Medicamentos prescritos aprovados pela FDA para prevenir a enxaqueca

Para mais de um terço das pessoas que sofrem de enxaquecas, tentar preveni-las é tão importante quanto tratá-las quando ocorrem. Mas embora alguns medicamentos e remédios naturais sejam prescritos por profissionais de saúde para a profilaxia (prevenção) da enxaqueca, apenas oito são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para esse uso.

Medicamentos preventivos para enxaqueca são usados ​​para reduzir a frequência, duração e intensidade das crises de enxaqueca, mas não são adequados para todos. Estudos sugerem que menos de 50% das pessoas que poderiam se beneficiar deles realmente os tomam.Se você acha que pode estar neste grupo, converse com seu médico sobre como explorar esses medicamentos aprovados pela FDA. Você pode descobrir que, quando tomado conforme as instruções, o remédio certo para você pode prevenir significativamente suas enxaquecas e, em geral, melhorar sua qualidade de vida.

Medicamentos aprovados para prevenção da enxaqueca episódica

Enxaquecas episódicas são aquelas que ocorrem menos de 15 dias por mês.Os medicamentos aprovados pelo FDA se enquadram em três categorias:

Betabloqueadores

São medicamentos que originalmente foram desenvolvidos para tratar a hipertensão (pressão alta), pois bloqueiam os receptores de adrenalina, provocando o relaxamento dos vasos. Os pesquisadores ainda não entendem completamente como os betabloqueadores funcionam na prevenção da enxaqueca.

Embora existam muitos betabloqueadores no mercado e vários sejam considerados seguros e eficazes na prevenção de enxaquecas, apenas dois são aprovados pelo FDA para esta finalidade específica:

• Inderal LA (propranolol), que também é vendido sob a marca Innopran XL
• Timolol, que está disponível apenas como genérico

Ambos são classificados como medicamentos profiláticos para enxaqueca de nível A, de acordo com as diretrizes estabelecidas em conjunto pela American Headache Society (AHS) e pela American Academy of Neurology (AAN). Isto significa que foram considerados eficazes e devem ser oferecidos a pacientes que se beneficiariam de terapia preventiva.

Anticonvulsivantes

Às vezes também chamados de estabilizadores de membrana, esses medicamentos são prescritos principalmente para prevenir convulsões. Eles atuam bloqueando canais no corpo que enviam impulsos elétricos às células nervosas, musculares e cerebrais, bem como aumentando a atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor envolvido na regulação do controle motor, da visão e da ansiedade.

Os pesquisadores não têm certeza de como esse processo funciona para prevenir enxaquecas, mas o faz de forma segura e eficaz para a maioria dos pacientes. Os medicamentos anticonvulsivantes específicos que têm aprovação do FDA para a profilaxia da enxaqueca são:

• Depakote, Depakote ER (divalproex)
• Topamax, Qudexy XR e Trokendi XR (topiramato)

Tal como acontece com os betabloqueadores aprovados pela FDA, estes dois anticonvulsivantes estão listados como medicamentos de Nível A para prevenir enxaquecas.

Para reduzir o risco de efeitos colaterais, a maioria dos profissionais de saúde prescreverá inicialmente uma dose baixa de um medicamento anticonvulsivante – normalmente 25 mg por dia – e aumentará gradualmente até atingir uma dose eficaz.

Inibidores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)

Esses medicamentos relativamente novos diferem significativamente dos betabloqueadores e anticonvulsivantes: eles foram desenvolvidos exclusivamente para prevenir enxaquecas crônicas e episódicas (com ou sem aura).

Os inibidores de CGRP atuam visando uma proteína no cérebro e no sistema nervoso que desempenha um papel na progressão e na dor das enxaquecas.

Seis inibidores de CGRP obtiveram aprovação do FDA para profilaxia de enxaqueca:

• Aimovig (erenumab-aooe)
• Ajovy (fremanezumabe-vfrm)
• Emgalidade (galcanezumab-gnlm)
• Viepti (eptinezumab-jjmr)
• Nurtec ODT (rimegepante)
• Qualipta (atogepant)

A maioria desses medicamentos, exceto Vyepti e Nurtec ODT, são administrados como uma injeção com uma agulha fina logo abaixo da pele (injeção subcutânea) da coxa ou abdômen. Com instrução, a maioria das pessoas é capaz de aprender a aplicar as injeções em si mesmas.

Vyepti é administrado por via intravenosa (IV), enquanto Nurtec ODT e Qulipta são tomados em forma de comprimido. Nurtec ODT também foi aprovado para tratar enxaquecas após seu início, tornando-o o único medicamento disponível para tratar e prevenir enxaquecas.

Notavelmente, todos esses medicamentos CGRP mencionados foram desenvolvidos após a publicação das diretrizes da AHS/AAN e, portanto, não possuem uma classificação de eficácia.

Medicamentos aprovados para prevenir enxaquecas crônicas

Além de serem aprovados para a prevenção de enxaquecas episódicas, cada um dos inibidores de CGRP também é aprovado para a prevenção de enxaquecas crônicas (ou transformadas) – quando ocorrem pelo menos 15 ataques de enxaqueca por mês durante pelo menos três meses.

O único outro medicamento aprovado pelo FDA para a profilaxia da enxaqueca crônica é a toxina botulínica A – o que a maioria das pessoas conhece como Botox.

Botox (também chamado Onabotulinum-A) é uma forma diluída de uma toxina bacteriana que paralisa os músculos. Originalmente injetado no rosto para relaxar os músculos e suavizar temporariamente as rugas, descobriu-se que o Botox reduz a frequência das enxaquecas em pessoas propensas a elas que usavam o medicamento para fins cosméticos.

Isso levou os pesquisadores a estudar as injeções de Botox como tratamento preventivo para enxaquecas. Verificou-se que é eficaz apenas para enxaquecas crônicas, um uso que o FDA finalmente aprovou.

Protocolo típico de Botox
De acordo com a American Migraine Foundation, o tratamento com Botox para prevenção da enxaqueca geralmente envolve 31 injeções separadas em sete músculos principais do rosto e pescoço a cada 12 semanas. Pode levar até seis meses para obter todos os efeitos terapêuticos.

Os benefícios de escolher um medicamento aprovado pela FDA

A escolha de um medicamento aprovado pela FDA para prevenção da enxaqueca (ou qualquer outro motivo) garante que, de acordo com o site da FDA, “a agência determinou que os benefícios do produto superam os riscos conhecidos para o uso pretendido”. A aprovação é concedida após análise de testes laboratoriais, em animais e em humanos feitos pelos fabricantes de medicamentos (o próprio FDA não testa medicamentos).

Como tal, geralmente é preferível optar por um medicamento para enxaqueca aprovado pela FDA. Dito isto, há momentos em que o seu médico pode recomendar que um medicamento seja usado off-label, o que significa que não é aprovado pelo FDA para o uso que o seu médico pretende prescrever (embora seja aprovado por outros motivos). Isso geralmente é feito quando as opções aprovadas pela FDA provam ser ineficazes e quando há pelo menos alguma evidência de que o medicamento é útil.

Usar um medicamento off-label pode ser eficaz e perfeitamente seguro para você. Mas, dado que o FDA não pode verificar se seus prós superam os contras para a finalidade para a qual você o está usando, há mais motivos para ter cautela.