Causas da dor no polegar e opções de tratamento

A dor no polegar pode ocorrer devido a danos em várias estruturas da mão, incluindo ligamentos, tendões, ossos e nervos. As condições comuns que causam dor no polegar incluem artrite, tendinite, polegar em gatilho, síndrome do túnel do carpo e lesões ligamentares. A dor no polegar pode surgir repentinamente ou desenvolver-se ao longo do tempo devido ao uso excessivo das articulações e dos músculos do polegar.

Este artigo discute a dor no polegar, incluindo causas, diagnóstico e opções de tratamento.

Causas de dor no polegar

A dor no polegar pode interferir significativamente nas tarefas diárias, como:

• Agarrando
• Beliscar
• Vestindo-se
• Girando uma chave
• Escrita
• Digitando
• Carregar uma bolsa pelas alças

A dor no polegar pode resultar de várias condições, como artrite,tenossinovite de de Quervain, dedo em gatilho, polegar do esquiador ou síndrome do túnel do carpo.

Artrite do polegar

A base do polegar – chamada decarpometacarpalarticulação, ou CMC – é um local comum para artrite.

Osteoarthritis (OA) can develop in the thumb. Essa condição ocorre gradualmente devido ao desgaste das articulações. A cartilagem que fornece acolchoamento entre os ossos da articulação se desgasta lentamente, fazendo com que os ossos se esfreguem uns nos outros.

A osteoartrite pode afetar um ou ambos os polegares. Muitas vezes é mais grave na mão dominante.

Além da dor, a OA no polegar pode causar:

• Diminuição da força de preensão e pinça
• Moagem com movimento do polegar
• Deformidade articular
• Rigidez
• Inchaço na base do polegar

A dor no polegar também pode ocorrer na artrite reumatóide (AR) – uma artrite inflamatória que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o tecido articular interno conhecido como sinóvia. A artrite reumatóide geralmente causa dor nos dois polegares ao mesmo tempo.

Tecnologia moderna e dor no polegar
O uso de dispositivos eletrônicos e outras tecnologias pode contribuir para dores no polegar. Digitar, enviar mensagens de texto e jogar videogame pode causar lesões por uso excessivo.

Tenossinovite de De Quervain

A tenossinovite de De Quervain é causada pela inflamação dos tendões que se fixam na base do polegar e continuam ao longo do pulso. Os dois músculos afetados são o extensor curto do polegar (EPB) e o abdutor longo do polegar (APL). Esses músculos levantam o polegar e o movem para o lado.

A tenossinovite de De Quervain ocorre pelo uso excessivo do polegar e do punho. O principal sintoma é dor ao longo do lado do polegar no pulso. Você também pode ter inchaço. Essa condição pode dificultar a movimentação do polegar e causar uma sensação de estalo ao segurar ou torcer o pulso.

Polegar de gatilho

O polegar em gatilho (tenossinovite estenosante dos flexores) – quando o dedo em gatilho afeta o polegar – é uma causa comum de dor no polegar. Afeta o tendão flexor que dobra o polegar e também pode afetar qualquer um dos outros dedos.

Cada tendão flexor passa por um túnel denominado bainha do tendão. Estruturas chamadas polias mantêm a bainha do tendão no lugar ao longo dos ossos dos dedos.

O dedo em gatilho se desenvolve quando as polias ficam inflamadas. Isso dificulta o deslizamento do tendão através da bainha conforme você dobra e estica o polegar, causando uma sensação de “travamento” ou “estalo”. Em casos graves, pode ser necessário usar a mão oposta para esticar o dedo depois de dobrá-lo.

O polegar em gatilho também pode causar um nódulo ou “inchaço” no tendão, que você pode sentir na base do polegar.

Polegar do esquiador

O polegar do esquiador danifica oligamento colateral ulnar(UCL) do polegar.Normalmente, ele é ferido por uma queda com a mão estendida quando o polegar se dobra muito para trás – uma lesão que ocorre comumente durante o esqui.

O polegar do esquiador causa dor na borda interna da base do polegar.

Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma condição que se desenvolve a partir da compressão do nervo mediano no punho. Além do nervo mediano, o túnel do carpo contém nove tendões conectados aos músculos que movem os dedos e o polegar.

Essa condição geralmente se desenvolve devido ao uso excessivo dos músculos dos dedos, causando inflamação no túnel, o que pressiona o nervo mediano.

A síndrome do túnel do carpo pode causar dor, formigamento e dormência no polegar. Os sintomas também afetam comumente o dedo indicador, o dedo médio e a borda interna do dedo anular.

Tratamento para dor leve no polegar

Dor leve no polegar muitas vezes pode ser resolvida com intervenções conservadoras.

Isso pode incluir:

• Descansar: Evite atividades que aumentem sua dor.
• Tala: Várias talas estão disponíveis para apoiar o polegar e reduzir a dor durante as atividades diárias.
• Calor ou gelo: Aplicar calor ou gelo no polegar pode ajudar a diminuir a dor.O calor é útil para dores crônicas ou dolorosas no final do dia, enquanto o gelo é mais apropriado durante as primeiras 72 horas após uma lesão no polegar.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Medicamentos como Aleve (naproxeno) e Advil ou Motrin (ibuprofeno) podem ajudar a reduzir os sintomas de dor no polegar.
• Injeções de esteróides: Este tratamento envolve a injeção de medicamentos antiinflamatórios diretamente no polegar ou no pulso.

A terapia das mãos é outro tratamento padrão para dores no polegar, geralmente fornecido por um terapeuta de mãos certificado.

Os benefícios de trabalhar com um terapeuta de mãos certificado podem incluir:

• Opções de alívio da dor, como ultrassom, laser frio e estimulação elétrica
• Recomendações personalizadas para imobilização adequada de sua lesão específica
• Alongamentos personalizados e exercícios de fortalecimento para o polegar

Diagnosticando dor no polegar que não desaparece

Um profissional de saúde avaliará primeiro a dor no polegar com um exame físico. No entanto, o médico pode solicitar exames de imagem – raios X, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) – para determinar quais estruturas estão causando a dor.

Algumas condições de dor no polegar podem ser diagnosticadas com testes ortopédicos especiais. Por exemplo, a tenossinovite de De Quervain – dor que ocorre quando o polegar está colocado sob os dedos e o pulso está inclinado para longe do polegar – pode ser diagnosticada com o teste de Finkelstein (dobrando o polegar na palma da mão e dobrando os dedos para baixo sobre o polegar).

Quando entrar em contato com um profissional de saúde para dor no polegar
Consulte um médico se os remédios caseiros não melhorarem a dor no polegar. Se a dor no polegar resultar de uma queda ou outro trauma, procure atendimento médico para descartar lesões graves. Se você tiver uma ferida aberta, observe sinais de infecção e entre em contato com seu médico se tiver sintomas como calor, secreção / pus amarelo ou vermelhidão.

Tratamento para dor crônica no polegar ou lesão grave

Dor no polegar que não melhora com tratamento conservador ou ocorre devido a uma lesão grave pode exigir cirurgia. A OA grave do polegar é tratada com artroplastia CMC. Durante este procedimento, um pequeno osso na base do polegar – chamado trapézio – é removido.

O polegar em gatilho, a tenossinovite de De Quervain e a síndrome do túnel do carpo podem ser tratadas com cirurgia para liberar as estruturas e aplicar pressão nos tendões ou nervos envolvidos.

Uma ruptura significativa ou completa do ligamento colateral ulnar com lesão no polegar de um esquiador também é corrigida com cirurgia.

Autocuidado para aliviar a dor no polegar

Alterar a forma como você realiza suas atividades diárias pode reduzir o risco de dor no polegar. Modificações simples podem diminuir a pressão nos polegares, como:

• Levante os itens com as palmas das mãos em vez de agarrá-los com os dedos e o polegar.
• Passe as sacolas de compras pelos antebraços em vez de segurar as alças.
• Use lápis, canetas e outros utensílios com canos ou cabos maiores para diminuir a pressão nos músculos do polegar.
• Faça pausas frequentes durante atividades repetitivas, como digitação, jogos, jardinagem ou crochê.

Exercícios de polegar

Exercícios suaves com amplitude de movimento sem dor podem ajudá-lo a manter a mobilidade do polegar.Execute cada um dos seguintes movimentos 10 vezes:

1. Dobre o polegar na palma da mão e levante-o na posição de polegar para cima.
2. Toque a ponta do polegar na ponta de cada dedo.
3. Leve o polegar para o lado (como se estivesse pegando uma xícara) e volte para a mão.