Músculos Paraespinhais: Anatomia e Tratamento

Os músculos paravertebrais são os músculos de “ação” das costas. Quando funcionam, o resultado é o movimento óbvio da coluna. Esses músculos percorrem suas costas e coluna e ajudam a mover a coluna em extensão, rotação e flexão lateral. O nome técnico dos paraespinhais éeretor de coluna.

Este artigo discute a anatomia e a função dos músculos paravertebrais, bem como suas condições e tratamentos associados.

Anatomia

Os paraespinhais são um conjunto de três músculos que ocupam o que é conhecido como camada intermediária dos músculos intrínsecos das costas. Como o nome sugere, a camada intermediária está localizada acima da camada profunda e abaixo da camada superficial.

Todas as três camadas dos músculos intrínsecos das costas estão localizadas abaixo de dois grupos musculares mais superficiais das costas que, juntos, constituem os músculos extrínsecos das costas.

Os músculos paravertebrais estão localizados nos lados esquerdo e direito da coluna e são compostos por três grupos. Estes incluem:

• Iliocostal
• O mais longo
• espinhal

Esses grupos de músculos se fixam em várias partes da coluna cervical, torácica e lombar. Eles geralmente cursam do processo espinhoso ou processo transverso de uma vértebra até o processo espinhoso ou transverso de uma vértebra um, dois ou três níveis abaixo.

Os paraespinhais são inervados por nervos desde os ramos dorsais do primeiro nervo cervical até o quinto nervo lombar, dependendo do nível do músculo.

Função

A função dos músculos paravertebrais é estender a coluna e dobrá-la para o mesmo lado em que o músculo paravertebral em contração está localizado. Muitas pessoas equiparam o movimento de extensão da coluna vertebral ao arqueamento das costas, o que pode ser uma boa maneira de pensar sobre isso ao descrever ou tentar esse tipo de movimento. 

A contração dos músculos paravertebrais também serve para “verificar” a ação dos músculos abdominais. Em outras palavras, os músculos abdominais, particularmente o reto abdominal, dobram o tronco para frente.

À medida que esse movimento ocorre, uma contração excêntrica, onde o músculo se alonga à medida que se contrai, dos paraespinhais evita que o tronco se incline muito rápido, bem como vá muito para frente.

Os abdominais e paraespinhais trabalham juntos para ajudar a manter a postura corporal ereta por meio desse mesmo mecanismo. Se um estiver comprometido, o desequilíbrio resultante afetará o outro, aumentando o risco de dores crónicas e lesões.

A dor crônica nas costas costuma estar relacionada aos músculos paravertebrais. As causas incluem má postura (que exerce pressão direta sobre os músculos), tensão muscular e atrofia muscular (na qual a diminuição da massa muscular enfraquece o suporte da coluna).

Componentes

Os músculos paravertebrais correm longitudinalmente ao longo da coluna vertebral, do crânio à pelve. Embora todos os três comecem no mesmo lugar – áreas específicas na área mais baixa da coluna – e todos tenham uma parte lombar, torácica e cervical, suas fibras musculares se inserem em vários aspectos das vértebras espinhais e costelas.

Os três músculos que compõem a camada intermediária dos músculos intrínsecos das costas são o iliocostal, o longuíssimo e o espinhal.

Músculo Iliocostal

O músculo iliocostal é o mais lateral, ou externo, dos três músculos paraespinhais. Origina-se de um tendão largo na parte posterior dos ossos do quadril, na parte posterior do osso sacro, nos ligamentos dosacroilíacoarticulações e os processos espinhosos da vértebra lombar inferior. Isso inclui os ligamentos que conectam esses processos entre si.

O grupo Iliocostalis é em grande parte responsável pela extensão, flexão e rotação da coluna vertebral, permitindo-nos inclinar-nos para trás e para os lados e torcer a coluna vertebral.

O iliocostal é dividido em três partes distintas:

• Oporção lombardo músculo iliocostal viaja para cima a partir da área inferior da pelve e do sacro para se fixar na borda inferior das seis ou sete costelas inferiores, por meio de tendões que se ramificam a partir da linha principal. 
• Oporção torácicatambém se fixa às costelas, mas estas são a parte superior das seis costelas superiores. Esta porção também se liga à parte posterior dos processos transversos da sétima vértebra cervical. A palavra cervical refere-se ao pescoço.
• Oporção cervicaldo músculo iliocostal se liga à parte posterior dos processos transversos da quarta à sétima vértebra cervical.

Músculo mais longo

Assim como o músculo iliocostal, o longuíssimo se origina de um tendão largo na parte posterior dos ossos do quadril, na parte posterior do osso sacro, nos ligamentos das articulações sacroilíacas e nos processos espinhosos da vértebra lombar inferior.

Isso também inclui os ligamentos que conectam esses processos entre si. O longuíssimo está situado entre o iliocostal e o espinhal.

Assim como o iliocostal, o longuíssimo tem três partes. Mas, em vez de partes lombares, torácicas e cervicais, esse músculo tem partes torácicas, cervicais e cranianas, cada uma com funções específicas:

• O porção torácicaliga-se às pontas dos processos transversos de todas as vértebras torácicas e por ramos musculares às nove ou 10 costelas inferiores.
• Oporção cervicaldo longuíssimo se liga aos processos transversos da segunda à sexta vértebras cervicais.
• Oporção cranianase fixa a uma projeção óssea conhecida como processo mastóide, que está localizada na parte posterior do crânio, logo atrás da parte inferior da orelha.

Músculo espinhal

Assim como os músculos iliocostal e longuíssimo, o espinhal se origina de um tendão largo na parte posterior dos ossos do quadril, na parte posterior do osso sacro, nos ligamentos das articulações sacroilíacas e nos processos espinhosos da vértebra lombar inferior, incluindo os ligamentos que conectam esses processos entre si.

Dos três músculos paraespinhais, o espinhal é o que está mais próximo da linha média. Também tem três porções:

• Oporção torácicafixa-se aos processos espinhosos das quatro a oito (pode variar) vértebras torácicas superiores.
• Oporção cervicalinsere-se no processo espinhoso da segunda vértebra cervical, chamado de eixo, e às vezes nos processos espinhosos de uma ou duas vértebras abaixo dela. Tem origem noligamentode C4 a C6 e processos espinhosos de C7 a T2.
• Oporção capitismuitas vezes é menos distinguível da porção cervical, mas funciona de forma independente para ajudar a girar, apoiar, inclinar e mover a cabeça.

Condições Associadas

Lesões nas costas ou na coluna podem causar dor e função limitada dos paravertebrais. O estresse mecânico ou a má postura podem fazer com que o tecido muscular próximo à coluna seja puxado de maneira anormal. Além disso, esses músculos podem simplesmente se contrair para evitar maiores danos à área (espasmo muscular protetor).

Os sintomas podem incluir:

• Dor nas costas
• Espasmos musculares nas costas
• Dificuldade em inclinar-se para frente, para os lados ou para trás
• Problemas para manter a postura adequada
• Músculo puxado para trás

Se você tiver algum desses sintomas, recomenda-se uma visita ao seu médico. Eles podem verificar as coisas, fazer um diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.

Reabilitação

Se você tiver lesionado os músculos paravertebrais das costas, pode ser recomendado trabalhar com um fisioterapeuta ou especialista. Lembre-se de que você deve primeiro consultar seu médico para garantir que a reabilitação seja segura para você. A maioria dos problemas com os paravertebrais responde bem a exercícios suaves de alongamento e fortalecimento.

Exercícios

Os exercícios incluem:

• Alongamento dos joelhos até o peito: esse alongamento envolve deitar-se de costas, segurar os joelhos e puxá-los suavemente em direção ao peito.
• Flexão lombar sentada:Este exercício envolve sentar-se ereto, inclinar-se para a frente para inclinar a pélvis para trás (e achatar a parte inferior das costas) e, em seguida, retornar à posição vertical neutra.
• Extensão das costas em decúbito dorsal:Este exercício envolve deitar-se de bruços com as mãos acima da cabeça e levantar as pernas, a parte superior do corpo e os braços do chão.
• Curvado sobre as fileiras: Este exercício de musculação envolve curvar-se na cintura, manter as costas retas e puxar pesos em direção ao peito.
• Retração cervical: Este exercício envolve puxar suavemente a cabeça para trás, sobre os ombros, enquanto olha para frente.

Esses exercícios são uma combinação de alongamento e fortalecimento e podem ajudar a fortalecer o núcleo e criar equilíbrio nos músculos paravertebrais das costas.

O treinamento postural também pode ser recomendado para ajudar a manter os músculos paravertebrais felizes.Ao manter a postura adequada, você pode manter os paravertebrais funcionando corretamente sem colocar pressão excessiva sobre eles. Esforçar-se para obter consciência postural e músculos paravertebrais fortes, porém flexíveis, pode mantê-lo em movimento sem dor.

Os seguintes tratamentos também podem ajudar com espasmos musculares nos músculos paravertebrais:

• Aplicação de calor e gelo: Aplique calor nos músculos tensos e frio nos músculos doloridos.
• Massagem: Alongue e massageie suavemente o músculo com cólica.
• Rolamento de espuma: Usar um rolo de espuma pode ajudá-lo a automassajar músculos tensos e nós doloridos.
• Medicamentos para dor de venda livre (OTC): Medicamentos de venda livre como Tylenol (acetaminofeno) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor nas costas.
• Manter-se hidratado: Certifique-se de manter-se hidratado, pois a desidratação e os baixos níveis de certos eletrólitos podem provocar espasmos.