Precauções esternais após cirurgia cardíaca aberta

Precauções esternais são usadas após cirurgia cardíaca aberta para preveniresterno, ou esterno, se separe durante a cicatrização. Essas precauções têm como objetivo protegê-lo e reduzir o risco de infecção na incisão esternal em cicatrização.

Suas precauções esternais podem fazer parte de seu plano geral de reabilitação cardíaca, destinadas a auxiliar sua recuperação e melhorar sua força, resistência e mobilidade funcional. É importante praticá-los em casa à medida que você avança na fisioterapia ou nos serviços relacionados.

Este artigo explica por que as precauções esternais são usadas e os movimentos limitados, restrições de elevação e outros recursos que normalmente exigem. Explica seus benefícios e responde algumas perguntas sobre a prática de precauções esternais.

Por que usar precauções esternais?

As precauções esternais são ajustes que você precisa fazer no dia a dia para ajudar a prevenir a separação do esterno durante a cicatrização. Isso ocorre porque a cirurgia cardíaca aberta geralmente exige que o cirurgião cardíaco divida o esterno para obter acesso ao coração e às estruturas adjacentes. Um exemplo comum é a cirurgia tradicional de revascularização miocárdica (CRM).

O cirurgião deve então reparar o esterno, devolvendo o osso ao seu devido lugar, usando um fio forte para mantê-lo unido durante a cicatrização. As precauções esternais podem promover a cura e prevenir infecções, limitando a tração excessiva na incisão cirúrgica.

Protegendo o esterno após a cirurgia
Sua equipe de saúde pode orientá-lo sobre as precauções esternais destinadas a evitar a tração excessiva no esterno em cicatrização, chamada deiscência. No entanto, os especialistas em cardiologia têm abordagens diferentes sobre como proteger o esterno após uma cirurgia cardíaca aberta, portanto, siga os conselhos específicos que lhe foram dados.

Exemplos de precauções esternais

Se você fez uma cirurgia cardíaca aberta, deve seguir as orientações do seu médico, pois alguns profissionais de saúde usam técnicas cirúrgicas diferentes e têm requisitos diferentes após a cirurgia. Você deve compreender perfeitamente o que se espera de você após uma cirurgia cardíaca aberta.

As precauções esternais incluem:

• Evite empurrar ou puxar pelos braços
• Evite atividade unilateral (de um lado) do braço
• Limite a elevação dos braços a 90 graus
• Evite levantar objetos com peso superior a 2 kg (4,4 libras)
• Ao tossir, apoie o esterno com uma almofada ou os braços em posição de auto-abraço
• Limitar o uso dos braços ao passar da posição sentada para a posição de pé e ao sair da cama
• Evite colocar os braços atrás das costas

Certifique-se de falar com seu médico para entender suas precauções esternais específicas.

As precauções esternais podem variar
Suas precauções esternais podem diferir dependendo do seu cirurgião ou da instalação em que você está participando na reabilitação cardíaca aguda. Alguns profissionais de saúde enfatizam a importância da dor e dos sinais do seu próprio corpo na determinação da atividade. Outros podem permitir que você estenda um braço acima da cabeça ou levante de 5 a 10 libras.

Precauções esternais com fisioterapia

Seu fisioterapeuta e terapeuta ocupacional podem trabalhar com você na reabilitação cardíaca para ajudá-lo a compreender e manter suas precauções esternais. Você pode achar que a mobilidade funcional básica é difícil ao manter as precauções esternais.

Seu fisioterapeuta pode ensiná-lo a se movimentar, mantendo as precauções sugeridas pelo cirurgião.As modificações que você pode aprender incluem:

• Entrando e levantando de uma cadeira
• Subir escadas sem puxar o corrimão
• Rolando na cama
• Sentado na cama
• Usando um dispositivo auxiliar, como um andador ou bengala

Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a modificar outras atividades da vida diária (AVD), como tomar banho, arrumar-se e vestir-se.

A fisioterapia foi projetada para ajudá-lo a retornar à realização de atividades básicas da vida diária, como escovar o cabelo e vestir-se, cozinhar, manter a higiene e subir escadas.

Por quanto tempo devo manter as precauções esternais?

Se o seu médico solicitar que você siga as precauções esternais, ele poderá informá-lo quando você não precisar mais seguir as precauções. Em geral, seu esterno deve estar curado dentro de quatro a seis semanas após a cirurgia de coração aberto, e as precauções esternais devem ser suspensas nesse momento.

Novamente, siga o conselho do seu médico sobre quando parar de seguir as precauções esternais.

As precauções esternais são necessárias?

Há algum debate sobre se as precauções esternais são absolutamente necessárias para proteger o esterno durante a cicatrização após uma cirurgia cardíaca aberta.Faltam evidências que indiquem que você está em perigo se não seguir as precauções esternais, e alguns profissionais de saúde podem recomendar a realização de atividades normais com base em sua própria tolerância.

Sensações de esmagamento ou estalo no esterno estão entre os sinais de que o esterno pode estar se movendo um pouco. Se isso acontecer, a atividade que o causou não deve ser realizada e o seu médico deve ser notificado.

Alguns profissionais de saúde argumentam que dizer para você evitar levantar itens e manter os braços levantados pode levar a comportamentos de evitação do medo ou de evitar se mover porque tem medo de se machucar.

Independentemente disso, se o seu médico recomendar que você siga precauções esternais específicas após uma cirurgia cardíaca aberta, você deve seguir esse conselho. Sua cirurgia pode justificar esse tipo de precaução – mesmo que a de outra pessoa não o faça. Converse com seu fisioterapeuta para ter certeza de que você está se movimentando adequadamente e mantendo as precauções prescritas.

Nova abordagem para precauções esternais
Uma nova abordagem às precauções durante a recuperação da esternotomia, chamada “Keep Your Move in the Tube”, relaxa as precauções esternais tradicionalmente rígidas em favor de manter o movimento do braço dentro de um pequeno cilindro (o “tubo”) ao redor do seu tronco.