Infecções por candidíase

Candidíase, ou infecção por fungos, é uma infecção causada por um fungo chamado candida, que ocorre naturalmente em pequenas quantidades na pele, além das superfícies mucosas dentro da boca, trato respiratório, intestinos e vagina.

A mais comum das espécies de Candida éCandida albicans(também chamadoC. albicans),mas existem muitas espécies.Candida cresce melhor em locais quentes e úmidos. Infecções envolvendoC. albicanssão muito comuns e geralmente fáceis de diagnosticar e tratar. No entanto, algumas infecções e cepas representam sérios riscos à saúde.

Este artigo discute os tipos e sintomas da candidíase, bem como a forma como a infecção é diagnosticada e tratada.

Tipos e sintomas de candidíase

A candidíase tem nomes diferentes dependendo da parte do corpo que está infectada, incluindo:

• Nos genitais: candidíase vaginal ou infecção vaginal por fungos; balanite por Candida ou infecção por fungos masculinos
• Na boca: tordo ouorofaríngeocandidíase
• Na região da fralda: assaduras causadas por fungos
• Na pele: candidíase cutânea
• Nas unhas/unhas dos pés:paroníquia candidal
• No sangue ou órgãos: candidíase invasiva

Infecção vaginal ou masculina por fungos

Candida, e especialmenteC.albicans,o crescimento excessivo na vagina é comumente chamado de infecção vaginal por fungos, candidíase vaginal ou vaginite.

Aproximadamente 30% a 50% das mulheres apresentam infecção por fungos em algum momento da vida, e é mais comum durante a gravidez.Algumas mulheres descobrem que as infecções fúngicas ocorrem logo após tomarem antibióticos.

Os sintomas incluem:

• Comichão ou dor vaginal
• Dor durante a relação sexual
• Dor ou desconforto ao urinar
• Vermelhidão
• Corrimento vaginal anormal

É menos comum que os homens tenham infecção por fungos genitais, mas qualquer pessoa pode contraí-la. Muitas vezes é assintomático. Quando ocorrem sintomas, o mais comum é a inflamação da ponta do pênis.Alguns homens também experimentam:

• Outras erupções cutâneas na cabeça do pênis
• Corrimento fétido
• Pênis e prepúcio doloridos

Tordo

Ocorrendo na boca, garganta ou esôfago, a candidíase é mais comum em bebês, pessoas com diabetes e naqueles com teste positivo para HIV.

Os sintomas de candidíase incluem:

• Manchas brancas na língua, no céu da boca e no interior das bochechas
• Vermelhidão dentro da boca
• Dor ou sensação de algodão
• Dor ao comer e/ou engolir
• Rachaduras nos cantos da boca

Quando um bebê amamentado tem candidíase, a mãe pode sentir mamilos rachados e doloridos.

Assaduras com fermento

Um bebê pode desenvolver assaduras por fungos sozinho ou junto com candidíase. Os sintomas incluem:

• Erupção cutânea vermelha intensa com uma borda leve e elevada
• Manchas vermelhas menores que se misturam com as maiores
• Bolhas, úlceras ou feridas cheias de pus
• Áreas vermelhas ou escamosas na genitália

Uma assadura com fermento aparecerá apenas sob a fralda e não responderá à maioria dos tratamentos para assaduras. Se você fizer um tratamento por dois dias e a erupção não melhorar, é sinal de que pode ser candidíase.

Candidíase Cutânea

A candidíase na pele tende a ocorrer com mais frequência em áreas quentes e úmidas, como virilha, axilas, ânus e sob os seios. Causa uma erupção cutânea caracterizada por:

• Erupção cutânea com vermelhidão e ruptura da pele
• Manchas que exsudam fluido claro
• Espinhas
• Comichão ou queimação

Unhas/Unhas dos pés

As infecções nas unhas ocorrem frequentemente em pessoas cujas mãos ou pés estão regularmente expostos à água. Uma manicure ou pedicure realizada com instrumentos contaminados também é uma causa comum.

Os sintomas da paroníquia por Candida incluem vermelhidão dolorosa e inchaço da pele ao redor da unha, que pode, em casos avançados, incluir pus. A pele pode parecer folgada. Em casos graves, a própria unha pode ficar descolorida.

Candidíase Invasiva

Forma mais grave de infecção por Candida nos órgãos internos, a candidíase invasiva é menos comum e tende a ocorrer em pessoas que já estão muito doentes, como aquelas que fizeram um transplante de órgão ou estão na unidade de terapia intensiva.

Esta forma de candidíase pode ser fatal.Na maioria das vezes ocorre o seguinte:

• Sangue (também chamado de candidemia)
• Coração
• Cérebro
• Olhos
• Ossos

Os sintomas mais comuns incluem febre e calafrios que não respondem aos antibióticos. Outros sintomas variam dependendo da(s) parte(s) do corpo infectada(s).

Ameaça à saúde global
Uma cepa resistente ao tratamento chamada Candida auris (C. auris) tornou-se mais comum e atualmente é considerada uma séria ameaça à saúde global pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e outras agências de saúde pública.

Causas da candidíase

Candida não causa doenças, a menos que algum tipo de circunstância permita que o fungo se multiplique. Por exemplo, a candida pode crescer demais depois de você tomar antibióticos para uma infecção bacteriana (como uma infecção do trato urinário ou pneumonia), ou porque o sistema imunológico está suprimido devido a uma doença ou como efeito colateral de alguns medicamentos.

Outros fatores de risco potenciais para candidíase incluem:

• Gravidez
• Uso de contraceptivos hormonais (por exemplo, pílulas anticoncepcionais)
• Diabetes
• Um sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, devido à infecção pelo HIV ou medicamentos como esteróides e quimioterapia)
• Uso recente ou atual de antibióticos
• Má higiene
• Roupa interior apertada ou roupa molhada
• Estar acima do peso
• Um ambiente quente e úmido
• Produtos para a pele que irritam a pele
• Ser incircunciso
• Espermicidas e preservativos com lubrificantes
• Tratamento do câncer
• Atividade sexual
• Produtos perfumados utilizados na região vaginal
• Ducha
• Banhos muito quentes ou banheiras de hidromassagem

Como a candidíase é diagnosticada?

O diagnóstico de infecções fúngicas varia de acordo com o local, mas existem alguns pontos em comum.

Normalmente, para qualquer forma que não seja candidíase invasiva, um profissional de saúde realizará um exame físico da área infectada e, possivelmente, fará um cotonete ou raspagem que será enviado a um laboratório e examinado ao microscópio.

Um teste caseiro está disponível para infecções vaginais por fungos, mas eles medem o pH vaginal e não são específicos para Candida, portanto os resultados são menos confiáveis ​​do que o teste realizado pelo seu médico.

Para candidíase invasiva, uma amostra de sangue é enviada ao laboratório e cultivada para verificar se o fungo crescerá.

Seu médico também pode solicitar exames adicionais para verificar se você desenvolveu candidíase como resultado de uma doença subjacente, como diabetes.

Tratamento de candidíase

O tratamento da maioria das formas de candidíase geralmente envolve pomadas ou supositórios antifúngicos de venda livre (OTC) ou prescritos. Os mesmos medicamentos são usados ​​independentemente da localização da infecção, embora a dosagem e o método de aplicação possam variar. Os medicamentos incluem:

• Lotrimin, Mycelex (clotrimazol)
• Micatina (miconazol)
• Nistatina
• Monistat (tioconazol)

Manter a pele infectada limpa e seca também pode ajudar a eliminá-la.

Medicamentos Sistêmicos

Para infecções fúngicas persistentes ou graves, os profissionais de saúde podem prescrever um medicamento antifúngico sistêmico em forma de comprimido. Especialmente se você tiver histórico de infecções fúngicas, seu médico poderá recomendar esses medicamentos como medida preventiva sempre que você tomar antibióticos. Geralmente são administrados em duas doses, com vários dias de intervalo. Esses medicamentos incluem:

• Diflucan (fluconazol)
• AmBisome (anfotericina B)
• Nyamyc, Pedi-Dri, Nystop (nistatina)

A nistatina é uma escolha comum para candidíase associada ao HIV.

Embora esses medicamentos orais às vezes sejam usados ​​para tratar a candidíase invasiva, os antifúngicos intravenosos são uma escolha mais comum. Eles incluem:

• Cancidas (caspofungina)
• Micamina (micafungina)
• Eraxis/Ecalta (anidulafungina)
• Rezzayo (rezafungina) 

Esses medicamentos podem ser administrados por várias semanas para garantir que todos os fungos estejam fora do seu sistema. A terapia antifúngica de longo prazo também pode ser necessária para tratar a candidíase crônica.