Posição fetal no útero

A maioria dos fetos está aninhada dentro do útero (útero), bem enrolada. Essa posição aconchegante, dos joelhos contra o peito, é conhecida como posição fetal. Durante a gravidez, a posição fetal também se refere à direção do feto no útero e é especialmente importante quando o parto se aproxima.

Este artigo analisa a posição fetal e como você e seus profissionais alteram a posição fetal antes do parto, quando necessário.

Posição fetal (ou apresentação) no útero

A posição fetal ideal para o parto é de cabeça baixa, coluna paralela à coluna da gestante, rosto voltado para trás do corpo da gestante, queixo dobrado e braços cruzados sobre o peito. No entanto, existem variações na posição fetal no útero que podem afetar o parto.

• Cefálica: O feto está de cabeça baixa, com o queixo retraído e voltado para a coluna da gestante.
• Pélvica: As nádegas ou pés do feto estão voltados para a abertura do útero.
• Transversal: O feto fica de lado, em um ângulo de 90 graus, em relação à coluna da gestante.

Os profissionais de saúde descrevem a posição fetal no útero em termos de posição, posição e apresentação fetal.

Mentira fetal

Mentira fetal refere-se a como a coluna do feto se alinha com a coluna do portador gestacional. Os prestadores de cuidados de saúde descrevem-no como:

• Longitudinal: Paralelo à coluna da gestante
• Transversal: Perpendicular à coluna da gestante
• Oblíquo: Em ângulo com a coluna da pessoa grávida

Posição fetal

“Posição fetal” refere-se à direção para a qual o feto está voltado. O osso occipital fica na parte posterior da cabeça do feto. Os profissionais de saúde usam este osso como ponto de referência ao descrever a posição fetal, como segue: É descrito como:

• Occipital anterior: O osso occipital está na frente do corpo da pessoa que está dando à luz, de modo que o feto está voltado para trás.
• Occipício posterior: O osso occipital fica na parte de trás do corpo da pessoa que dá à luz, de modo que o feto fica voltado para a frente.

Apresentação Fetal

A apresentação fetal indica a parte do corpo mais próxima do canal do parto, também chamada de parte de apresentação. A apresentação ideal é a posição cefálica ou vértice. Isso ocorre quando a cabeça do feto está abaixada e o queixo voltado para dentro e voltado para a coluna. No entanto, em alguns casos, o feto pode apresentar uma das seguintes partes do corpo mais próximas do canal do parto:

• Nádegas (também conhecida como posição pélvica)
• Ombro
• Rosto ou sobrancelha

Posições e risco de complicações no parto 

Os fetos se movem, chutam e rolam durante a gravidez. No entanto, durante o terceiro trimestre, à medida que o espaço no útero fica apertado, a maioria dos fetos reposiciona-se naturalmente na posição fetal cefálica, que é ideal para o parto.

No entanto, alguns se acomodam em posições pélvicas ou transversais. Você ainda pode fazer o parto nas seguintes posições, mas isso pode prolongar o trabalho de parto e aumentar o risco das seguintes complicações, que podem restringir o suprimento de oxigênio do bebê:

• Distócia de ombro: Ocorre quando o ombro do feto fica preso na pélvis
• Aprisionamento de cabeça: Ocorre quando a cabeça do feto fica presa dentro de um colo do útero parcialmente dilatado
• Compressão ou prolapso do cordão umbilical: Ocorre quando o cordão umbilical é comprimido e restringe o oxigênio e o fluxo sanguíneo para o bebê

Como alterar a posição fetal antes do parto

Quando um profissional de saúde realiza um ultrassom e um exame vaginal perto do final da gravidez, ele pode descobrir que o feto não está na posição ideal de cabeça para baixo. Eles podem ajudá-la a explorar opções para alterar a posição fetal antes do parto.

Em casa

Em casa, você pode tentar tocar música colocando fones de ouvido ou um alto-falante na parte inferior do útero para estimular a rotação do feto. Você também pode colocar algo frio na parte superior da barriga e algo quente (não quente) na parte inferior para promover o movimento.

Exercícios específicos e posturas de ioga podem ajudar a relaxar a pélvis e o útero, criando mais espaço para o feto e empurrando-o para a posição de cabeça baixa. Converse com seu médico antes de tentar estas técnicas: 

• Alongamento gato-vaca: Fique de joelhos e alterne entre arquear as costas para cima (como um gato) e abaixar (como uma vaca). 
• Círculos pélvicos: Faça círculos suavemente com a pélvis enquanto estiver em pé.
• Postura da criança: Ajoelhe-se no chão, sente-se sobre os calcanhares e estique os braços para a frente, abaixando o peito em direção ao chão. Você pode apoiar a testa no chão ou em uma almofada. Descanse nesta postura por 10-15 minutos. 
• Inclinações pélvicas: Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Incline lentamente os quadris para cima e depois solte, retornando à posição neutra. Você pode fazer este exercício por 10 a 20 minutos, três vezes ao dia. 

As opções alternativas incluem consultar um quiroprático ou acupunturista recomendado pelo seu médico. Os quiropráticos alinham os quadris e a coluna. A acupuntura é uma prática da medicina oriental que envolve a inserção de pequenas agulhas em certas áreas para equilibrar a energia do corpo. 

No hospital 

No hospital, seu médico pode tentar uma versão cefálica externa (ECV), na qual aplica pressão na barriga para virar a cabeça do feto para baixo.

Os provedores normalmente realizam ECVs por volta de 37 a 39 semanas de gestação, quando o tamanho fetal e a quantidade de líquido amniótico são ideais. Um ECV é geralmente seguro, mas existem alguns riscos, incluindo sofrimento fetal e trabalho de parto prematuro (raro).

A taxa de sucesso de um ECV é de cerca de 60%.Se uma ECV não tiver sucesso, seu médico pode recomendar um parto cirúrgico conhecido como cesariana (cesariana). Antes deste procedimento cirúrgico, você receberá raquianestesia (medicamento anestésico) e seu médico fará incisões em sua barriga para o parto.