Uma Visão Geral do Transtorno Bipolar em Mulheres

O transtorno bipolar em mulheres inclui muitos dos sintomas, como alterações graves de humor, que os homens apresentam com o mesmo diagnóstico.No entanto, existem diferenças. As mulheres, por exemplo, têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com transtorno bipolar 2. Eles podem enfrentar um risco maior de depressão e suicídio, embora os homens sejam frequentemente diagnosticados mais cedo.

Identificar e tratar o transtorno bipolar em mulheres pode ser mais difícil devido a condições concomitantes. Podem ter maior probabilidade de recaída durante o tratamento, especialmente durante a gravidez e os seus desafios. Os pesquisadores estão cada vez mais analisando as influências hormonais femininas no transtorno bipolar.

Este artigo discute as causas e sintomas da doença, os riscos e diferenças para as mulheres, bem como seus métodos de tratamento. 

Sintomas de transtorno bipolar em mulheres

Pessoas com transtorno bipolar apresentam episódios maníacos ou hipomaníacos, episódios depressivos, estados mistos ou ciclos rápidos. O “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5) descreve os sintomas do transtorno bipolar com base no estado da doença.

As mulheres com transtorno bipolar têm maior probabilidade de apresentar episódios depressivos do que os homens. Eles podem exigir hospitalização durante esses períodos para ajudar a controlar os sintomas e possíveis preocupações de segurança.

As mulheres têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com bipolar II e têm mais episódios com estados mistos e ciclagem rápida.

Mania

Na mania, os sintomas podem incluir:

• Euforia ou humor elevado
• Sentido inflado de si mesmo
• Pensamentos acelerados
• Diminuição da necessidade de sono
• Falta de julgamento
• Distratibilidade
• Envolvimento em atividades perigosas ou que possam ter consequências negativas 
• Psicose (delírios, alucinações, pensamentos, fala e comportamento desorganizados), em casos graves

No entanto, a forma como os sintomas presentes em homens e mulheres pode ser diferente. Estudos mostram que certos sintomas, como grandiosidade e agressividade, são mais comuns em homens do que em mulheres com transtorno bipolar e problemas de saúde mental semelhantes.

Hipomania

Os episódios de hipomania incluem os mesmos sintomas da mania em menor grau de intensidade e não podem incluir psicose.A hipomania pode apresentar irritabilidade, aumento da produtividade, mudanças nos hábitos de sono, fala pressionada e pensamentos grandiosos.

Depressão

Nos estados depressivos, os sintomas podem incluir:

• Humor baixo em partes significativas do dia
• Sentimentos de desespero
• Sentimentos de desesperança
• Irritabilidade
• Falta de interesse ou prazer nas atividades diárias
• Dificuldade de memória e concentração
• Mudanças no apetite e nos padrões de sono
• Falta de energia
• Pensamentos de morte ou ideação suicida

Os sintomas de depressão tendem a ser mais arriscados para as mulheres do que para os homens.

Mania Mista

Em estados mistos, os sintomas podem incluir:

• Depressão e mania, ambas ocorrendo durante um curto período de tempo
• Ansiedade
• Impulsividade
• Agitação
• Pensamentos suicidas
• Possibilidade de psicose

Estudos que mostram características mistas do transtorno bipolar tendem a aparecer nas pesquisas com mais frequência com episódios de mania mista, com sintomas mais frequentemente relatados em mulheres.

Transtorno bipolar e alterações cerebrais
O que causa o transtorno bipolar ainda não está claro. Os pesquisadores estão tentando entender mais sobre como mensageiros químicos específicos, chamados neurotransmissores (por exemplo, dopamina e serotonina), bem como a atividade cerebral, contribuem para o transtorno bipolar.

Fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel significativo no aparecimento da doença:

• O transtorno bipolar tem um forte componente genético.Pessoas que têm um parente (pai ou irmão) com transtorno bipolar têm maior probabilidade de ter a doença.
• Eventos de vida significativos e estressantes podem desencadear o transtorno bipolar, pois o cérebro passa por mudanças quando uma pessoa sofre estresse crônico ou trauma.
• Mudanças no ambiente ou na rotina – como mudanças nos padrões de sono, flutuações hormonais, aumento ou diminuição dos níveis de atividade física e uso de medicamentos ou substâncias – podem influenciar o humor ou os sintomas.

Certas condições de saúde mental também são consideradas fatores de risco para o desenvolvimento de um transtorno bipolar concomitante, mas nem sempre são tão facilmente identificáveis ​​nas mulheres. Eles incluem:

• Ataques de pânico de início precoce e transtorno do pânico
• Ansiedade, incluindo ansiedade de separação e transtornos de ansiedade generalizada
• Transtorno de conduta
• Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)

O início dos sintomas do transtorno bipolar na maioria das pessoas vai do final da adolescência até o início dos 20 anos. No entanto, as mulheres podem apresentar um início mais tardio dos sintomas, às vezes na faixa dos 40 e 50 anos.Se você acredita que pode ter transtorno bipolar, marque uma consulta com um profissional de saúde mental.

Gravidez, menstruação, menopausa e transtorno bipolar em mulheres

As flutuações naturais nos hormônios que ocorrem nas mulheres podem contribuir para mudanças de humor. Eles também podem desempenhar um papel no transtorno bipolar que é exclusivo da forma como as mulheres o vivenciam.

Gravidez

Indivíduos que estão grávidas ou pensando em engravidar podem consultar um médico, pois as alterações hormonais durante a gravidez também podem influenciar o humor.Foi demonstrado que os sintomas maníacos do transtorno bipolar aumentam o risco de recaída durante a gravidez.

Além disso, certos medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar podem ser prejudiciais às grávidas ou ao feto em desenvolvimento. Isso leva a desafios de tratamento em gestantes com transtorno bipolar.

Menstruação

As pessoas observam diferenças de energia e humor durante o ciclo menstrual. Pessoas com transtorno bipolar podem achar as mudanças de humor um desafio devido às alterações hormonais. Eles também podem experimentar interações medicamentosas relacionadas ao tratamento.

Depakote (valproato) é um estabilizador de humor comum usado para tratar o transtorno bipolar que pode causar irregularidades menstruais e pode interagir com pílulas anticoncepcionais hormonais.

Menopausa

Estudos estimam que até 15% das pessoas na menopausa também são diagnosticadas com um transtorno de humor, como o transtorno bipolar.Essas mulheres podem apresentar um aumento nos sintomas depressivos, hipomaníacos ou maníacos na menopausa ou na perimenopausa (período próximo).

Embora a conexão entre os hormônios e o transtorno bipolar nas mulheres precise ser mais estudada, trabalhar em estreita colaboração com uma equipe médica pode ajudar a determinar o melhor curso de tratamento.

Transtorno bipolar durante o pós-parto
O período pós-parto é um momento especialmente vulnerável para pessoas com transtorno bipolar. Discuta os possíveis benefícios e riscos de permanecer sob medicação durante este período e durante a amamentação com seu médico.

Humor sazonal e transtorno bipolar em mulheres

Os sintomas de humor em mulheres com transtorno bipolar podem ser mais afetados pelas estações do ano do que em homens.

Por exemplo, os episódios de depressão podem ser mais prevalentes durante os meses de outono e inverno do que na primavera e no verão. Durante estas épocas do ano, as mulheres com transtorno bipolar podem notar níveis mais baixos de energia e mudanças nos seus padrões de sono, muitas vezes com uma maior necessidade de sono.

Complicações do transtorno bipolar em mulheres

Certas complicações do transtorno bipolar são mais comuns em mulheres.

Comorbidades

A pesquisa indica que as pessoas com transtorno bipolar correm maior risco de ter outras condições físicas e de saúde mental que ocorrem junto com o transtorno.

Algumas condições comuns de ocorrência incluem:

• Transtorno por uso de substâncias (é uma alta incidência em homens, mas ocorre também em mulheres)
• Transtornos alimentares
• Condições da tireoide
• Dores de cabeça de enxaqueca

Suicídio

Segundo alguns relatos, uma em cada cinco pessoas com transtorno bipolar morre por suicídio.Entre 20% a 60% deles tentam o suicídio pelo menos uma vez na vida.

Outros fatores que aumentam o risco de suicídio em mulheres com diagnóstico de transtorno bipolar incluem:

• A presença de um transtorno de personalidade
• Experimentando estados mistos
• Falta de apoio social
• Uma história de sintomas de saúde mental ao longo da vida

Tipos

Existem vários tipos de transtorno bipolar, incluindo bipolar I, bipolar II,distúrbio ciclotímicoe transtorno bipolar não especificado.

Transtorno Bipolar I

• Bipolar I é caracterizado por pelo menos um episódio de mania que dura pelo menos uma semana ou requer hospitalização.Um ataque de depressão ou hipomania pode ocorrer antes ou depois da mania.
• Os sintomas do transtorno bipolar I podem ter um impacto significativo no nível de funcionamento de uma pessoa, inclusive interpessoal, profissional e fisicamente.
• O transtorno bipolar I ocorre igualmente em homens e mulheres.

Transtorno Bipolar II

• Deve ocorrer pelo menos um episódio de hipomania e um episódio de depressão.Não é necessário um episódio de mania.
• As pessoas podem retornar ao seu nível normal de funcionamento entre os episódios.
• Bipolar II é diagnosticado com mais frequência em mulheres e homens.

Transtorno ciclotímico ou ciclotimia

• Isto é caracterizado por um período de pelo menos dois anos em que os sintomas de hipomania e depressão estão presentes pelo menos metade do tempo.
• Os sintomas não atendem aos critérios para episódio depressivo maior, hipomaníaco ou maníaco.

Há algumas evidências que sugerem que um ciclo de sintomas de transtorno bipolar ligados à ansiedade que inclui traços ciclotímicos pode ser mais comum em mulheres, mas essas diferenças de sexo e gênero requerem mais estudos.

Transtorno bipolar não especificado

• Uma pessoa experimenta os sintomas do transtorno bipolar que causam sofrimento e afetam a qualidade de vida de uma pessoa.
• As experiências de uma pessoa não atendem a todos os critérios para outros tipos de transtorno (por exemplo, bipolar I, bipolar II, ciclotimia).

Transtorno bipolar não especificado de outra forma
Algumas pessoas são diagnosticadas com Transtorno Bipolar de outra forma não especificado. Isso significa que, com base em seus sintomas, eles não se enquadram perfeitamente na mania ou em um dos outros subtipos de TB. Este diagnóstico é mais comum em mulheres e as coloca em maior risco de sintomas clínicos e episódios que requerem intervenção.

Gestão e Tratamento em Mulheres

Pode ser um desafio diagnosticar com precisão uma pessoa com transtorno bipolar. As mulheres podem ser diagnosticadas incorretamente devido à falta de compreensão sobre como a condição as afeta ou devido à presença de um distúrbio concomitante.

No entanto, o transtorno bipolar é uma condição de saúde mental que requer tratamento ao longo da vida. Uma prioridade no tratamento é estabilizar o humor da pessoa, normalmente através do uso de medicamentos e terapia.

Alguns estudos sugerem que as mulheres passam mais tempo até receberem tratamento. Eles também mostram uma resposta menos positiva a alguns medicamentos, incluindo medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) como o Depakote, que são usados ​​no transtorno bipolar.

Medicamento

Medicamentos estão disponíveis para ajudar no controle dos sintomas:

• Estabilizadores de humor, como Lithobid (lítio) ou Lamictal (lamotrigina) são frequentemente usados ​​para tratar o transtorno bipolar.
• Antidepressivospode ser usado para tratar sintomas depressivos no transtorno bipolar. Os pacientes devem conversar com um médico antes de tomar antidepressivos, especialmente se forem diagnosticados com transtorno bipolar I, pois podem desencadear mania.
• Antipsicóticos, particularmente os novos antipsicóticos “atípicos”, podem ser prescritos para controlar a mania e a depressão.
• Sedativos, como Igalmi (dexmedetomidina), pode ser usado para tratar a agitação associada a transtornos bipolares I ou II.  

Como alguns medicamentos podem aumentar o risco de defeitos congênitos, as mulheres devem discutir com seu médico os benefícios e riscos de tomar medicamentos durante a gravidez e durante a amamentação.Os efeitos colaterais também podem ser uma preocupação.

Terapia

A terapia pode ser muito benéfica para pessoas com transtorno bipolar. Na terapia, a pessoa conversará sobre seu diagnóstico e aprenderá habilidades de enfrentamento.

A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar a desafiar pensamentos e comportamentos prejudiciais, enquanto a terapia focada na família pode ajudar os entes queridos a obter compreensão e oferecer apoio.

A terapia, especialmente em combinação com medicamentos, pode ser uma forma eficaz de controlar o transtorno bipolar. A terapia também pode ajudar as pessoas a aderir a um regime medicamentoso.

Exercício

O exercício desempenha um papel importante na gestão do humor e do ritmo circadiano de uma pessoa (o ciclo diário natural). Uma revisão de estudos sobre intervenções de saúde e transtorno bipolar indicou que o exercício pode reduzir o estresse e os sintomas de depressão.