Uma Visão Geral da Psoríase Genital

A psoríase genital é uma forma de psoríase, uma doença crônica da pele que ocorre nos órgãos genitais ou ao redor deles. Manchas vermelhas e coceira podem se formar no pênis, escroto, testículos, lábios, vulva, clitóris e outras partes da genitália.

A psoríase genital não é uma infecção sexualmente transmissível. Você não pode obtê-lo de outra pessoa ou passá-lo para outras pessoas. Em vez disso, é causado por uma resposta imunológica que ataca as células saudáveis ​​da pele.

Embora a psoríase genital possa se desenvolver sozinha, na maioria das vezes ela acompanha a psoríase em outras partes do corpo, como joelhos, cotovelos ou couro cabeludo.

Este artigo discute a psoríase genital, seus sintomas, causas e tratamento. Também oferece sugestões sobre como lidar com essa forma de psoríase.

Sintomas da psoríase genital

A psoríase é caracterizada por inflamação e pelo rápido acúmulo de células da pele na camada mais externa da pele, chamada epiderme. Como as células são produzidas mais rapidamente do que podem ser eliminadas, a pele afetada desenvolve manchas (placas) vermelhas e inflamadas, cobertas por escamas brancas a prateadas.

Comichão e descamação semelhante à caspa são comuns. Quando arranhadas, as placas sangram e pioram facilmente. Com o tempo, as placas podem consolidar-se e criar grandes áreas de pele seca e rachada.

A psoríase genital nem sempre se parece com a psoríase que ocorre em outras partes do corpo. As escamas podem não ser vistas porque tendem a descamar com o movimento. Em vez disso, as áreas afetadas da pele podem parecer vermelhas e lisas.

Seus sintomas podem variar dependendo do tipo de psoríase que você tem:

• A psoríase em placas é a forma mais comum, representando cerca de 80% dos casos. Tende a aparecer conforme descrito acima.
• Psoríase pustulosacausa a erupção de bolhas cheias de pus na pele afetada.
• A psoríase inversa tende a ser lisa e descolorida. Podem formar-se fissuras nas dobras da pele.

Onde as placas podem se formar

A psoríase genital pode aparecer em:

• Pênis
• lábios
• Vulva
• Cítoris
• Escroto
• Testículos
• Ânus

O revestimento dentro da vagina ou do reto normalmente não é afetado.

A pele dessas partes do corpo é muito delicada e rica em terminações nervosas. Abrasões, rachaduras e sangramento podem facilmente levar a infecções secundárias.

Para complicar a situação, alguns dos medicamentos tópicos usados ​​para tratar a psoríase em outras partes do corpo podem causar dor ou desconforto quando aplicados nos órgãos genitais.

Problemas sexuais

A psoríase genital pode interferir na sua vida sexual devido não apenas aos sintomas físicos, mas também ao constrangimento de ter que explicar a condição a um parceiro sexual.

A pele chorosa e inflamada muitas vezes pode ser mal interpretada como uma infecção sexualmente transmissível, como herpes ou verrugas genitais. Em vez de enfrentarem a rejeição, algumas pessoas simplesmente evitam o sexo, levando ao isolamento e à depressão.

Mesmo que a sua psoríase esteja sob controle, a fricção induzida pela relação sexual pode desencadear inadvertidamente um surto de sintomas denominado crise. Certos lubrificantes, especialmente os espermicidas, podem irritar a pele e também provocar crises.

De acordo com um estudo de 2015, nada menos que 43% das pessoas com psoríase genital relatam diminuição das relações sexuais como resultado dos sintomas físicos e emocionais.

A psoríase genital não tem impacto na gravidez, na função sexual ou na menopausa.

Causas

A psoríase genital – e todas as outras formas da doença – são causadas por um problema no sistema imunológico.

Por razões pouco compreendidas, o sistema imunitário atacará subitamente células e tecidos normais. Na psoríase, o ataque concentra-se principalmente nos queratinócitos, um tipo de células da pele que constitui 90% da epiderme.

Quando isso acontece, a inflamação resultante causa superprodução de queratinócitos, levando à formação de placas.

Foi proposto que infecções passadas ou traumas cutâneos podem aumentar a densidade de queratinócitos nos tecidos genitais, proporcionando mais “alvos” para o ataque autoimune.Mais pesquisas são necessárias para apoiar esta hipótese.

Genética e gatilhos da psoríase genital

Os cientistas acreditam que a psoríase que afeta qualquer parte do corpo é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Já foram identificadas diversas mutações genéticas que parecem predispor um indivíduo à doença.

Contudo, a expressão real da doença pode exigir um desencadeador ambiental, como uma infecção, para que os sintomas se manifestem.

Assim como a psoríase em outras partes do corpo, a psoríase genital pode piorar em resposta a fatores desencadeantes como doença ou estresse.No entanto, muitas vezes é difícil saber o que desencadeia os surtos, o que pode torná-los difíceis de prevenir.

Quão comum é a psoríase genital?

A psoríase genital é comum. De acordo com um estudo de 2018, 33% a 63% das pessoas com psoríase desenvolverão psoríase genital em algum momento da vida.

Pode afetar homens e mulheres, embora não haja uma explicação clara do motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem psoríase genital e outras não.

Diagnóstico

A psoríase genital é diagnosticada com base na revisão dos sintomas e do histórico médico. Certas condições ou histórico familiar podem aumentar o risco de psoríase ou revelar explicações alternativas para sua condição (como dermatite de contato).

Se os seus sintomas forem atípicos ou se você for resistente ao tratamento, seu dermatologista poderá obter uma amostra de tecido por raspagem ou biópsia da pele. O tecido psoriático terá células densas e compactadas quando visto ao microscópio. Isto pode ajudar a diferenciar a psoríase de outras causas prováveis, como eczema ou câncer.

Ao contrário de algumas doenças autoimunes, não existem exames de sangue ou estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente a psoríase.

Como você se livra da psoríase genital?

A psoríase não pode ser curada, mas pode ser controlada para reduzir os sintomas e os surtos. A área genital é tratada de forma diferente de outras partes do corpo que podem ser afetadas por esta condição crônica.

Os medicamentos usados ​​para tratar a psoríase no couro cabeludo ou nos cotovelos, por exemplo, são muito fortes e/ou concentrados para serem aplicados nos lábios ou no escroto. Esses cremes penetrariam mais profusamente na pele fina e sensível dos órgãos genitais, aumentando o risco de efeitos colaterais.

Tratamentos de venda livre (OTC)

Medicamentos tópicos de baixa potência são normalmente usados ​​no tratamento de primeira linha da psoríase genital. Isto reduz o risco de efeitos colaterais e danos à pele já afetada.

Esses medicamentos são usados ​​caso a caso sob orientação de um dermatologista, que pode ajustar as dosagens e mostrar como e onde aplicá-los com segurança.

A psoríase genital leve é ​​normalmente tratada com um curto período de pomada de hidrocortisona a 1,0%, sem prescrição médica. A hidrocortisona em doses mais altas pode ser irritante e causar afinamento irreversível da pele (atrofia) se usada em excesso, aumentando o risco de relações sexuais dolorosas (dispareunia).

O alcatrão de carvão suave é outra opção OTC, embora menos comum. Pode ser usado sozinho ou junto com creme de hidrocortisona apenas na genitália externa.

Prescrições

Se for necessária terapia de longo prazo, Dovonex (creme de calcipotrieno) é considerado uma opção segura e eficaz. Está disponível mediante receita médica e pode ser usado nos tecidos mais delicados da vulva, clitóris e ânus.

Tacrolimus e Elidel (pimecrolimus) são imunossupressores tópicos reservados para pessoas que não respondem à hidrocortisona ou Dovonex.

Se a pele ficar infectada,antibióticos tópicospode ser prescrito.

Seu médico também pode recomendar a aplicaçãolubrificantesouemolientespara aliviar ou prevenir o ressecamento e rachaduras da pele ao usar esses medicamentos.

Outras prescrições podem ser consideradas se estes tratamentos se revelarem ineficazes.

Opções para casos graves e teimosos

Se essas opções não funcionarem, esteróides tópicos prescritos podem ser usados ​​sob a supervisão de um dermatologista.

O uso prolongado de esteróides também pode causar afinamento irreversível da pele. Isto é especialmente preocupante nas mulheres, pois pode levar à “inclinação” dos lábios e à obstrução parcial do hiato genital (a lacuna entre a vagina, a uretra e o reto).

Se os seus sintomas forem graves, pode ser necessário tratamento sistêmico. De modo geral, esses medicamentos orais e injetáveis ​​são reservados para quando a psoríase envolve mais de 10% da superfície corporal, e não apenas os órgãos genitais.As opções incluem:

• Metotrexato, um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) usado para tratar a artrite reumatóide e outras doenças autoimunes
• Acitretina, um medicamento retinóide oral que pode reduzir a inflamação
• Medicamentos biológicos, comoHumira (adalimumabe),Orencia (abatacept),Enbrel (etanercepte), eRituxan (rituximabe), que interrompem os sinais imunológicos que desencadeiam sintomas autoimunes

A fototerapia, uma técnica que envolve exposição à luz UV e medicamentos que são ativados em resposta a ela, não é comumente usada para tratar a psoríase genital, mas pode ser explorada se áreas maiores da pele estiverem envolvidas.

Dicas de autocuidado

Além do tratamento, existem estratégias que podem ajudá-lo a enfrentar e/ou prevenir a recorrência da psoríase genital. Entre algumas das dicas de autoajuda mais úteis:

• Use produtos de limpeza suaves e sem fragrância: Ao tomar banho, evite sabonetes antibacterianos e sabonetes corporais. Estes podem irritar a pele delicada e causar crises de psoríase. (O mesmo vale para produtos desodorantes.)
• Use papel higiênico de qualidade:Isso pode ajudar a reduzir a irritação. Toalhetes descartáveis ​​pré-umedecidos (sem perfume) também podem ser calmantes.
• Cuidado ao limpar:Evite colocar urina ou fezes nas manchas de psoríase genital, pois isso pode causar crises. Além disso, a introdução de fezes na pele seca e rachada pode causar infecções secundárias.
• Use roupas íntimas e roupas largas: Roupas justas podem causar fricção, o que pode piorar a psoríase genital.

Sexo com psoríase genital

Quando se trata de sexo quando você tem psoríase genital:

• Comunique-se com seu parceiro:Como as pessoas podem confundir um surto de psoríase com uma infecção sexualmente transmissível, informe seu parceiro sobre sua condição antes de fazer sexo.
• Use preservativos:Usar preservativo pode ajudar a reduzir parte do atrito que pode induzir uma crise. Use também bastante lubrificante hipoalergênico à base de água (esse tipo tem menos probabilidade de comprometer os preservativos de látex).
• Explore outras formas de sexo:A relação sexual é apenas uma das muitas variedades de sexo que você pode desfrutar. Se seus órgãos genitais estiverem muito doloridos para a penetração, explore a masturbação mútua com toques leves. Alguns brinquedos sexuais podem proporcionar prazer sem causar muito atrito. A representação de papéis também pode ser divertida e obrigá-lo a interagir em um nível mais íntimo.