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Principais conclusões
- A retirada de esteróides tópicos pode ocorrer se você usar esteróides tópicos fortes por um longo período.
- Os sintomas comuns incluem vermelhidão, queimação e descamação da pele, que podem parecer um agravamento de uma doença de pele.
- O tratamento envolve interromper ou reduzir lentamente o uso de esteróides e controlar os sintomas.
A retirada de esteróides tópicos (TSW) descreve vermelhidão ou descoloração e irritação da pele que podem ocorrer após o uso prolongado de corticosteróides tópicos para doenças de pele como eczema ou psoríase.
Também chamada de dependência de esteróides ou síndrome da pele vermelha,TSW continua sendo um trending topic nas redes sociais.É controverso na comunidade médica, onde alguns a veem como uma doença e outros apenas como um mito.
Exatamente por quanto tempo é seguro usar esteróides na pele depende de quão forte (potente) é o esteróide. Como regra geral, os esteroides tópicos mais fortes não devem ser usados por mais de três semanas seguidas. Esteroides de média a alta potência podem ser usados diariamente por até 12 semanas.Não há limite de tempo para esteróides de baixa potência,e é improvável que causem TSW.
Sintomas de abstinência de esteróides tópicos
Existem dois tipos principais de TSW:
- Eritematoedematoso, o tipo de TSW geralmente observado em pessoas com eczema
- Papulopustular, com pequenas espinhas e pústulas elevadas (pequenas bolhas cheias de pus), geralmente observadas em pessoas com acne
A maioria dos sintomas da TSW são inespecíficos. Isso significa que, embora possam ser causadas por TSW, também podem ser causadas por várias outras doenças de pele (incluindo uma recuperação da condição original tratada pelo esteróide).
Os sinais e sintomas comuns de TSW incluem:
- Vermelhidão em pessoas com tons de pele claros ou médios e uma cor mais profunda do que a pele circundante em tons de pele mais escuros, o que ocorre em mais de 90% dos casos
- A queimação é muito comum em pessoas que usaram esteróides tópicos para eczema
- Comichão, que ocorre em cerca de metade dos casos
- Inchaço
- Sensibilidade da pele
- Descamação da peleou derramamento
- “Rugas de elefante”, pele espessada geralmente na pele ou nos cotovelos
- Exsudação, que pode durar meses
- Pústulas (bolhas cheias de pus) são comuns em pessoas que usaram esteróides tópicos para acne ou pigmentação da pele
- Insônia (dificuldade para dormir), provavelmente devido a coceira e dor
- Depressão
Embora estejam associados ao TSW, tê-los não significa necessariamente que você tenha TSW.
Por outro lado, os sintomas exclusivos do TSW incluem:
- Quaisquer sintomas diferentes daqueles da sua condição original da pele (como eczema ou psoríase)
- “Sinal da manga vermelha”, vermelhidão ou descoloração dos braços ou pernas que não inclui mãos ou pés
Ter qualquer um desses sintomas aumenta a probabilidade de você ter um caso confirmado de TSW.
O curso geral do TSW envolve diferentes etapas:
- Erupção vermelha na pele, muitas vezes com secreção. Esta reação inclui partes do corpo onde o esteróide foi usado – e partes onde não foi.
- A pele fica seca e com coceira e pode descascar.
- A pele melhora, mas fica facilmente irritada e pode apresentar crises.
- A pele parece saudável, ou pelo menos como era antes de usar esteróides.
Tenha em mente que os sintomas e a gravidade das experiências individuais podem variar.Algumas pessoas apresentam sintomas persistentes que duram muito tempo, enquanto outras apresentam crises alternadas com períodos de pele mais saudável.
Causas e Fatores de Risco
Alguns fatores podem predispor as pessoas ao desenvolvimento de TSW. Estes incluem:
- Usando esteróides de média ou alta potência
- Usando esteróides por pelo menos 6 a 12 meses
- Usar esteróides de forma inadequada, como esteticamente ou sem receita médica
- Usando esteróides no rosto ou genitais
É digno de nota que as mulheres são mais propensas a relatar sintomas de TSW.
Quais são os exemplos de esteróides tópicos?
Os esteróides tópicos são usados para tratar doenças de pele como psoríase e eczema.Eles estão disponíveis em formas farmacêuticas como:
- Cremes
- Pomadas
- Géis
- Loções
- Espumas
- Soluções
- Xampus
Eles são agrupados em sete classes com base na sua potência (quão fortes são).Eles podem estar disponíveis mediante receita médica ou sem receita (OTC).
Os esteróides tópicos comuns incluem:
- Betametasona
- Hidrocortisona
- Clobetasol
- Fluocinonida
- Desoximetasona
- Fluticasona
- Mometasona
- Desonida
- Triancinolona
O Retinol é um esteróide tópico?
Retinol é outro nome para vitamina A. É classificado como um retinóide tópico, não um esteróide.
É comumente aplicado cosmeticamente na pele para combater os sinais de envelhecimento, como rugas e pele seca.
Os efeitos colaterais do retinol e medicamentos relacionados são semelhantes aos sintomas da TSW. A chamada “reação retinóide” é comum quando as pessoas começam a usar retinóides. Inclui os seguintes sintomas:
- Coceira
- Vermelhidão em pessoas com tons de pele claros ou médios e uma cor mais profunda do que a pele ao redor em tons de pele mais escuros
- Queimando
- Descamação da pele
Como posso saber se tenho retirada de esteroides tópicos?
Freqüentemente, não há um diagnóstico claro de TSW. Pode ser difícil distinguir esta condição de outras coisas, como uma exacerbação de uma doença de pele que estava sendo tratada com esteróides.E, ao contrário de muitas condições, não existe um conjunto específico de critérios que os profissionais de saúde procuram para diagnosticar consistentemente a TSW.
Se você ou um ente querido estiver apresentando sintomas consistentes com TSW, é muito importante procurar avaliação médica para um diagnóstico preciso. Seu médico ou dermatologista é o melhor recurso para ajudá-lo a diagnosticar e tratar esta ou qualquer outra doença de pele.
Quanto tempo dura a retirada de esteróides?
O pouco que sabemos sobre o curso da TSW vem dos relatos dos pacientes. Esses relatórios mostram que pode levar meses ou até anos para que o TSW seja totalmente resolvido.
Tratamento
Mais pesquisas são necessárias sobre o tratamento da TSW. Os dados disponíveis são considerados de baixa qualidade.
Dito isto, o consenso geral é tratar o TSW diminuindo gradualmente o esteróide (diminuindo lentamente a dose ou a frequência de uso) ou interrompendo-o completamente.
Outras modalidades de tratamento para o manejo da TSW incluem terapias tópicas e sistêmicas (atuando em todo o corpo) e medidas de suporte para aliviar os sintomas e promover a cicatrização da pele.
Os tratamentos farmacológicos que podem trazer benefícios, dependendo dos seus sintomas, incluem:
- Antibióticos se você desenvolver uma infecção de pele
- Medicamentos analgésicos de venda livre para queimação ou desconforto
- Anti-histamínicos para coceira
- Inibidores tópicos da calcineurina, como o tacrolimus, para tratar sintomas de eczema
- Fototerapia (luz ultravioleta ou UV)
- Ciclosporina
- Dupixent (dupilumabe), um anticorpo monoclonal também usado para sintomas de eczema
Para obter melhores resultados, discuta seu regime de tratamento com seu médico, em vez de autotratar seus sintomas de TSW.
Estratégias de gestão e enfrentamento
Modificações no estilo de vida como as seguintes podem ajudar no alívio dos sintomas e minimizar o desconforto associado à TSW:
- Mudanças na dieta
- Gerenciando o estresse
- Terapia psicológica, que pode ser necessária por pelo menos vários meses para ajudar com os sintomas de depressão
- Aplicando gelo
- Aplicando hidratantes
- Banhos de aveia
As doenças de pele estão frequentemente associadas ao declínio da autoestima e da saúde mental.
Os mecanismos de enfrentamento que podem ajudar as doenças crônicas da pele incluem:
- Praticar a atenção plena (focando suavemente no momento presente)
- Rituais de autocuidado, incluindo exercícios e relaxamento
- Passar tempo com outras pessoas
- Grupos de apoio
- Redirecionando pensamentos para colocar as coisas em uma perspectiva melhor
Prevenção e perspectivas de longo prazo
É mais provável que o TSW aconteça se você usar esteróides tópicos fortes por um período prolongado ou, de certa forma, eles não foram feitos para serem usados.
Para prevenir a TSW ou reduzir o risco de recorrência, considere estas recomendações:
- Use esteróides tópicos de baixa potência quando possível.
- Após um período de uso diário, espaçar os esteróides tópicos a cada poucos dias.
- Siga as instruções do seu médico sobre quanto tempo usar esteróides tópicos e quando interromper o tratamento.
- Não use esteróides tópicos para condições para as quais não foram prescritos.
