Table of Contents
Principais conclusões
- A hipercalemia ocorre quando há muito potássio no sangue, o que pode ser perigoso.
- Certos medicamentos e problemas renais podem causar níveis elevados de potássio, portanto, siga os conselhos do seu médico para controlá-los.
- Comer muito potássio é um problema principalmente se você tiver problemas renais ou tomar medicamentos específicos que afetam os níveis de potássio.
Hipercalemia é o termo médico para níveis de potássio no sangue muito altos. O potássio é um elemento químico essencial à vida. É especialmente importante para o funcionamento normal dos sistemas orgânicos que dependem da transmissão de sinais elétricos – o coração, os músculos e os nervos.
Existem muitos fatores e doenças que podem causar hipercalemia, incluindo doenças renais, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus e certos medicamentos. Em adultos, um nível normal de potássio no sangue está entre 3,6 e 5,2 mEq/L.Níveis de potássio muito baixos (hipocalemia) ou muito altos podem se tornar problemas potencialmente fatais.
Causas Comuns
Existem inúmeras causas potenciais de hipercalemia, mas podem ser divididas em três categorias principais.
Diminuição da excreção de potássio
Como a manutenção dos níveis normais de potássio é fundamental para a vida, os nossos rins têm mecanismos eficientes para reter o potássio, para evitar que os nossos níveis sejam demasiado baixos, e também para excretar o excesso de potássio na urina, para evitar que os nossos níveis sejam demasiado elevados.
Em pessoas com insuficiência renal aguda ou doença renal crônica, a capacidade dos rins de excretar potássio pode ficar prejudicada, o que pode causar hipercalemia.
Antes da diálise, a hipercalemia era uma causa frequente de morte em pessoas com doença renal.
Uma diminuição na excreção renal de potássio também pode ocorrer com:
- Doença de Addison (insuficiência das glândulas supra-renais)
- Insuficiência cardíaca
- Cirrose (cicatrização) do fígado
Certos medicamentos que afetam o sistema renina-aldosterona também podem diminuir a capacidade do rim de excretar potássio. Eles incluem:
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- Inibidores de calcineurina
- Heparina
- Diuréticos poupadores de potássio (como espironolactona e eplerenona)
O que são diuréticos poupadores de potássio?
Os diuréticos poupadores de potássio são medicamentos que resultam na eliminação de sódio e água do corpo através da produção de urina – e sem perda de potássio. Eles são comumente usados para tratar a hipertensão.
Aumento da liberação de potássio das células
Como a concentração de potássio dentro das células do seu corpo é aproximadamente 30 vezes maior do que no sangue, qualquer coisa que provoque um aumento na liberação de potássio do interior das células para a corrente sanguínea pode levar à hipercalemia.Os níveis de potássio são medidos por meio de um exame de sangue.
Quando seu corpo contém muito ácido, o que é chamado de acidose, como na cetoacidose diabética, o potássio é removido das células e pode produzir hipercalemia significativa e potencialmente fatal.
Danos nos tecidos também podem produzir uma transferência de potássio do interior das células para o sangue, simplesmente pela ruptura traumática das membranas celulares. Danos nos tecidos podem ocorrer com qualquer tipo de trauma grave, queimaduras, cirurgia, destruição rápida de células tumorais, anemia hemolítica ou rabdomiólise.
Outra causa potencial do aumento da liberação de potássio das células do corpo na corrente sanguínea é a deficiência de insulina. Isso ocorre porque a insulina ajuda a transportar o potássio do sangue para as células. Uma deficiência de insulina pode ser causada por:
- Hiperglicemia (excesso de glicose na corrente sanguínea), que pode ocorrer em diabetes mellitus mal controlado ou não controlado
- Jejum, especialmente em pessoas que estão em diálise
- Tomar somatostatina ou Sandostatina (octreotida), hormônios que inibem os hormônios do crescimento
- Síndrome de lise tumoral, que pode ocorrer se você tiver linfoma ou leucemia e receber quimioterapia ou radioterapia
- Betabloqueadores
- Transfusões de sangue
Ingestão excessiva de potássio
Se você tem rins funcionando normalmente, é muito difícil desenvolver hipercalemia simplesmente pela ingestão de muito potássio em sua dieta. No entanto, é possível elevar muito os níveis de potássio no sangue se você tomar grandes quantidades de suplementos de potássio, especialmente se você também tiver algum grau de doença renal ou se estiver tomando medicamentos que inibem a excreção de potássio, como os mencionados acima.
Genética
Existem dois distúrbios hereditários raros que podem causar hipercalemia. Ambos podem ser diagnosticados com testes genéticos.
Pseudohipoaldosteronismo tipo 1
Pseudohipoaldosteronismoo tipo 1 (PHA1) dificulta a regulação do sódio pelo corpo, que ocorre principalmente nos rins. Existem dois tipos de PHA1:
- PHA1 autossômico dominante, que é leve e geralmente melhora durante a infância.
- PHA1 autossômico recessivo, que é mais grave e não melhora.
Este último distúrbio pode levar à hipercalemia porque grandes quantidades de sódio são liberadas na urina, causando níveis baixos de sódio e níveis elevados de potássio no sangue. Na verdade, a hipercalemia é considerada uma das principais características deste distúrbio.
O pseudo-hipoaldosteronismo tipo 1 é causado por mutações em um dos quatro genes que afetam a regulação do sódio. Esses genes incluem NR3C2 (o gene que causa PHA1 autossômico dominante), SCNN1A, SCNN1B ou SCNN1G, que causa PHA1 autossômico recessivo. Esta condição afeta apenas cerca de 1 em cada 80.000 recém-nascidos.
Pseudohipoaldosteronismo tipo 2
O pseudohipoaldosteronismo tipo 2 (PHA2), também conhecido como síndrome de Gordon, é outra condição hereditária que causa hipercalemia. Esse distúrbio torna difícil para o corpo regular o sódio e o potássio, resultando em pressão alta e hipercalemia, mas com função renal normal. A hipercalemia tende a ocorrer primeiro, enquanto a hipertensão arterial se desenvolve mais tarde.
O PHA2 é causado por mutações no gene WNK1, WNK4, CUL3 ou KLHL3, que ajudam a regular a pressão arterial. Este também é um distúrbio raro, mas não se sabe com que frequência o PHA2 ocorre.
Cardiovascular
A insuficiência cardíaca é considerada uma das causas da hipercalemia, assim como alguns dos medicamentos que as pessoas com insuficiência cardíaca costumam tomar, incluindo diuréticos, inibidores da ECA e betabloqueadores.Por causa disso, se você tem insuficiência cardíaca e está tomando algum desses medicamentos que salvam vidas, pode ser necessário limitar a quantidade de potássio em sua dieta para ajudar a reduzir o risco de desenvolver hipercalemia. Também é provável que seu médico monitore de perto os níveis de potássio no sangue e minimize o número de medicamentos que você toma que podem aumentar os níveis de potássio.
Fatores de risco de estilo de vida
Se você tem diabetes mellitus, entre os muitos motivos pelos quais é importante controlar sua doença está o risco de desenvolver hipercalemia, que pode levar à morte se se tornar grave.Quando o diabetes mellitus é mal controlado ou não controlado, você acaba com muita glicose na corrente sanguínea. Isso cria uma deficiência de insulina que pode levar à hipercalemia e outros problemas potencialmente fatais. Certifique-se de trabalhar com seu médico para encontrar um programa de tratamento que funcione para você no controle da glicose no sangue, para que possa reduzir os riscos de efeitos graves e potencialmente fatais.
