Estágios, prognóstico e progressão do câncer de pulmão

O prognóstico do câncer de pulmão tende a ser melhor para pessoas diagnosticadas em estágios iniciais da doença. Depois de receber o diagnóstico e o tipo de câncer ter sido identificado, seu médico usará exames de imagem e resultados de biópsia para estagiá-lo. O estadiamento determina o quão avançado o câncer está e se ele se espalhou.

O estadiamento ajuda os profissionais de saúde a identificar as opções de tratamento mais eficazes e seu provável prognóstico (resultado). Os dois tipos mais comuns de câncer são estadiados e tratados de forma diferente. 

Sobrevivendo ao câncer de pulmão

O prognóstico do câncer de pulmão depende de muitas variáveis, como sua saúde geral, o tipo de câncer que você tem e o estágio do diagnóstico.

Pessoas mais jovens e/ou diagnosticadas antes do câncer se espalhar para fora do pulmão geralmente têm um prognóstico melhor.

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células não pequenas e câncer de pulmão de pequenas células.Pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas tendem a ter um prognóstico melhor do que pessoas com câncer de pulmão de células pequenas.

A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos descreve quantas pessoas com cancro do pulmão ainda estarão vivas após o diagnóstico. Tenha em mente que as estatísticas de sobrevivência são compiladas com base nos resultados de muitas pessoas diferentes, por isso não podem ser usadas para fazer previsões precisas sobre como um indivíduo com câncer de pulmão pode se sair no longo prazo.

As taxas de sobrevivência para todos os tipos de câncer de pulmão e brônquios por idade e estágio são as seguintes:

Estágios do câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é o tipo mais comum de câncer de pulmão.

Existem cinco estágios do NSCLC:

• Estágio 0: Também chamado de “in situ”, este estágio significa que as células cancerígenas são encontradas apenas no revestimento superior do pulmão ou brônquio e não se espalharam. 
• Estágio I: Os tumores são pequenos e encontrados em apenas um pulmão. O câncer não se espalhou para nenhum nódulo linfático ou outras áreas do corpo. O estágio I é dividido em subestágios IA e IB, com base no tamanho do tumor. 
• Estágio II: Os tumores estão localizados no pulmão onde o câncer começou e não metastatizaram para outras partes do corpo. O câncer pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos. O estágio II é dividido em subestágios IIA e IIB, dependendo do tamanho do(s) tumor(es), onde é encontrado e se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.  
• Estágio III: Os tumores são encontrados nos pulmões e nos gânglios linfáticos do tórax. O estágio III é dividido em subestágios IIIA, IIIB e IIC, dependendo do tamanho e localização do tumor e da extensão da disseminação do câncer. É mais comumente disseminado para os gânglios linfáticos no mediastino e/ou pela clavícula. 
• Estágio IV: As células cancerígenas se espalharam (metástase) para o revestimento do pulmão e outras áreas do corpo e podem ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos. Está dividido nos subestágios IVA e IVB. Esta é a forma mais avançada de câncer de pulmão.

Estágios do câncer de pulmão de células pequenas

O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), também conhecido como “câncer de aveia”, ocorre em aproximadamente 15% dos casos. O SCLC ocorre com mais frequência em fumantes. É altamente agressivo e se espalha rapidamente. Aproximadamente 84% das pessoas diagnosticadas com CPPC apresentam doença metastática quando são diagnosticadas.Isso significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo. 

O SCLC é classificado em dois estágios:

Estágio limitado: O câncer ocorre apenas em um pulmão e pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos pela clavícula emediastino(área entre os pulmões). 

Estágio extenso:O câncer se espalhou para outras áreas do corpo. Pode afetar os pulmões e/ou outros órgãos.  

O câncer de pulmão progride rapidamente?
O câncer de pulmão geralmente progride rapidamente, dependendo do tipo de câncer de pulmão diagnosticado. O câncer de pulmão de células pequenas se espalha mais rapidamente do que o câncer de pulmão de células não pequenas. Em média, os cancros do pulmão duplicam de tamanho em aproximadamente quatro a cinco meses.

Onde o câncer de pulmão normalmente se espalha?

O câncer de pulmão pode se espalhar quando as células cancerosas se separam do tumor original e viajam pela corrente sanguínea ou sistema linfático e formam novos tumores em outras partes do corpo. O câncer de pulmão pode se espalhar para qualquer parte do corpo, mas as áreas mais comuns incluem cérebro, ossos, glândulas supra-renais, fígado e gânglios linfáticos.

Se o câncer de pulmão se espalhar para outros lugares, ainda será chamado de câncer de pulmão. Por exemplo, se se espalhar para os ossos, seria chamado de câncer de pulmão com metástases ósseas.Alguns dos locais comuns que o câncer de pulmão se espalha incluem:

• Gânglios linfáticos:Os gânglios linfáticos são frequentemente a primeira área do corpo onde as células do câncer de pulmão são encontradas se/quando ele se espalhar. Quando as células do câncer de pulmão se separam do tumor primário e viajam através do sistema linfático, as células são transportadas para os gânglios linfáticos. Se a disseminação for limitada aos gânglios linfáticos próximos ao tumor primário, ela é chamada de “localmente avançada”.Se as células cancerosas se espalharem para os gânglios linfáticos mais distantes, isso é considerado metastático.
• Ossos:O câncer de pulmão que se espalhou para os ossos pode causar fortes dores e fraturas. Aproximadamente 30% a 40% das pessoas com câncer de pulmão avançado desenvolverão metástases de câncer de pulmão nos ossos.Os ossos mais comumente afetados por metástases incluem mãos e pés, osso do braço, osso da coxa, pelve e coluna vertebral. 
• Cérebro:As metástases cerebrais – também chamadas de “mets cerebrais” – ocorrem quando as células cancerígenas do pulmão se separam, entram na corrente sanguínea e viajam para o cérebro. Isso é muito comum em pessoas com câncer de pulmão. Cerca de 25% terão um cérebro diagnosticado no momento do diagnóstico e até 50% correm o risco de desenvolver a complicação ao longo da vida.
• Fígado:O fígado é outro órgão comum afetado pelas células do câncer de pulmão. Até 20% das pessoas com câncer de pulmão de pequenas células e 4% dos pacientes com NSCLC apresentarão câncer de pulmão metastático para o fígado.O câncer de pulmão metastático para o fígado pode causar dor e inchaço abdominal, perda de apetite e náusea. Se o tumor bloquear os ductos biliares, você poderá desenvolver icterícia.
• Glândulas supra-renais:As glândulas supra-renais são pequenas glândulas em forma de triângulo localizadas na parte superior de cada rim. Eles são responsáveis ​​pela secreção de hormônios, incluindo “hormônios do estresse” (por exemplo, cortisol, adrenalina).As metástases adrenais ocorrem em até 40% das pessoas com câncer de pulmão, embora estejam presentes em menos de 10% dos pacientes no momento do diagnóstico.

Como saber se o câncer de pulmão está se espalhando?
Se o câncer de pulmão estiver progredindo e/ou se espalhando para outras áreas do corpo, você poderá notar alterações físicas, dependendo da área do corpo onde as células cancerígenas sofreram metástase. Você pode se sentir mais cansado, ter tosse persistente, sentir falta de ar, sentir náuseas ou sentir dor em outras partes do corpo (por exemplo, abdômen). 

Prognóstico

Um prognóstico é uma estimativa de como o câncer de pulmão irá afetá-lo e como o tipo/estágio que você tem responderá ao tratamento.

Para NSCLC, seu médico pode usar o Índice Prognóstico de Câncer de Pulmão (LCPI) para determinar seu prognóstico. Esta ferramenta pesa vários fatores – incluindo o estágio e tipo de câncer de pulmão, seu histórico médico, histórico de tabagismo, sexo e idade – para fazer um prognóstico estimado.

O câncer de pulmão responde melhor ao tratamento quando detectado e tratado precocemente.É importante lembrar que sua expectativa de vida pode ser diferente da de outra pessoa com o mesmo tipo e estágio de câncer.

Você pode impedir a progressão do câncer de pulmão?
Tratamentos como quimioterapia, radiação e cirurgia podem interromper a progressão do câncer de pulmão. Terapias direcionadas usadas para prevenir o crescimento de tumores podem retardar a progressão do câncer de pulmão. Graças aos avanços nas ferramentas de diagnóstico e tratamentos, as taxas de sobrevivência ao cancro do pulmão aumentaram significativamente nos últimos anos.

O que esperar

A progressão do câncer de pulmão varia de pessoa para pessoa. Não existe um cronograma padrão para a progressão do câncer de pulmão, mas saber o que esperar antes, durante e depois do tratamento pode ajudá-lo a se preparar para o que está por vir. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo a fazer quaisquer mudanças no estilo de vida que irão apoiar sua recuperação e orientá-lo na tomada de decisões relacionadas ao tratamento e à saúde. 

Embora as jornadas de câncer de pulmão de duas pessoas não sejam exatamente iguais, há certas coisas que você pode esperar:

• Uma jornada emocional: você pode se sentir como se estivesse em uma montanha-russa emocional com uma variedade de emoções, como pesar, tristeza, raiva ou medo. Expresse seus sentimentos com amigos/familiares de confiança, escreva um diário ou encontre comunidade e apoio em um grupo de apoio ao câncer de pulmão. 
• Mudanças de relacionamento: Um diagnóstico de câncer pode impactar seus relacionamentos – alguns podem ficar mais fortes e outros podem ficar mais distantes. 
• Mudanças no estilo de vida: Você pode precisar fazer algumas mudanças em seus hábitos para apoiar sua saúde, como parar de fumar, seguir uma dieta saudável, manter-se fisicamente ativo e reduzir o estresse. 
• Efeitos colaterais: você pode sentir sintomas de câncer de pulmão, bem como efeitos colaterais de tratamentos (por exemplo, quimioterapia, radiação). Converse com seu médico sobre como gerenciar os efeitos colaterais relacionados ao tratamento. 
• Defendendo você mesmo: Embora sua equipe de saúde tenha em mente os seus melhores interesses, você se conhece melhor. Seja seu próprio defensor fazendo perguntas, pesquisando tratamentos e compartilhando suas necessidades com seu médico, familiares e amigos. 

Quais são os sintomas do câncer de pulmão em estágio terminal?
As alterações físicas no câncer de pulmão em estágio terminal incluem acúmulo de líquido ao redor dos pulmões, falta de ar, tosse consistente, obstrução e/ou sangramento das vias aéreas, fadiga, perda de peso e dor.