Dores de cabeça e sangramento nasal em crianças

Por si só, tanto os sangramentos nasais quanto as dores de cabeça são comuns em crianças com mais de dois anos de idade e geralmente não são causados ​​por um problema sério. Juntos, porém, esses dois sintomas podem indicar certos problemas médicos. As causas comuns incluem infecção do trato respiratório superior, sinusite ou corpo estranho no nariz, e condições graves variam de traumatismo cranioencefálico a tumores. Às vezes, os sangramentos nasais fazem parte das enxaquecas infantis.

Sintomas

Tanto sangramentos nasais (epistaxe) quanto dores de cabeça podem ser causados ​​por uma ampla variedade de problemas em crianças.

Sangramentos nasais (epistaxe)

Os sangramentos nasais (epistaxe) são comuns na metade da infância, com maior incidência em crianças entre três e oito anos de idade. Aproximadamente 56% das crianças entre seis e 10 anos terão pelo menos uma hemorragia nasal por ano.

Sangramentos nasais são incomuns antes dos dois anos de idade. Uma criança muito pequena com hemorragia nasal deve procurar atendimento médico.

As hemorragias nasais ocorrem quando pequenos vasos sanguíneos do nariz se rompem. Os motivos comuns para sangramento nasal incluem ar seco (especialmente ar frio), infecções do trato respiratório superior, corpo estranho no nariz, cutucar o nariz e uso excessivo de descongestionantes nasais.

As causas menos comuns, mas graves, podem incluir tumores no nariz e nas passagens sinusais ou uma baixa contagem de plaquetas devido a condições que incluem doenças hepáticas, renais, distúrbios hemorrágicos ou cânceres relacionados ao sangue.

Dores de cabeça

Dores de cabeça em crianças também são comuns, mas raramente afetam menores de seis anos.As dores de cabeça podem ser classificadas como primárias ou secundárias. As dores de cabeça primárias não são causadas por uma doença médica subjacente e as dores de cabeça secundárias ocorrem devido a outra condição, como uma infecção ou traumatismo cranioencefálico.

Os subtipos de dores de cabeça primárias incluem dores de cabeça tensionais, enxaquecas e dores de cabeça em salvas. As dores de cabeça podem causar dor em diferentes áreas da cabeça e podem ser agudas, surdas, latejantes ou constantes, e podem variar em gravidade.

Os pais muitas vezes se perguntam quando devem se preocupar com as dores de cabeça da infância.

As dores de cabeça geralmente são mais preocupantes se:

• A criança tem menos de seis anos.
• A criança já teve um ferimento na cabeça.
• A dor de cabeça desperta a criança do sono
• A criança tem mais de uma dor de cabeça por mês.
• Existem sintomas adicionais, como febre, rigidez de nuca, letargia, tontura, confusão, tremores, alterações na visão, dormência, fraqueza muscular ou desmaios.

Dores de cabeça e sangramento nasal juntos

Quando uma criança sente dores de cabeça e hemorragias nasais juntas, às vezes isso reduz a lista de possíveis causas, mas também aumenta a chance de haver uma condição médica subjacente.

Causas

Observar algumas das possíveis causas de dores de cabeça com sangramento nasal em crianças pode ser assustador, especialmente se seu filho apresentar esses sintomas. Tenha em mente que coisas comuns são comuns e condições incomuns são incomuns.

No entanto, é importante que os pais tenham conhecimento de algumas das causas mais graves de dores de cabeça e hemorragias nasais, mas tenha em mente que as alergias são muito mais comuns do que os tumores cerebrais.

Às vezes, as dores de cabeça e os sangramentos nasais podem ocorrer ao mesmo tempo ou com alguns dias de diferença.

Alergias (rinite alérgica)

Rinite alérgica ou febre do feno é uma causa comum de dores de cabeça e sangramento nasal. Nas alergias, os sangramentos nasais podem ser recorrentes e as dores de cabeça geralmente são relativamente leves.

As crianças que têm alergias também podem ter outras doenças atópicas, como eczema ou asma, e também podem ter um histórico familiar destas doenças.

Infecções

As infecções também podem causar dores de cabeça com sangramento nasal e, às vezes, também há febre. O resfriado comum ou as infecções sinusais são mais comuns, especialmente em crianças predispostas (como aquelas que têm desvio de septo).

Dores de cabeça causadas por infecções sinusais podem ser descritas como “fortes” e a criança pode sentir pressão atrás dos olhos e do nariz.

Embora incomuns, as dores de cabeça com sangramento nasal são sinais clássicos de infecções transmitidas por animais, como brucelose e psitacose.

• A brucelose, que pode ser transmitida através do leite não pasteurizado, está frequentemente associada a dores nas articulações e fadiga, e também pode causar sintomas sistêmicos.
• A psitacose é transmitida por aves, incluindo aves de estimação, e pode causar sintomas semelhantes aos da gripe.

Objetos Estranhos

Um corpo estranho alojado nas fossas nasais pode causar dores de cabeça com sangramento nasal e não é incomum em crianças pequenas. Por exemplo, um Lego colocado acidentalmente no nariz pode causar sangramentos nasais e dores de cabeça desconfortáveis.

Quando o corpo estranho está no local há algum tempo, as crianças geralmente desenvolvem uma secreção nasal espessa e fétida.

Dores de cabeça de enxaqueca

Assim como acontece com os adultos, as enxaquecas em crianças podem apresentar outros sintomas além das dores de cabeça. A enxaqueca infantil pode envolver dores de estômago, náuseas, tonturas e fadiga, juntamente com dores de cabeça.

De acordo com um estudo de 2015 noJornal Europeu de Neurologia Pediátrica, 1,1% das crianças com enxaqueca apresentam sangramento nasal durante uma crise, embora alguns cientistas acreditem que a incidência seja maior.

Verificou-se que os sangramentos nasais geralmente precediam as dores de cabeça em cerca de três anos.

No geral, as crianças que apresentam hemorragias nasais recorrentes têm quatro vezes mais probabilidade de desenvolver enxaquecas.

Pressão alta (hipertensão)

Dores de cabeça e sangramentos nasais têm sido considerados sintomas de hipertensão, mas a ligação é complexa.

De acordo com a American Heart Association, a pressão alta não causa dores de cabeça e sangramento nasal, a menos que a pressão arterial esteja acima de 180/120.Essa elevação grave da pressão arterial é chamada de hipertensão maligna ou crise hipertensiva.

Ao contrário da hipertensão leve ou moderada, a pressão arterial tão elevada não é causada por excesso de peso ou más escolhas alimentares. Em crianças, as causas subjacentes da hipertensão grave podem incluir alguns envenenamentos (incluindo aqueles relacionados a medicamentos), doenças renais, tumores adrenais, tumores cerebrais ou traumatismo cranioencefálico.

Trauma

Trauma na cabeça, rosto ou nariz pode causar dores de cabeça e sangramento nasal. Crianças que apresentam um ou ambos os sintomas após um traumatismo cranioencefálico devem ser avaliadas imediatamente por um médico.

Tumor

Tumores na cavidade nasal ou seios paranasais são muito incomuns e podem causar dores de cabeça e sangramento nasal. Esses tumores podem ser benignos ou malignos e incluem muitos tipos de tumores, como angiofibromas, sarcomas, neuroblastomas e muito mais.

Tumores cerebrais, como meningiomas do sulco olfatório, também podem causar esses sintomas. Embora os tumores cerebrais sejam uma preocupação comum quando uma criança tem dores de cabeça, os sintomas dos tumores cerebrais geralmente incluem outros sinais neurológicos e não apenas dores de cabeça e sangramento nasal.

Envenenamento

A ingestão acidental de medicamentos (especialmente anticoagulantes ou antiinflamatórios), produtos de limpeza domésticos e muito mais pode resultar em dores de cabeça e sangramento nasal.

Distúrbios Vasculares

Condições marcadas por anormalidades nos vasos sanguíneos podem causar dores de cabeça e sangramentos nasais. Um exemplo é o distúrbio genético telangiectasia hemorrágica hereditária, que pode levar a malformações arteriovenosas (conexões anormais entre artérias e veias na cabeça e pescoço).

A vasculite, um tipo de inflamação dos vasos sanguíneos comum em doenças do tecido conjuntivo, como o lúpus, também pode causar sangramento nasal e dores de cabeça.

Distúrbios sanguíneos

Distúrbios sanguíneos que vão desde hemofilia até anemia aplástica são muito incomuns, mas são possíveis causas desses sintomas. Eles podem causar sangramento, o que pode causar sangramento nasal. Se ocorrer sangramento no cérebro, pode causar dores de cabeça.

Leucemia

A leucemia, especialmente a leucemia linfocítica aguda, o câncer infantil mais comum, pode causar dores de cabeça.

Esses cânceres podem envolver o sistema nervoso central, causando dores de cabeça. E podem causar hemorragias nasais devido ao efeito do câncer na medula óssea, resultando em baixa contagem de plaquetas.

Coincidência

Só porque seu filho tem dores de cabeça e sangramento nasal ao mesmo tempo não significa que eles sempre estarão relacionados. Na verdade, pode ser simplesmente uma coincidência que seu filho apresente os dois sintomas, e eles podem não estar relacionados.

Por exemplo, seu filho pode ter dor de cabeça por dormir em uma posição desconfortável e sangramento nasal por cutucar o nariz.

Quando consultar o médico
Ligue para o seu pediatra se o sangramento nasal do seu filho for intenso, não parar de sangrar após 20 minutos ou estiver causando tontura ou desmaio. Letargia, confusão ou início repentino de dor de cabeça intensa podem ser sinais de uma doença grave. Se seu filho tiver histórico de traumatismo craniano, procure atendimento imediato.

É importante entrar em contato com o pediatra do seu filho sobrequalquersintoma que o preocupa, mesmo que esse sintoma seja apenas o seu “pressentimento”. Confie em seus instintos como pai e ligue.

Diagnóstico

Se seu filho tiver sangramento nasal e dores de cabeça, seu pediatra provavelmente perguntará primeiro sobre um histórico de ferimentos na cabeça. Às vezes, isso pode significar que são necessários cuidados urgentes.

O médico também pedirá mais detalhes sobre as dores de cabeça e sangramentos nasais do seu filho, inclusive quando começaram, se estão piorando ou melhorando e quais sintomas adicionais você pode ter notado.

Alguns sintomas que podem ajudar a diminuir as possíveis causas são:

• Fadiga
• Febre
• Hematomas e/ou palidez
• Dor
• Tontura ou tontura
• Perda de peso
• Náuseas e/ou vômitos
• Sintomas neurológicos
• Confusão

Seu pediatra realizará então um exame físico. Dependendo dos resultados, eles podem recomendar uma avaliação mais aprofundada. Por exemplo, eles podem encaminhar seu filho a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) se houver preocupação com problemas graves de sinusite.

Testes de laboratório

Vários testes de laboratório diferentes podem ser recomendados:

• Hemograma completo (CBC): Um hemograma completo pode determinar se seu filho tem anemia (glóbulos vermelhos baixos) ou trombocitopenia (plaquetas baixas).
• Painel de química: A avaliação abrangente do sangue e da urina incluirá testes de função renal e hepática
• Testes de coagulação: Os exames de sangramento podem determinar se o sangue do seu filho está coagulando normalmente.

Outros testes

Os exames de imagem podem incluir tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para avaliar as cavidades nasais e seios da face ou a cabeça.

Se o hemograma completo do seu filho estiver anormal e o seu pediatra suspeitar de leucemia, anemia aplástica ou outras condições graves, uma biópsia da medula óssea pode ser solicitada. Os estudos da medula óssea são normalmente realizados se os sinais de anemia, trombocitopenia, febre, linfadenopatia (gânglios linfáticos inchados) e hepatoesplenomegalia (fígado e baço inchados) não puderem ser explicados.

O tratamento de hemorragias nasais e dores de cabeça dependerá da causa subjacente.