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Principais conclusões
- As vesículas seminais produzem um fluido que constitui grande parte do sêmen.
- Problemas com vesículas seminais podem incluir cistos, infecções ou problemas congênitos.
As vesículas seminais são um par de glândulas ao longo da parte posterior da base da bexiga nos homens e fazem parte do sistema genital masculino. Sua principal função é produzir um fluido que constitui o sêmen, que é liberado durante a ejaculação.
Anatomia
As vesículas seminais parecem dois sacos tubulares firmemente enrolados em cada lado da parte posterior da base da bexiga, ou fundo. Eles têm cerca de 2 cm a 4 cm (centímetros) de comprimento e 1 cm a 2 cm de diâmetro. Eles geralmente se estendem para trás e para fora da base da próstata, um pouco como orelhas de coelho.
Estrutura
Na sua extremidade inferior, cada vesícula seminal forma um ducto, que se une ao ducto deferente (que transporta os espermatozoides dos testículos). Juntos, os dois ductos formam o ducto ejaculatório, que passa pela próstata e se junta à uretra prostática (a porção da uretra na próstata).
No nível microscópico, o revestimento interno das vesículas seminais é extensamente dobrado e é composto de células epiteliais, que secretam açúcares, proteínas e muco que contribuem para o fluido seminal. A parte externa das vesículas é revestida por uma camada de músculo liso, que pode se contrair durante a ejaculação.
Localização
As vesículas seminais estão localizadas entre o fundo da bexiga e o reto.
Variações Anatômicas
Ocasionalmente, os meninos nascem com anomalias nas vesículas seminais. Uma ou ambas as vesículas seminais podem estar ausentes (uma condição chamada agenesia). Homens com fibrose cística às vezes apresentam ausência de vesículas seminais.
Raramente, ambas as vesículas seminais podem estar de um lado. Anormalidades congênitas (no nascimento) das vesículas seminais são frequentemente associadas a anormalidades em outras partes do sistema geniturinário masculino que constitui os órgãos genitais e urinários, como próstata, testículos, rins ou ureteres.
Os cistos das vesículas seminais podem ser congênitos ou adquiridos. Os cistos adquiridos geralmente são causados por infecção, obstrução do ducto ou outras fontes de inflamação. Os cistos são geralmente pequenos e de um lado, embora raramente possam se tornar muito grandes.
Embora as vesículas seminais geralmente se estendam para cima e para fora da base da próstata, elas às vezes podem virar para baixo, ao longo da parte posterior da próstata. Se for esse o caso, o médico que realiza um exame de próstata pode confundir as vesículas seminais com uma anomalia da próstata.Essa confusão pode ser facilmente esclarecida com exames de imagem (como ultrassonografia da próstata ou ressonância magnética ou ressonância magnética).
Função
A principal função das vesículas seminais é produzir um fluido rico em frutose, um açúcar que fornece nutrientes para os espermatozoides, bem como outras proteínas, enzimas e muco. Este fluido é o principal componente do sêmen e representa cerca de 50% a 80% do volume do sêmen.
O fluido produzido pelas vesículas seminais é armazenado nas próprias vesículas. Durante a ejaculação, ocorrem fortes contrações nas paredes musculares das vesículas, empurrando o líquido seminal para os ductos ejaculatórios e a uretra, de onde sai do corpo.
Condições Associadas
Cistos e outras malformações das vesículas seminais estão frequentemente associadas a outros problemas no sistema geniturinário masculino. Por exemplo, pessoas com cistos de vesículas seminais ao nascer geralmente não têm um dos rins. Além disso, os ureteres, que geralmente desembocam na bexiga, podem, em vez disso, desembocar nas vesículas seminais ou em outras estruturas. Anormalidades congênitas como essas podem exigir cirurgia para correção.
Outras condições relacionadas às vesículas seminais incluem o seguinte:
- Os homens podem nascer com vesículas seminais ausentes ou subdesenvolvidas (hipoplásicas) em um ou ambos os lados. Esses homens geralmente apresentam anormalidades no líquido seminal e podem ser inférteis. Homens com infertilidade relacionada a anormalidades nas vesículas seminais podem se beneficiar de tecnologias de reprodução assistida que controlam tanto o óvulo da mulher quanto o esperma do homem.
- Os cistos das vesículas seminais podem não causar sintomas. Quando causam sintomas, muitas vezes são vagos e incluem dor perineal (dor na área entre os órgãos genitais e o reto) durante a ejaculação ou evacuações, dor ao urinar, retenção urinária ou epididimite recorrente (uma inflamação recorrente do epidídimo, um ducto atrás dos testículos por onde os espermatozoides passam).Os cistos geralmente são pequenos, mas podem se tornar grandes e causar sintomas ao pressionar outras estruturas da pelve. Isso é raro. Embora o tratamento possa não ser necessário para a maioria dos cistos de vesículas seminais, grandes cistos sintomáticos podem ser tratados com drenagem ou remoção cirúrgica.
- A infecção de órgãos pélvicos, como próstata, bexiga, ductos ejaculatórios ou epidídimo, pode se espalhar para as vesículas seminais. Essas infecções podem causar febre, dor ao urinar ou dor no escroto, períneo ou reto. As infecções geralmente podem ser tratadas com antibióticos. Raramente, complicações como abscesso pélvico ou estreitamento de um ducto (estenose) podem exigir cirurgia.
- Os cânceres de outros órgãos pélvicos também podem se espalhar para as vesículas seminais, principalmente o câncer de próstata. O câncer de bexiga ou, menos comumente, o câncer retal também pode se espalhar para as vesículas seminais. Raramente os cânceres dos testículos ou rins metastatizam (se espalham) para as vesículas seminais. O câncer que surge diretamente das vesículas seminais também é raro.Antes de iniciar o tratamento, os médicos precisam saber se o câncer se espalhou para as vesículas seminais, pois isso mudará o prognóstico (a perspectiva de recuperação) e a estratégia de tratamento.
- Pacientes com história de infecção das vesículas seminais, diabetes ou doença renal podem desenvolver calcificações (depósitos de cálcio) nas vesículas seminais. Estas calcificações geralmente não produzem sintomas e nenhum tratamento é necessário. No entanto, podem ser detectados em exames de imagem realizados por outros motivos.
Testes
Pessoas com cistos ou infecções nas vesículas seminais geralmente apresentam sintomas que são difíceis de atribuir a um órgão específico. Eles podem ser submetidos a um exame geral em busca de sinais de infecção, como exame físico, exames de sangue ou exame de urina. Homens com infertilidade podem ser submetidos à análise do líquido seminal.
As vesículas seminais podem ser observadas em estudos de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética da pelve. Ultrassonografia e tomografia computadorizada são os tipos de imagem mais baratos e mais amplamente disponíveis. Freqüentemente, são solicitados primeiro em homens com dificuldades urinárias ou dores pélvicas. Eles podem ser úteis na detecção de sinais de infecção ou inflamação nas vesículas seminais ou em órgãos próximos. Complicações da infecção, como abscesso (acúmulo de pus circundado por tecido inflamado), podem ser detectadas por ultrassonografia e tomografia computadorizada, e os médicos podem usar as imagens para ajudar a orientar o tratamento cirúrgico.
A ressonância magnética produz as imagens mais detalhadas das vesículas seminais. Este teste é muito bom para detectar e visualizar cistos de vesículas seminais, malformações e outras anomalias associadas do sistema geniturinário. A ressonância magnética também é o melhor estudo de imagem para determinar se o câncer de próstata, reto ou bexiga se espalhou para as vesículas seminais.
