Inibidores da ECA versus bloqueadores beta: como eles são diferentes?

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e os betabloqueadores são grupos de medicamentos prescritos amplamente utilizados para tratar certas doenças cardíacas.

Embora às vezes sejam usados ​​em combinação, ambos os medicamentos pertencem a classes distintas e têm seus próprios mecanismos de ação (como funcionam). No entanto, ambos são eficazes na redução da pressão arterial e no tratamento de outras doenças cardíacas.

Inibidores da ECA versus bloqueadores beta: qual é a diferença?

Como o nome sugere, os inibidores da enzima conversora de angiotensina interrompem a produção do hormônio que converte a angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II estreita os vasos sanguíneos, aumentando a pressão arterial e forçando o coração a trabalhar mais. A inibição desse hormônio relaxa as veias e artérias e reduz a pressão arterial.

Os betabloqueadores atuam nos receptores beta-adrenérgicos. Eles também são chamados de agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos. Os betabloqueadores reduzem a liberação do hormônio do estresse adrenalina (epinefrina). Eles reduzem a frequência cardíaca e a força necessária para bombear o sangue pelo corpo. Eles também dilatam veias e artérias para melhorar o fluxo sanguíneo.

Tipos de inibidores da ECA

Exemplos de medicamentos inibidores da ECA aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) incluem:

• Lotensina (benazepril)
• Captopril
• Vasotec (enalapril)
• Fosinopril
• Zestril (lisinopril)
• Moexipril
• Perindopril
• Quinapril
• Altace (ramipril)
• Trandolapril

Tipos de betabloqueadores

Os betabloqueadores são divididos em três categorias com base na localização dos receptores beta no corpo: B1, B2 e B3.

• Os receptores B1 são encontrados no coração e nos rins.
• Os receptores B2 estão localizados principalmente no tecido muscular liso dos sistemas respiratório, sanguíneo e nervoso.
• Os receptores B3 estão presentes nas células adiposas e na bexiga.

Com base em suas diferentes localizações, eles são especificados para executar funções diferentes. Os betabloqueadores comuns aprovados pela FDA incluem:

• Acebutolol
• Tenormina (atenolol)
• Betaxolol
• Bisoprolol
• Coreg (carvedilol)
• Coreg CR (fosfato de carvedilol)
• Labetalol
• Toprol XL (succinato de metoprolol)
• Lopressor (tartarato de metoprolol)
• Nadolol
• Bistólico (nebivolol)
• Pindolol
• Inderal LA (propranolol)

Que condições eles tratam?

Esses medicamentos são amplamente utilizados para tratar diversos tipos de problemas cardíacos e hipertensão.

Os inibidores da ECA são indicados para:

• Hipertensão (pressão alta)
• Doença arterial coronariana (DAC), incluindo pós-ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Fibrilação atrial
• Problemas renais
• Diabetes

Os inibidores da ECA relaxam as veias e artérias, ajudando a prevenir o agravamento de certos tipos de doenças cardíacas. Eles são usados ​​com outros medicamentos para tratar e diminuir o risco de hipertensão, derrames ou ataques cardíacos.

Os inibidores da ECA também podem melhorar a função renal, especialmente se você tiver diabetes.

Os betabloqueadores atuam em receptores localizados em diferentes órgãos do corpo. Eles são usados ​​principalmente para tratar doenças relacionadas ao coração e aos vasos sanguíneos. São indicados para:

• Angina (dor no peito)
• Pressão alta
• Insuficiência cardíaca
• Coração aumentado
• Ritmo/batimento cardíaco irregular
• CAD
• Reduza o risco de morte após um ataque cardíaco

Os betabloqueadores também tratam algumas condições relacionadas ao sistema nervoso, como enxaquecas e tremores essenciais.

O que é mais eficaz para a pressão arterial?

Os inibidores da ECA e os betabloqueadores são amplamente utilizados para tratar a hipertensão e outros problemas cardíacos. Muitos estudos sustentam que ambas as classes de medicamentos são eficazes no controle dos sintomas de problemas cardíacos. Os inibidores da ECA também podem, às vezes, melhorar a qualidade de vida.

Embora os betabloqueadores costumavam ser um tratamento de primeira linha para a hipertensão, o seu papel mudou nos últimos anos. Eles geralmente não são mais usados ​​como primeira linha de tratamento. Em vez disso, eles são usados ​​após inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) e bloqueadores dos canais de cálcio (BCC).

No entanto, os betabloqueadores ainda são frequentemente recomendados para certas condições, como:

• Insuficiência cardíaca
• Doença arterial coronária
• Fibrilação atrial
• Condições cardíacas complicadas por hipertensão

Portanto, as escolhas de tratamento para uma pessoa com doença cardíaca devem basear-se nos fatores de risco, outras condições e características individuais do medicamento. 

Efeitos colaterais

Os inibidores da ECA e os betabloqueadores podem ter alguns efeitos colaterais. Alguns são graves e podem exigir atenção médica imediata. No entanto, outros efeitos colaterais mais leves geralmente desaparecem por conta própria.

Alguns efeitos colaterais comuns dessas drogas são mencionados abaixo.

A seguir estão os efeitos colaterais potencialmente graves que podem ocorrer. Esteja atento se você desenvolver algum desses sinais. Ligue imediatamente para seu médico ou procure ajuda médica.

Precauções

Os inibidores da ECA e os betabloqueadores estão entre os medicamentos mais utilizados para problemas cardíacos. No entanto, eles não são adequados para todos e podem não ser seguros para serem tomados em determinadas circunstâncias.

Informe ao seu médico sobre seu histórico médico e todos os outros detalhes antes de iniciar esses medicamentos. Abaixo estão algumas condições nas quais você deve evitar tomar esses medicamentos.

 Inibidores da ECA

Antes de prescrever um inibidor da ECA, o seu médico levará em consideração o seguinte:

• Gravidez ou amamentação
• Diabetes e estão tomando Tekturna (aliscireno)
• História de angioedema (quando uma parte do corpo fica inchada repentinamente)
• Insuficiência renal

Betabloqueadores

Antes de prescrever betabloqueadores, seu médico levará em consideração o seguinte:

• Gravidez ou amamentação
• Bradicardia(frequência cardíaca mais lenta que o normal) ou bloqueio cardíaco
• Asma
• Problemas renais ou hepáticos
• Diabetes
• Tireoide hiperativa

Interações medicamentosas

Alguns medicamentos interagem entre si quando tomados em conjunto. É importante perguntar a um médico se você estiver tomando vários medicamentos para diferentes condições.

Os inibidores da ECA interagem com os seguintes medicamentos:

• Inibidores da renina, como aliscireno
• Medicamentos para diabetes
• Diuréticos (comprimidos de água), como Aldactone (espironolactona)
• Injeções de ouro
• Lítio
• Inibidores do receptor da angiotensina-neprilisina, como Entresto (sacubitril e valsartan)
• Inibidores mTOR, como Torisel (temsirolimus)
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno)

Pelo contrário, os betabloqueadores podem ter interações medicamentosas com o seguinte:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como Prozac (fluoxetina) e Paxil (paroxetina)
• Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), como Cymbalta (duloxetina)
• Cimetidina
• Medicamentos antiarrítmicos, como Pacerone (amiodarona)
• Benadryl (difenidramina)
• Fluoroquinolonaantibióticos
• Agentes antidiabéticos
• AINEs, como Celebrex (celecoxib)

Além disso, os betabloqueadores podem interagir com certas ervas, como:

• Curcumina
• Ginkgo biloba
• Schisandra chinensis
• Extrato de chá verde
• Guggul
• espinheiro
• Erva de São João
• Ioimba

Você pode levá-los juntos?

Sim, betabloqueadores e inibidores da ECA podem ser usados ​​juntos em alguns casos.

Os objetivos terapêuticos para o tratamento de doenças cardíacas muitas vezes não são alcançados com um único medicamento. A combinação de dois tratamentos, como betabloqueadores e inibidores da ECA, é uma abordagem benéfica. O efeito combinado destas drogas no sistema nervoso simpático e no sistema renina-angiotensina-aldosterona controla eficazmente estas condições.

Há evidências robustas dos benefícios do uso de betabloqueadores e inibidores da ECA em pessoas com:

• Hipertensão
• Frequência cardíaca elevada
• CAD
• Fibrilação atrial
• Insuficiência cardíaca.

Por exemplo, extensas evidências apoiam os benefícios de tomar bisoprolol (um betabloqueador) e perindopril (um inibidor da ECA) juntos. A combinação demonstrou reduzir significativamente a pressão arterial na maioria das pessoas.

Alternando entre inibidores da ECA e bloqueadores beta

É totalmente seguro alternar entre inibidores da ECA e betabloqueadores, conforme recomendado pelo seu médico. A resposta ao tratamento pode depender da sua resposta ao medicamento.

Um estudo realizado em um grupo de pessoas com pressão alta leve a moderada avaliou os efeitos de uma mudança no tratamento de um betabloqueador para um medicamento inibidor da ECA. O estudo teve como objetivo encontrar os efeitos na saúde e no estilo de vida das pessoas.

Os resultados mostraram que a pressão arterial foi igualmente bem controlada. Pessoas tratadas com captopril (um inibidor da ECA) apresentaram pressão arterial igualmente bem controlada com uma dose mais baixa do medicamento e mudanças favoráveis ​​na qualidade de vida. Estes incluíram melhora do sono, sintomas gastrointestinais e relacionados à atividade física e capacidade de concentração.