LEEP: tudo o que você precisa saber

Durante um procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça (CAF), o tecido cervical é removido usando uma alça de arame fino aquecida por eletricidade. Você pode precisar de uma CAF para avaliar e tratar células pré-cancerosas no colo do útero encontradas durante um exame de Papanicolau ou colposcopia.

Um procedimento CAF é seguro, rápido e pode ser realizado no consultório do seu médico. O acompanhamento e a monitorização contínua são fundamentais para garantir que as células anormais não regressem e progridam para cancro do colo do útero.

O que é um LEEP?

A CAF é um dos procedimentos mais comuns usados ​​para tratar a displasia cervical, que ocorre quando células anormais (pré-cancerosas) são encontradas dentro ou ao redor do colo do útero de uma mulher.

Este procedimento leva cerca de 20 minutos e é realizado no consultório do seu médico sob anestesia local. No entanto, algumas mulheres podem preferir a anestesia geral, caso em que esta pode ser feita em um hospital ou centro cirúrgico.

Depois de injetar um medicamento anestésico no colo do útero, o médico insere uma alça fina de arame na vagina. Assim que atinge o colo do útero, uma corrente elétrica é passada através da alça de arame para cortar e remover uma fina camada de tecido cervical anormal.

Além da CAF, outros procedimentos que podem ser usados ​​para remover células cervicais anormais incluem:

• Conização a laser ou faca fria:O tecido cervical anormal é cortado e removido com laser ou bisturi, respectivamente.
• Crioterapia:O tecido cervical anormal é destruído com temperaturas frias.
• Laser ou ablação térmica:O tecido cervical anormal é destruído com um laser ou uma sonda de metal aquecida, respectivamente.

O seu médico decidirá sobre uma CAF ou outro procedimento com base em fatores como sua idade, a localização das células anormais no colo do útero, o tamanho e o número de áreas afetadas, a suspeita de câncer e se você foi submetido a tratamentos cervicais anteriores.

Contra-indicações

Cervicite grave (inflamação ou infecção do colo do útero) é uma contra-indicação para CAF.

A CAF também não é realizada durante a gravidez, a menos que haja alta suspeita de câncer invasivo do colo do útero.

Riscos Potenciais

Os riscos associados a uma CAF incluem:

• Sangramento intenso
• Queimação da vagina
• Infecção
• Cicatrizes e estreitamento do colo do útero (podem causar problemas com a menstruação)

Após uma CAF, há também um pequeno aumento no risco de complicações futuras na gravidez, incluindo parto prematuro e nascimento de um bebê com baixo peso.Isto pode ser devido à própria displasia cervical.

Objetivo de um procedimento LEEP

Uma CAF normalmente é realizada quando um exame de Papanicolau ou colposcopia sugere a presença de células cervicais anormais ou displasia cervical.

A displasia cervical pode ser um precursor do câncer cervical e geralmente é causada por uma infecção pelo papilomavírus humano (HPV). A boa notícia é que quando a displasia cervical é identificada e tratada precocemente, a maioria das mulheres não desenvolve câncer.

Embora uma CAF possa remover células cervicais anormais, não é uma cura para o HPV. Mesmo que as células sejam eliminadas, você ainda terá HPV e precisará de monitoramento contínuo para garantir que quaisquer células anormais sejam tratadas imediatamente se e quando surgirem.

Menos comumente, um CAF pode ser usado para ajudar a diagnosticar ou tratar as seguintes condições:

• Pólipos cervicais
• Verrugas genitais
• A exposição ao dietilestilbestrol (DES) em filhas de mães que tomaram esta forma sintética de estrogênio quando estavam grávidas, pois apresentam risco aumentado de desenvolver câncer de colo do útero e vagina

Como se preparar

Se o seu médico lhe disser que você precisa se submeter a uma CAF, ele provavelmente solicitará que você agende o procedimento quando não estiver menstruada. Isso permitirá a visualização ideal do colo do útero.

Assim que você estiver agendado para um CAF, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar.

Localização

O procedimento CAF é realizado por um ginecologista em seu consultório; também pode ser feito em um hospital ou centro cirúrgico.

O que vestir

Você precisará se despir da cintura para baixo para a CAF. Como tal, é uma boa ideia usar roupas largas, confortáveis ​​e fáceis de remover no dia do procedimento.

Comida e bebida

Você não precisa se abster de comer ou beber antes de uma CAF, a menos que esteja recebendo anestesia sedativa. O consultório do seu médico irá informá-lo.

Medicamentos

Se você toma aspirina ou outro tipo de anticoagulante, seu médico pode pedir que você pare ou diminua a dose antes da CAF.

Certifique-se de informar ao seu médico todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre, produtos fitoterápicos, vitaminas e drogas recreativas.

Seu médico pode aconselhá-lo a tomar quatro comprimidos de Motrin (ibuprofeno) de concentração regular ou dois comprimidos de Tylenol (acetaminofeno) de concentração extra uma hora antes de uma CAF (supondo que você não seja alérgico a esses medicamentos). Isso pode ajudar a aliviar o leve desconforto que você pode sentir durante o procedimento.

O que levar

Os itens para levar com você no dia do seu LEEP incluem:

• Sua carteira de motorista e cartão de seguro
• Um absorvente higiênico para usar em casa após o procedimento (secreção rosada ou marrom-escura é comum após uma CAF)
• Roupas confortáveis ​​para ir para casa

Mudanças no estilo de vida pré-operatório

Seu médico irá aconselhá-la a não fazer sexo, tomar banho ou usar absorventes internos ou quaisquer cremes ou medicamentos vaginais 24 horas antes do procedimento.

O que esperar no dia do procedimento

Embora a CAF seja um procedimento curto, é natural sentir-se desconfortável com isso. Pode ajudá-lo a saber o que esperar, do início ao fim.

Antes do procedimento

Ao chegar ao consultório do seu médico para uma CAF, você será solicitado a usar o banheiro para esvaziar a bexiga. Na sala de exames, você se despirá da cintura para baixo e vestirá uma bata.

Durante o procedimento

Na hora de iniciar o procedimento, você será solicitado a subir na mesa de exame, colocar os pés nos estribos da extremidade e deitar-se de costas.

Seu médico prosseguirá com as seguintes etapas:

• Visualização do colo do útero:Seu médico inserirá um espéculo em sua vagina e depois o abrirá para visualizar seu colo do útero. Em seguida, o profissional médico colocará um colposcópio próximo (mas ainda fora) da abertura vaginal. Este instrumento especial permite uma visão ampliada do colo do útero. O médico também aplicará uma solução diluída de ácido ou iodo no colo do útero para fazer com que as células anormais fiquem brancas e mais visíveis. A aplicação desta solução pode causar uma leve sensação de queimação.
• Entorpecimento do colo do útero:Usando uma agulha pequena, o médico injetará o medicamento anestésico no colo do útero. Você pode sentir uma picada ou sensação de ardor durante esse processo.
• Remoção anormal de células cervicais:Uma alça de arame é então inserida através do espéculo e movida em direção ao colo do útero. A corrente elétrica enviada ao fio permite que ele aqueça e corte rapidamente o tecido cervical afetado. Você pode sentir cólicas leves ou pressão enquanto isso acontece. Algumas mulheres sentem-se desmaiadas; certifique-se de informar o seu médico se isso acontecer com você.
• Prevenir/parar o sangramento cervical:Após a remoção das células anormais, o médico cauterizará o colo do útero usando uma pasta médica especial ou dispositivo de cauterização para controlar qualquer sangramento (que geralmente é mínimo).
• Remoção do espéculo:O profissional médico removerá o espéculo. Você será auxiliado na mesa e solicitado a se vestir para a recuperação em casa. O tecido cervical removido será enviado a um laboratório especial para análise.

Haverá pequenas variações no que ocorre em cada etapa se o procedimento for realizado em hospital ou centro cirúrgico, mas o processo geral é o mesmo.

Após o procedimento

Você pode sentir uma dor profunda e surda após o procedimento devido ao pequeno ferimento criado no colo do útero. Você terá algum tempo para descansar, usar o banheiro e colocar absorvente higiênico.

Depois de discutir quaisquer dúvidas ou preocupações sobre o procedimento ou recuperação, você pode sair do consultório do seu médico.

Recuperação

Após uma CAF, seu médico lhe dará várias instruções para seguir em casa.

Essas instruções geralmente incluem:

• Tome analgésicos (geralmente um medicamento de venda livre, como o Tylenol) para qualquer desconforto leve ou cólicas que sentir.
• Use um absorvente higiênico para qualquer mancha vaginal e/ou sangue vaginal ou corrimento marrom-escuro. Essa mancha/descarga é normal por uma a três semanas após uma CAF.
• Evite fazer sexo ou colocar qualquer coisa, incluindo absorventes internos, na vagina por três a quatro semanas.
• Evite atividades extenuantes por 48 horas. Exercícios aeróbicos e levantamento de peso devem ser evitados por mais tempo (pelo menos uma a duas semanas após a CAF).
• Não há problema em tomar banho após uma CAF, mas evite tomar banho por duas a quatro semanas após o procedimento.

Cuidados de longo prazo

Você terá uma consulta de acompanhamento cerca de duas semanas após a CAF para revisar os resultados do tecido cervical do laboratório.

Certifique-se de acompanhar seu médico sobre seus resultados se você não receber uma resposta dele/ainda não tiver essa consulta agendada. Não presuma que nenhuma notícia é uma boa notícia.

Se a displasia cervical tiver sido tratada adequadamente (ou seja, todas as células anormais foram removidas), dependendo do seu caso, você poderá realizar exames de Papanicolaou e testes de HPV com mais frequência.

O objetivo desses testes é garantir que a displasia não retorne. Se todos os resultados dos testes de acompanhamento forem normais, você poderá retornar aos exames a cada três anos.

Se as margens forem positivas (ou seja, as bordas da amostra de tecido contêm células anormais), o tratamento e o acompanhamento podem variar. Às vezes, um procedimento repetido pode ser recomendado.

As estratégias de acompanhamento após uma CAF variam ligeiramente entre os profissionais de saúde. Dito isto, o objectivo global destes testes é maximizar a prevenção do cancro do colo do útero, minimizando ao mesmo tempo os danos do excesso de testes e do tratamento excessivo.

Possíveis procedimentos futuros

Se algum dos exames de acompanhamento mostrar displasia cervical, pode ser necessária uma CAF ou outro procedimento excisional ou ablativo (por exemplo, conização a laser ou criocirurgia, respectivamente). Em alguns casos, se as células anormais persistirem, uma histerectomia pode ser recomendada.

Se células cancerígenas forem encontradas, serão solicitados exames de imagem para determinar se e até que ponto o câncer se espalhou. Você também será encaminhado a um oncologista. O tratamento do câncer cervical envolve cirurgia, radiação e/ou quimioterapia.

Ajustes no estilo de vida

As seguintes práticas de estilo de vida podem ajudar a prevenir o câncer cervical:

• Obtenha a vacina contra o HPV:Se você têm entre 27 e 45 anos, você também poderá obter o Vacina contra HPV. Discuta com seu médico para ver se isso é certo para você.
• Limitar o risco de contrair HPV: O HPV é transmitido através do contato pele a pele. Embora seja aconselhável usar preservativos durante o sexo, lembre-se de que o HPV ainda pode se espalhar pelo contato com partes que o preservativo não cobre.
• Pare de fumar:Fumar aumenta o risco de pré-câncer e câncer cervical.