Vistaril (Hidroxizina) vs. Xanax (Alprazolam) para ansiedade

Mais de 30% dos adultos nos Estados Unidos apresentam transtorno de ansiedade em algum momento de suas vidas.Encontrar o tratamento certo pode diminuir significativamente os efeitos da ansiedade na vida diária de uma pessoa. No entanto, o tratamento certo não é o mesmo para todos.

Um profissional de saúde pode ajudar a determinar as opções apropriadas para você. Vários medicamentos prescritos estão disponíveis para tratar a ansiedade, como Vistaril (hidroxizina) e Xanax (alprazolam).

Tanto a hidroxizina quanto o alprazolam são comumente prescritos para aliviar os sintomas de ansiedade, mas atuam de maneiras diferentes e têm efeitos colaterais variados.

O que é hidroxizina?

A hidroxizina pertence a uma classe de medicamentos chamados anti-histamínicos de primeira geração.Também é conhecido pela sua marca Vistaril.

Vistaril é apresentado em cápsulas orais que contêm pamoato de hidroxizina. Outras formas de pamoato de hidroxizina e cloridrato de hidroxizina estão disponíveis, incluindo comprimido oral, xarope e injeção. No entanto, a marca Vistaril está disponível apenas em formato de comprimido. Outras versões estão disponíveis pelo nome genérico hidroxizina.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a hidroxizina para os seguintes usos:

• Para aliviar sintomas de ansiedade
• Para aliviar a coceira na pele devido a alergias ou urticária
• Para ajudar a sedar e relaxar um indivíduo antes ou depois da cirurgia 

A hidroxizina está aprovada para uso em adultos e crianças. Os profissionais de saúde normalmente não recomendam este medicamento como tratamento de primeira escolha para a ansiedade em crianças ou adolescentes porque outros tipos de medicamentos são mais eficazes ou causam menos efeitos colaterais. 

Os prestadores de cuidados de saúde podem prescrever medicamentos para uma finalidade ou condição diferente daquela para a qual foram aprovados pela FDA. Isso é chamado de prescrição off-label. Alguns usos off-label comuns da hidroxizina são:

• Ataques de pânico
• Dificuldade para dormir
• Histeria
• Abstinência de álcool

Como funcionam os anti-histamínicos para a ansiedade?
A hidroxizina atua bloqueando os receptores de histamina-1 (H1) no cérebro e no corpo, o que causa sedação e efeitos anti-coceira.
A hidroxizina também bloqueia outros receptores no cérebro e no corpo, incluindo certos receptores de serotonina. Acredita-se que o bloqueio desses receptores ajude a reduzir os sintomas de ansiedade. A serotonina é importante na regulação do humor e do comportamento, entre outras funções.
Outros anti-histamínicos (como a difenidramina, o principal ingrediente do Benadryl) causam sedação e alívio da coceira, mas não efeitos ansiolíticos. A hidroxizina é o único anti-histamínico aprovado pela FDA para ansiedade.

O que é Xanax?

Xanax é um medicamento que pertence à classe dos benzodiazepínicos. Contém o princípio ativo alprazolam.

Xanax é apresentado na forma de comprimido oral.Outras formas de alprazolam genérico estão disponíveis, incluindo um comprimido de liberação prolongada (ER), uma solução líquida oral concentrada e um comprimido de desintegração oral.

O FDA aprovou o Xanax para os seguintes usos em adultos:

• Tratamento agudo (curto prazo) do transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
• Tratamento do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia

Xanax também pode ser usado off-label para insônia.

Xanax é um tratamento eficaz para o TAG, mas tem desvantagens que limitam seu uso, como dependência, uso indevido e abstinência.

Xanax geralmente não é recomendado como monoterapia (por si só) para TAG porque apresenta mais riscos do que outros tipos de medicamentos para ansiedade. Em vez disso, o Xanax é comumente prescrito como medicamento de curto prazo ou conforme necessário para aliviar os sintomas de ansiedade.

Em muitos casos, benzodiazepínicos como o Xanax são prescritos além de outro medicamento para ansiedade que você toma todos os dias, como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS).

Como funcionam os benzodiazepínicos para a ansiedade?
O alprazolam e outros benzodiazepínicos atuam “relaxando” o cérebro e os nervos. Mais especificamente, estes medicamentos atuam ligando-se aos receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA) no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), resultando em relaxamento e sedação. Os benzodiazepínicos atuam rapidamente para aliviar os sintomas de ansiedade.

Como eles são diferentes?

Uma das principais diferenças é que o Xanax está associado a mais riscos do que a hidroxizina. Xanax apresenta riscos de vício, uso indevido e dependência.

A tabela abaixo compara outras diferenças e semelhanças entre Vistaril e Xanax.

O que é melhor para tratar a ansiedade?

A hidroxizina e o Xanax são igualmente eficazes no tratamento da ansiedade, de acordo com uma revisão de vários estudos clínicos.

Portanto, os prestadores de cuidados de saúde podem considerar outros factores, tais como riscos potenciais e efeitos secundários, ao recomendar um em detrimento do outro. 

Nenhum dos medicamentos é considerado tratamento de primeira linha para a ansiedade. Em vez disso, geralmente são prescritos quando outros medicamentos não ajudam o suficiente ou não são toleráveis. 

Além disso, outros medicamentos para ansiedade, incluindo ISRSs e inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs), podem levar algumas semanas para começar a fazer efeito no tratamento da ansiedade generalizada. Enquanto isso, seu médico pode recomendar um medicamento de ação rápida, como hidroxizina ou Xanax, para alívio de curto prazo dos sintomas de ansiedade.

Algumas pessoas podem continuar a tomar hidroxizina ou Xanax conforme necessário para problemas de sono relacionados à ansiedade ou em momentos em que os sintomas de ansiedade são piores do que o normal.

Tratamentos de primeira linha para ansiedade
O primeiro tipo de medicamento normalmente prescrito para transtorno de ansiedade generalizada é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) ou inibidor da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSN).
Os SSRIs e SNRIs têm um longo histórico de segurança e eficácia. Exemplos de ISRS são Celexa (citalopram), Zoloft (sertralina), Lexapro (escitalopram) e Paxil (paroxetina). SNRIs incluem Effexor XR (venlafaxina) ou Cymbalta (duloxetina).
Se algum desses medicamentos não ajudar ou causar efeitos colaterais incontroláveis, um médico poderá trocá-lo por outro medicamento para ansiedade. Outra opção é Lyrica (pregabalina).

O que é mais tolerável?

Tanto a hidroxizina quanto o Xanax têm potencial para causar efeitos colaterais. O Xanax geralmente causa mais efeitos colaterais do que a hidroxizina, mas as respostas individuais podem variar. 

Tanto hidroxizina quanto Xanaxpode causar:

• Boca seca 
• Sonolência 
• Movimentos involuntários, como tremor 
• Pele com coceira 
• Reações alérgicas

A sonolência é mais perceptível quando você começa a tomar esses medicamentos. Este efeito pode desaparecer ou tornar-se menos perceptível para quem os toma regularmente.

Outros efeitos colaterais com hidroxizina

Alguns exemplos de outros efeitos colaterais que a hidroxizina pode causar são:

• Mudanças no ritmo cardíaco
• Dor de cabeça
• Alucinações
• Irritação na pele
• Urticária

A hidroxizina também pode causar uma doença cutânea grave chamada pustulose exantemática generalizada aguda (AGEP).

Os sintomas incluem febre, vermelhidão ou descoloração da pele, com pequenas pústulas cobrindo grandes áreas da pele. Se notar estas alterações na sua pele, deve contactar imediatamente o seu médico e parar de tomar a medicação.

Outros efeitos colaterais com Xanax

Além da lista acima, exemplos de outros efeitos colaterais do Xanax incluem:

• Tonturas ou desmaios
• Fadiga
• Efeitos colaterais sexuais
• Inquietação 
• Dificuldade de concentração, comprometimento da memória e confusão 
• Icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos devido a danos no fígado)
• Fraqueza e perda de coordenação
• Constipação
• Dificuldade para urinar
• Depressão respiratória (respiração lenta e superficial que pode ser fatal), especialmente se este medicamento for combinado com álcool ou opioides
• Retirada, se você parar repentinamente de tomar Xanax após uso regular ou prolongado 

Precauções

Há muitos fatores de segurança a serem considerados ao escolher um tratamento para ansiedade. O seu médico ajudará a avaliar os prós e os contras desses medicamentos para a sua situação.

Xanax apresenta riscos de abuso e dependência, mas a hidroxizina não.

Como a hidroxizina e o Xanax podem causar sonolência, você não deve dirigir ou operar máquinas pesadas depois de tomar qualquer um dos medicamentos. O álcool também não é recomendado enquanto os toma.

Além disso, recomenda-se cautela antes de tomar qualquer um dos medicamentos com outros medicamentos que causam sono, como analgésicos.

Precauções com hidroxizina

A hidroxizina pode não ser segura para todos. Um profissional de saúde não pode prescrevê-lo para você se as seguintes condições ou fatores se aplicarem: 

• Gravidez ou amamentação
• Problemas cardíacos, como síndrome do QT longo, anomalias do ritmo cardíaco, ataque cardíaco recente ou certos tipos de insuficiência cardíaca
• Problemas renais
• Idade igual ou superior a 65 anos, devido ao risco de tonturas, quedas e lesões resultantes
• Reação alérgica anterior a hidroxizina, Zyrtec (cetirizina) ou Xyzal (levocetirizina)

Outras interações

Além disso, a hidroxizina pode não ser segura para pessoas que tomam medicamentos que aumentam o risco de um problema grave de ritmo cardíaco denominado prolongamento do intervalo QT.

Precauções com Xanax

Xanax pode não ser seguro para todos. Um profissional de saúde pode não recomendar Xanax se alguma das seguintes condições ou fatores afetar você:

• História de abuso de drogas, transtorno por uso de álcool ou transtorno por uso de substâncias
• Problemas respiratórios, como apneia do sono (distúrbio do sono que faz com que a respiração pare e reinicie)
• Gravidez, com recém-nascidos de pessoas que tomaram Xanax durante a gravidez precisando ser monitorados quanto a sedação e sintomas de abstinência 
• Enfermagem, em que a amamentação deve ser interrompida em pessoas que tomam Xanax e o paciente é aconselhado sobre outras opções de alimentação (como fórmula) ou para discutir a interrupção do Xanax
• Outras condições de saúde mental, como transtorno bipolar
• Problemas de fígado
• Idade igual ou superior a 65 anos, devido ao risco de tonturas, quedas e lesões resultantes
• Reação alérgica passada ao alprazolam ou outro benzodiazepínico

Risco de Dependência

Xanax apresenta riscos de abuso e dependência, mas a hidroxizina não. Xanax pode causar dependência física, especialmente se você tomar doses mais altas ou por muito tempo.

Depois que seu corpo se torna dependente de um medicamento, o que pode acontecer mesmo que você o tome exatamente como prescrito, podem ocorrer efeitos graves de abstinência se você parar repentinamente de tomar Xanax. 

Se você está tomando Xanax e deseja parar, consulte um médico para planejar uma redução lenta. Eles recomendarão reduzir lentamente a sua dose durante várias semanas a meses antes de interrompê-la completamente. 

Outras interações

Além disso, o Xanax pode não ser seguro para pessoas que tomam medicamentos ou substâncias que causam sonolência. A combinação de Xanax e opioides pode aumentar o risco de efeitos colaterais graves ou overdose.

Medicamentos que inibem (bloqueiam) uma enzima no corpo chamada CYP3A4 também podem interagir com Xanax.

Antes de tomar Xanax ou hidroxizina, informe o seu médico ou farmacêutico sobre todos os outros medicamentos que você está tomando e informe-o sobre qualquer uso de álcool.

Como tomar Hidroxizina e Xanax

As dosagens de hidroxizina e Xanax variam. Sua dosagem será baseada em sua situação única e histórico de saúde. Certifique-se de seguir as instruções do seu provedor.

Dosagem de hidroxizina para ansiedade

Vistaril (pamoato de hidroxizina) está disponível em cápsulas orais. Possui três dosagens: 25 miligramas (mg), 50 mg e 100 mg. O pamoato de hidroxizina também está disponível na forma de líquido oral que você deve agitar bem antes de cada uso. A concentração do líquido é de 10 mg por 5 mililitros.

Para tratar a ansiedade em adultos, a dosagem habitual de Vistaril é de 50–100 mg até quatro vezes ao dia, conforme necessário. 

A hidroxizina pode ser usada em crianças com ansiedade. A dose máxima para crianças menores de 6 anos é de 50 mg por dia, administrada em doses divididas. A dose habitual para crianças com 6 anos ou mais é de 50–100 mg em doses divididas. 

Seu provedor pode recomendar uma dosagem mais baixa se você for um adulto mais velho ou tiver problemas renais.

Você pode tomá-lo com ou sem alimentos, mas não com álcool. 

Dosagem de Xanax para ansiedade

Xanax está disponível na forma de comprimido oral. Ele vem em quatro dosagens: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg e 2 mg.

Para o tratamento de curto prazo do TAG em adultos, a dose inicial de Xanax é de 0,25 a 0,5 mg, tomada três vezes ao dia.

Dependendo de como o medicamento afeta você, seu médico pode aumentar sua dose a cada três ou quatro dias. A dose total máxima de Xanax é de 4 mg, administrada em doses divididas, conforme necessário, ao longo do dia. 

Seu provedor pode recomendar uma dosagem mais baixa se você for um adulto mais velho ou tiver problemas de fígado.

Você pode tomar Xanax com ou sem alimentos, mas não com álcool. Devido aos riscos associados a este medicamento, é comumente prescrito apenas para uso de curto prazo na dose eficaz mais baixa.