Riscos e diagnóstico do carcinoma de células escamosas

O segundo tipo mais comum de câncer de pele nos Estados Unidos é o carcinoma de células escamosas (CEC).Ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres, em pessoas de pele clara mais do que em pessoas de cor e em regiões com mais exposição solar, como o sul dos EUA e a Austrália.

A radiação UV é responsável por induzir este tipo de cancro da pele, danificando o ADN e o seu sistema de reparação, causando também mutações em genes supressores de tumores. Essas células mutantes se espalham superficialmente e causam alterações na aparência da pele. Quando as células mutadas penetram na derme, o risco de metástase aumenta.

Fatores de Risco

Alguns fatores de risco comuns para carcinoma de células escamosas incluem:

• Exposição solar crónica principalmente à radiação UVB, mas também à radiação UVA
• Uma condição pré-maligna chamada ceratose actínica ou ceratose solar
• Um sistema imunológico suprimido
• Doença VIH
• Pele clara
• Uso de tabaco

Alguns fatores de risco raros de carcinoma de células escamosas incluem:

• Exposição ao arsênico
• Exposição a hidrocarbonetos aromáticos cíclicos em alcatrão, fuligem ou xisto
• Pele com cicatrizes ou previamente danificada, especialmente danos causados ​​pela radiação
• Infecção pelo vírus do papiloma humano
• Uma doença genética rara chamada xeroderma pigmentosa

Aparência do Carcinoma de Células Escamosas

A alteração da pele causada pelo CEC geralmente se parece com uma crosta. Pode haver uma escama espessa e aderente em uma base vermelha e inflamada. Normalmente, uma crosta cicatriza significativamente em 2 semanas. No entanto, o CEC não cicatriza e pode sangrar intermitentemente. À medida que se espalha pela derme, esse câncer de pele pode aparecer como uma úlcera com bordas duras e salientes. As áreas mais comuns de CEC são encontradas em áreas expostas ao sol, como dorso da mão, couro cabeludo, lábio e parte superior da orelha.

Diagnóstico

A única maneira de diagnosticar o CEC é biopsiar lesões de aparência suspeita. O tipo preferido de biópsia é chamado de biópsia de barbear, na qual a lesão é raspada com uma navalha flexível. Dependendo da extensão da lesão, outra opção de biópsia é extirpar a lesão. Informações úteis, como se o tumor completo foi removido e a profundidade do tumor, só podem ser obtidas por biópsia.

Tratamento

As opções de tratamento para esse câncer de pele dependem das informações obtidas na biópsia.

Eletrodessecação e curetagem – Este procedimento envolve a destruição do câncer de pele com um dispositivo eletrocautério e depois a raspagem da área com uma cureta. Muitas vezes o tecido doente pode ser diferenciado do tecido normal pela textura sentida durante a raspagem. Este processo é repetido várias vezes para garantir a remoção completa do câncer de pele. Este procedimento é útil para pequenos tumores com 1 cm ou menos de diâmetro no pescoço, tronco, braços ou pernas. No entanto, tende a deixar cicatriz.

Excisão simples – Este procedimento envolve a excisão cirúrgica do câncer de pele, incluindo uma margem de pele normal. A vantagem deste tratamento é que é rápido e barato. No entanto, a diferença entre tecido normal e canceroso deve ser avaliada a olho nu.

Cirurgia micrográfica de Mohs – Este procedimento deve ser realizado por um cirurgião de Mohs experiente. Envolve a excisão do câncer de pele e o exame imediato do tecido ao microscópio para determinar as margens. Se sobrar algum câncer de pele residual, ele poderá ser mapeado e extirpado imediatamente. O processo de excisão e exame das margens pode ter que ser repetido diversas vezes. A vantagem desta técnica é que geralmente é definitiva e tem sido relatada uma taxa de recorrência menor do que outras opções de tratamento. A desvantagem é o tempo e os custos envolvidos.

Radioterapia – Este procedimento envolve um curso de radioterapia na área do tumor. Neste momento, no entanto, não há evidências suficientes de que a radiação após a cirurgia melhore a taxa de recorrência do carcinoma espinocelular. Também pode ter efeitos a longo prazo de cicatrizes, ulceração e adelgaçamento da pele.

Quimioterapia – A quimioterapia pode ser usada em estágios avançados de CEC para reduzir tumores antes de outros tratamentos, como radiação e cirurgia, ou para retardar o crescimento de tumores e aliviar os sintomas.

Criocirurgia – Este procedimento envolve a destruição do tecido, congelando-o com nitrogênio líquido. Isto pode ser eficaz para cânceres de pele superficiais pequenos e bem definidos. Também é utilizado com eficácia no tratamento da ceratose actínica, uma condição pré-maligna. Este procedimento é barato e eficiente em termos de tempo, mas só pode ser usado em um pequeno número de casos.

Imunoterapia – O cemiplimabe, uma imunoterapia pertencente à classe dos inibidores de checkpoints, está atualmente aprovada para o tratamento do carcinoma espinocelular avançado e irressecável da pele.

Prevenção

Existem várias recomendações para ajudar a prevenir o câncer de pele.

Evite a radiação UV da exposição ao sol – Evite o sol do meio-dia, use roupas de proteção e protetor solar com FPS de pelo menos 15. Isso é especialmente importante para crianças.

Evite produtos de tabaco – Isso inclui charutos, cigarros, tabaco de mascar e rapé. Uma vez que estes produtos aumentam o risco de carcinoma de células escamosas nos lábios e na boca, a sua utilização deve ser reduzida ou totalmente eliminada.

Evite hidrocarbonetos policíclicos – Os trabalhos que requerem contato com esses compostos são altamente regulamentados. Use equipamento de proteção sempre ao trabalhar com esses compostos.

Verifique as lesões suspeitas – Se você tiver alguma dúvida, faça uma verificação. O tratamento de lesões pré-malignas evita a sua transformação em câncer de pele potencialmente metastático.