O que é uma himenectomia?

UMhimenectomiaé um pequeno procedimento cirúrgico em que é criada uma abertura no hímen. Geralmente é feito quando o hímen é anormalmente espesso, tem excesso de tecido ou está obstruindo o fluxo da menstruação (hímen imperfurado).

Quando o hímen tem apenas uma pequena abertura (hímen microperfurado), a cirurgia pode ser utilizada para aliviar a dor e o desconforto.

Objetivo do Procedimento

O hímen é uma membrana próxima à abertura da vagina. Quando se forma normalmente, é fino e pode ser facilmente “quebrado”. Para facilitar a menstruação normal, é necessário criar uma abertura no hímen antes da primeira menstruação.

Na maioria dos casos, uma abertura será feita naturalmente no hímen através de uma das diversas atividades normais na vida de um jovem. Usar um absorvente interno, masturbar-se e ter relações sexuais vaginais são as formas mais frequentes de “quebra” do hímen. Em outros casos, atividades físicas de alta intensidade, como exercícios ou atletismo, podem contribuir para a ruptura do hímen.

Qualquer lesão ou trauma na área também pode afetar a membrana e causar problemas de saúde adicionais, como aqueles associados ao tecido cicatricial.

Algumas pessoas nascem com um hímen que não se rompe facilmente. Se uma pessoa tiver um hímen anormalmente espesso ou duro, a abertura necessária para permitir que o efluente menstrual flua livremente pode não ser criada.

As pessoas também podem nascer com hímen imperfurado, que obstrui completamente a abertura vaginal, ou hímen septado, no qual uma faixa de tecido impede que a membrana se separe completamente para criar uma abertura adequada.

Uma pessoa também pode nascer com um hímen microperfurado, no qual é feita uma abertura, mas é muito pequena.

Freqüentemente, uma condição congênita que causa hímen imperfurado é diagnosticada no nascimento. No entanto, nem sempre é esse o caso e a condição pode não se tornar aparente até a época em que a pessoa começa a menstruar.

Um hímen intacto pode dificultar (se não impossibilitar) o uso de absorvente interno ou a relação sexual vaginal sem dor.

Outros sintomas que uma pessoa com uma doença que afeta o hímen pode apresentar incluem:

• Amenorréia (sem menstruação)
• Dor nas costas e/ou dor pélvica
• Sintomas gastrointestinais como náusea, distensão abdominal e constipação ou diarréia
• Dor ao urinar ou incapacidade de urinar

Se for descoberto que uma pessoa tem uma doença que afeta o hímen, geralmente é necessária uma cirurgia.

Riscos e Contra-indicações

Embora a himenectomia seja considerada um procedimento cirúrgico menor, toda cirurgia apresenta riscos. Sua equipe de saúde analisará esses riscos com você antes de realizar o procedimento. Se você tiver alguma dúvida ou não compreender os riscos, converse com seu médico e compartilhe quaisquer preocupações que possa ter.

Você receberá anestesia, sedação e outras formas de medicação. Sua equipe de saúde provavelmente perguntará sobre quaisquer medicamentos que você toma, até mesmo vitaminas ou suplementos, para garantir que não serão afetados pelo medicamento necessário para a cirurgia.

Se você tiver quaisquer outros problemas de saúde, especialmente aqueles que afetam a forma como seu corpo coagula o sangue, pode ser necessário tomar outras precauções antes da cirurgia.

Antes do procedimento

Nas semanas e dias que antecedem a cirurgia, se você estiver doente ou contrair uma infecção, informe o seu médico. Talvez você não precise adiar a cirurgia, mas é melhor avisar se você estiver doente. Seu corpo pode precisar de mais tempo para cicatrizar ou você pode precisar tomar antibióticos antes ou depois do procedimento.

Tempo

A cirurgia em si geralmente leva menos de uma hora. No entanto, você provavelmente precisará planejar chegar ao hospital uma hora ou mais antes da data marcada para a cirurgia, bem como permanecer por algum tempo após a recuperação.

Você receberá sedação e anestesia, o que significa que precisará de alguém para levá-lo.

Localização

Seu provedor pode realizar a cirurgia na sala de cirurgia do hospital ou em uma sala de procedimentos em seu consultório ou clínica.

O que vestir

Você receberá uma bata para vestir quando chegar ao hospital, mas ainda assim deverá usar ou trazer algo confortável para vestir quando voltar para casa.

Você provavelmente se sentirá tonto e um pouco dolorido. Usar roupas que não tenham botões ou zíperes e sapatos sem cadarço facilitará a hora de se vestir, ir ao banheiro e se movimentar durante a recuperação do procedimento.

A equipe de saúde lhe dará instruções específicas, mas, em geral, é melhor deixar joias, relógios ou outros artigos de valor em casa. Se houver um item que você raramente tira, como uma aliança de casamento, você também pode dar esses objetos de valor à pessoa que o levou para guarda.

Comida e bebida

Se estiver recebendo anestesia e sedação, você será instruído a parar de comer ou beber por várias horas antes do procedimento. Você pode ser instruído a jejuar completamente começando na noite anterior à cirurgia. Se você tiver medicamentos para tomar na manhã da cirurgia, poderá tomar um gole de água.

É importante informar a sua equipe de saúde sobre quaisquer medicamentos que você toma, pois pode ser solicitado que você espere até o término da cirurgia ou ignore-os completamente.

Custo e seguro saúde

Você deve verificar com seu médico e seguradora se a himenectomia está coberta. Sua seguradora de saúde pode precisar de informações do consultório do seu médico antes de tomar uma decisão, como se a cirurgia é eletiva ou clinicamente necessária.

Se você tiver dúvidas, é melhor ligar para sua seguradora antes de fazer a cirurgia. Você também poderá encontrar informações no site da sua seguradora, especialmente sobre quais serviços são cobertos, quanto é coberto e se o provedor que você está consultando é considerado dentro ou fora da rede.

Se você receber uma fatura após a cirurgia e estiver preocupado com a forma de pagamento, também poderá falar com o departamento de cobrança do sistema de saúde onde o procedimento foi realizado.

Em alguns casos, eles podem oferecer planos de pagamento ou cuidados de caridade, dependendo do seu nível de renda, cobertura de seguro e outras despesas de saúde.

O que levar

Uma ou duas semanas antes do procedimento, você provavelmente receberá um pacote de informações ou um telefonema do consultório do seu médico ou do hospital onde será submetido à cirurgia.

Você será informado de tudo o que precisa saber sobre quando chegar, o que esperar e o que deve levar (ou deixar em casa).

Em geral, é melhor deixar seus objetos de valor em casa ou planejar dar itens como seu celular para a pessoa que o leva de ida e volta ao hospital.

Quanto aos seus itens pessoais, como carteira, chaves de casa e algo para mantê-lo ocupado enquanto espera (como um livro ou revista), normalmente você receberá uma sacola para guardar esses itens, assim como suas roupas, quando chegar ao hospital.

Se preferir, você também pode trazer uma sacola ou mochila grande o suficiente para esses itens, que pode ficar com quem o acompanha. Como faria ao viajar, coloque uma etiqueta com seu nome e informações de contato, caso seja extraviada ou recolhida acidentalmente por outra pessoa.

Antes da cirurgia, provavelmente você não poderá comer ou beber nada. Porém, após o término do procedimento, você poderá beber algo e fazer um pequeno lanche. Você pode levar consigo uma garrafa de água reutilizável e algo leve para comer, como uma barra de granola.

Normalmente, as enfermeiras em recuperação poderão fornecer suco, refrigerante de gengibre ou salgadinhos, que podem ajudar a acalmar seu estômago se a anestesia deixar você um pouco enjoado.

Durante o procedimento

Ao chegar ao hospital, você será solicitado a trocar suas roupas normais e vestir uma bata hospitalar. Dependendo se você está em uma clínica ou hospital, você pode ser colocado em uma sala de espera ou encaminhado para a área de pré-operatório, que geralmente possui macas divididas por cortinas de privacidade.

Pré-cirurgia

Uma enfermeira iniciará um acesso intravenoso em seu braço para que você possa receber líquidos e medicamentos durante o procedimento. O seu médico, o cirurgião que realiza o procedimento e o anestesista irão falar com você antes do procedimento. Eles podem fazer um exame, fazer perguntas ou realizar outras tarefas pré-operatórias.

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, este é um bom momento para falar com eles.

Talvez seja necessário esperar um pouco. Se alguém estiver com você, essa pessoa pode ajudar a distraí-lo ou confortá-lo se você estiver nervoso. Você também pode achar útil ler, fazer palavras cruzadas ou caça-palavras, ouvir música ou simplesmente descansar em silêncio.

Durante a cirurgia

Você receberá sedação e anestesia antes do início do procedimento, para não acordar nem se lembrar do que aconteceu durante a cirurgia.

O cirurgião e as enfermeiras colocarão você em uma posição que os ajudará a realizar a cirurgia. Eles limparão a área com desinfetante e cobrirão a maior parte do corpo com cortinas esterilizadas. Isso ajuda a manter a área limpa e livre de infecções e também ajuda o cirurgião a se concentrar na área onde está realizando o procedimento.

Se ainda não o recebeu, neste momento será injetado um anestésico local perto da vagina para ajudar a prevenir a dor.

Durante uma himenectomia, o cirurgião usará ferramentas especiais para cortar a membrana do hímen e fazer uma abertura. O tamanho da abertura dependerá da espessura do hímen, se ele já tinha uma abertura pequena ou se há outras condições a serem consideradas.

Depois de feita a abertura, o cirurgião utilizará pequenos pontos (suturas) para fixar essas incisões. Essas suturas não precisarão ser removidas; em vez disso, serão absorvidas naturalmente à medida que seu corpo cicatriza.

Pós-cirurgia

Após a cirurgia, você será levado para a área de recuperação. Uma enfermeira monitorará seus sinais vitais, como pressão arterial, ao acordar da anestesia.

Você pode sentir lágrimas, náuseas ou um pouco desorientado ao acordar. Você poderá beber alguma coisa e comer alguma coisa.

Você também precisará usar o banheiro antes de receber alta. Você provavelmente ainda estará “entorpecido” devido à anestesia local que recebeu antes do cirurgião começar, mas urinar ainda pode ser desconfortável. Nos primeiros dias de cura, pode ser bastante doloroso.

Seu médico ou cirurgião pode ver como você está após a cirurgia e responder a quaisquer perguntas que você tenha. Eles podem lhe dar uma ideia de quando você poderá retomar suas atividades normais ou retornar ao trabalho, ou podem querer esperar até vê-lo na consulta pós-operatória em uma ou duas semanas.

A menos que haja complicações, você poderá voltar para casa no mesmo dia da cirurgia.

Antes de você receber alta, uma enfermeira lhe dará instruções sobre repouso e cura, bem como tudo o que você precisa saber sobre como manter limpa a área de cicatrização. Se você tiver alguma dúvida ou não entender as instruções, peça esclarecimentos.

Você também pode pedir ajuda à pessoa que está levando você para casa para fazer anotações. Se você estiver muito cansado e sobrecarregado, peça à enfermeira para anotar o número para o qual você deve ligar se tiver dúvidas ou preocupações quando chegar em casa.

Recuperação

Seu médico informará quando você poderá voltar ao trabalho e retomar todas as suas atividades normais. Você geralmente se sentirá bem depois de uma semana ou mais. Em alguns casos, você pode sentir um desconforto persistente por alguns meses.

Nos primeiros dias após a cirurgia, você pode sentir um pouco de dor, embora geralmente responda a analgésicos vendidos sem receita, como o ibuprofeno. Seu médico também pode recomendar que você experimente um banho de assento quente para aliviar qualquer desconforto pós-operatório.

Se você sentir algum dos seguintes sintomas, pode ser um sinal de infecção. Ligue para seu médico ou procure atendimento médico imediatamente se você:

• Estão com febre alta
• Desenvolva uma erupção na pele
• Experimente sangramento vaginal ou corrimento anormal
• Tem sangue na urina, não consegue urinar ou sente dor intensa ao urinar
• Sentir-se mal, repentinamente fraco e tonto ou desmaiar

Se você for sexualmente ativo, seu médico lhe dará instruções muito importantes sobre como ter relações sexuais após a cirurgia. Geralmente, você precisará esperar pelo menos um mês, às vezes mais, após a cirurgia para retomar a atividade sexual que envolva penetração.

Você também pode ser aconselhado a evitar inserir qualquer coisa na vagina, como absorvente interno, copo menstrual ou diafragma, até que esteja curado.

Resultados

É provável que você não note uma diferença real até que esteja completamente curado e seja capaz de retomar as atividades que lhe causaram dor, como relações sexuais, ou seja capaz de ter uma menstruação normal se a menstruação não tivesse sido possível no passado.

Seguir

Uma ou duas semanas após a cirurgia, seu médico irá querer que você volte ao consultório para uma consulta de acompanhamento. Eles perguntarão como você está se sentindo e verificarão as incisões para ver se estão cicatrizando bem.

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre sua recuperação, sua consulta pós-operatória é o momento de perguntar.

Pode ser muito cedo para saber se os sintomas que o levaram a se submeter a uma himenectomia foram resolvidos, mas seu médico provavelmente será capaz de lhe dar uma ideia de quando você deveria estar se sentindo melhor.

Resultado a longo prazo

Embora toda cirurgia apresente riscos e potencial para complicações, a maioria das pessoas que fazem himenectomias se sai bem após a cirurgia e se recupera sem problemas a longo prazo.

Em alguns casos, as pessoas que engravidam e dão à luz após uma himenectomia podem ter complicações, por isso é importante informar o seu médico se você planeja engravidar.

Se você engravidar, informe ao seu médico obstétrico que você fez uma himenectomia.

Raramente, casos mais graves (como aqueles complicados por condições do trato urinário ou resultantes de trauma) podem exigir cirurgia adicional.

A maioria das pessoas que não conseguiram fazer sexo, usar absorvente interno ou menstruar antes de fazer uma himenectomia ficam aliviadas quando essas atividades se tornam uma parte regular e indolor de suas vidas.