratar a alopecia areata, mas foi considerado eficaz para isso)
• Leqselvi (deuruxolitinibe), um TKI aprovado para o tratamento de adultos com alopecia areata grave

Embora os inibidores de JAK ofereçam resultados promissores no tratamento da alopecia universalis, o FDA exige que esses medicamentos contenham uma advertência na caixa sobre a possibilidade dos seguintes efeitos colaterais:

• Aumento do risco de morte
• Infecções graves
• Câncer e problemas do sistema imunológico
• Aumento do risco de eventos cardiovasculares graves
• Coágulos sanguíneos

Os inibidores de JAK às vezes são usados ​​com uma das seguintes terapias para tratar a alopecia universalis e outros tipos de alopecia grave.

Minoxidil Oral

Minoxidili oral é um comprimido do ingrediente principal do Rogaine, um tratamento tópico para calvície masculina e queda de cabelo feminina.

A pesquisa indica que baixas doses de minoxidil oral, comumente usado para tratar pressão alta (hipertensão), podem promover ainda mais o crescimento do cabelo em alguns casos de alopecia areata quando usado em conjunto com um modulador imunológico ou agente imunossupressor. O minoxidil oral às vezes é usado off-label como uma alternativa ao minoxidil tópico.

O minoxidil oral apresenta baixa incidência de efeitos adversos. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Hipertricose (crescimento excessivo de pêlos)
• Tontura
• Retenção de fluidos
• Taquicardia (ritmo cardíaco acelerado)
• Dor de cabeça
• Edema periorbital (olhos inchados)
• Insônia (incapacidade de dormir o suficiente)

Corticosteroides intralesionais

Os corticosteróides intralesionais estimulam o crescimento do cabelo, diminuindo a inflamação ao redor dos folículos capilares afetados. Este tratamento envolve o uso de uma agulha muito fina para injetar esteróides nas áreas com falta de cabelo. É o tratamento mais comum para adultos.

O crescimento do cabelo pode ocorrer dentro de seis a oito semanas quando bem-sucedido, com o processo repetido a cada quatro a seis semanas quando o cabelo volta a crescer. Se não houver crescimento do cabelo após seis meses, o tratamento deve ser interrompido.

Os efeitos colaterais podem estar relacionados ao local da injeção ou ao tratamento.

Os efeitos colaterais no local da injeção podem incluir;

• Dor
• Sangramento
• Infecção
• Reação alérgica aos ingredientes
• Amassados ​​temporários, chamados de dells, devido às injeções

Os efeitos colaterais relacionados ao tratamento podem incluir:

• Atrofia (afinamento da pele)
• Telangiectasia (aumento da visibilidade das vasinhos na área tratada)
• Manchas semelhantes a acne na pele
• Raramente, alterações de humor ou insônia

Imunoterapia de contato

A imunoterapia de contato tenta fazer com que o sistema imunológico pare de atacar os folículos capilares, o que causa queda de cabelo. O tratamento induz uma resposta inflamatória na área aplicada. O sucesso deste tratamento para o crescimento do cabelo varia de 17% a 75%.

A imunoterapia de contato é administrada em tratamentos semanais no consultório do dermatologista. Envolve a aplicação de uma das seguintes substâncias nas áreas afetadas pela queda de cabelo:

• Dinitroclorobenzeno
• Dibutiléster de ácido esquárico
• Difenilciclopropenona

A imunoterapia de contato tem uma taxa relativamente baixa de efeitos colaterais. Quando ocorrem complicações, elas podem incluir:

• Dermatite (eczema)
• Urticária (urticária)
• Angioedema (inchaço do tecido logo abaixo da pele)
• Anafilaxia(uma reação alérgica grave)
• Febre
• Reações semelhantes ao eritema multiforme (lesões vermelhas e irregulares nos braços e pernas)
• Hiperpigmentação pós-inflamatória (uma área de pele mais escura onde a acne ou uma ferida cicatrizou)
• Despigmentação da pele (perda parcial ou total da pigmentação da pele)

Outros medicamentos orais

Os regimes de tratamento para alopecia universalis podem variar significativamente. Seu dermatologista também pode prescrever um dos seguintes medicamentos orais, entre outros:

• Prednisona
• Imunossupressores orais, como metotrexato e ciclosporina
• Outros medicamentos que atuam no sistema imunológico

Ensaios Clínicos

Se você tem alopecia universalis que não melhorou com os tratamentos tradicionais, você pode se beneficiar ao se inscrever em um ensaio clínico. Os voluntários dos ensaios clínicos obtêm acesso a um potencial novo medicamento antes que ele esteja disponível ao público.

Durante um ensaio clínico, o medicamento é administrado e observado pelo pessoal clínico, juntamente com exames médicos para determinar a eficácia do medicamento e seus potenciais efeitos colaterais. Isto ajuda a garantir a sua segurança como voluntário, bem como a integridade dos resultados do estudo.

Converse com seu médico sobre os benefícios e possíveis desvantagens do voluntariado em um ensaio clínico e se isso pode ser adequado para você.

Como funcionam a dieta e os suplementos no tratamento da Alopecia Universalis
A investigação indica que as insuficiências de certos micronutrientes, incluindo vitamina D, zinco e vitamina A, estão ligadas à incidência e gravidade de todas as formas de alopecia areata. Esses nutrientes desempenham papéis importantes na função imunológica e podem ser valiosos como opções de tratamento adjuvantes para todos os tipos de alopecia areata.
Uma dieta que exclui alimentos desencadeadores autoimunes e repõe esses micronutrientes essenciais por meio de alimentos e suplementos pode ser valiosa no tratamento da alopecia universalis.

Lidando com mudanças no cabelo

Embora os aspectos emocionais da doença possam ser desanimadores, seguir os seguintes passos pode ajudá-lo a permanecer positivo, a lidar com os sintomas e a enfrentar os desafios da alopecia universalis:

• Aprenda sobre opções de tratamento novas e emergentes: Manter-se atualizado sobre os tratamentos médicos pode ajudar a garantir que você tenha acesso aos melhores tratamentos possíveis. Se os tratamentos existentes não melhorarem os seus sintomas, considere envolver-se num ensaio clínico.
• Reduzir e gerenciar o estresse: Muitas pessoas com alopecia areata afirmam que o estresse piora os sintomas. Para compensar o impacto potencial do estresse na queda de cabelo, priorize o relaxamento e o autocuidado. Experimente exercícios diários, ioga ou meditação diária e procure dormir pelo menos sete a oito horas todas as noites.
• Use acessórios para compensar os efeitos da queda de cabelo: Experimente usar chapéus, lenços ou perucas para cobrir o couro cabeludo e óculos escuros para perda de sobrancelhas. Além de complementar o seu visual, esses acessórios também protegem a pele nua dos efeitos das intempéries.
• Encontre um grupo de apoio: Participar de um grupo de apoio para pessoas que têm qualquer tipo de alopecia areata pode ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que compartilham seus desafios. Esses grupos podem fornecer uma rede de apoio para ajudá-lo a controlar seus sentimentos e a lidar com a doença.

Você pode encontrar grupos de apoio através das seguintes organizações:

• Fundação Nacional de Alopecia Areata (NAAF): A NAAF mantém informações de grupos de apoio para grupos locais, grupos telefônicos e grupos de crianças em todo o país. A NAAF também patrocina um programa de mentores para jovens, suporte telefônico individual e uma conferência nacional anual de pacientes.
• Alopecia de pacientes inteligentes: Esta comunidade online é um fórum de discussão para pacientes e cuidadores afetados pela alopecia areata.
• Procure ajuda profissional: Consulte um conselheiro profissional ou terapeuta se estiver lutando para lidar com o impacto da alopecia universalis. O aconselhamento em saúde mental pode ajudá-lo a identificar e controlar os sintomas de ansiedade e depressão. Eles também podem ajudá-lo a desenvolver estratégias de enfrentamento para prosperar.

Avanços na pesquisa

Os avanços da pesquisa no tratamento da alopecia universalis incluem:

• Inibidores de AS: Desde 2022, o FDA aprovou dois inibidores de JAK para o tratamento da alopecia areata. Os inibidores de JAK ajudaram alguns pacientes com alopecia universalis e outros tipos de alopecia areata a crescerem novamente.Esses medicamentos tendem a agir rapidamente. Eles oferecem uma alternativa para pessoas que não conseguiram crescer o cabelo com outros tratamentos. Inibidores adicionais de JAK, incluindoderucolitinibe, estão sendo submetidos a ensaios clínicos.
• Opzelura (ruxolitinibe): Uma paciente do sexo feminino no final da adolescência foi tratada com ruxolitinibe tópico para alopecia universalis. Opzelura (ruxolitinibe) é um inibidor de JAK usado para tratar eczema. Depois de usar o creme tópico duas vezes ao dia no couro cabeludo e nas sobrancelhas, a paciente alcançou um crescimento capilar de 10% nas regiões do couro cabeludo e das sobrancelhas. Os resultados indicam uma nova oportunidade de tratamento com inibidores tópicos de JAK para alopecia universalis.
• Xeljanz (citrato de tofacitinibe): Tratamento com Xeljanz (citrato de tofacitinibe) foi eficaz na promoção do crescimento total do cabelo em um paciente do sexo masculino com alopecia universalis. A paciente, que usava o medicamento para tratar a psoríase, conseguiu ficar com os cabelos cheios após 8 meses de tratamento.
• Uma combinação de prednisona em dose baixa e metotrexato: O crescimento capilar completo ocorreu em 31% dos pacientes com alopecia universalis ou alopecia totalis que foram tratados com uma combinação de baixas doses de prednisona e metotrexato. Os resultados são notáveis ​​porque são comparáveis ​​aos normalmente alcançados com inibidores de JAK, embora a um custo menor.

Resumo

A alopecia universalis ocorre como um tipo mais extremo de alopecia areata. A pesquisa sugere que esta doença está ligada a um sistema imunológico defeituoso que ataca os folículos capilares saudáveis.

Embora o crescimento do cabelo possa ocorrer de forma independente em pessoas com alopecia universalis, o crescimento total do cabelo é provável em cerca de 10% dos casos. O sucesso de novos tratamentos como os inibidores de JAK oferece mais opções para as pessoas que vivem com esta doença.

Embora a alopecia universalis não represente uma ameaça à sua saúde, o impacto emocional da doença pode ser grave. Participar de um grupo de apoio e/ou trabalhar com um conselheiro pode ajudá-lo a lidar com os aspectos desafiadores dessa condição.

Contate seu médico ou dermatologista se notar queda rápida de cabelo em qualquer área do corpo. A perda de cabelo pode significar outras doenças que podem se tornar graves sem tratamento. Obter o diagnóstico correto pode ajudá-lo a tratar os sintomas precocemente para obter os melhores resultados.