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Principais conclusões
- O Trail Making Test é uma ferramenta simples usada para rastrear demência, avaliando a atenção visual e a flexibilidade mental.
- Pontuações mais altas indicam possível comprometimento cognitivo.
- O teste de duas partes faz um bom trabalho na determinação do funcionamento cognitivo, mas a precisão varia de acordo com a condição que está sendo avaliada.
O Trail Making Test (TMT) é uma ferramenta simples que pode ser usada para rastrear demência. Isso é feito por meio de uma série de testes cronometrados que podem avaliar com precisão a cognição de uma pessoa (ou seja, sua capacidade de pensar, raciocinar e lembrar).A demência ocorre quando a perda dessas funções é grave o suficiente para interferir na vida diária.
O teste é realizado em duas partes, cada uma com seus objetivos e finalidades específicas. O objetivo do TMT é completar os testes com a maior rapidez e precisão possível para revelar quaisquer sinais potenciais de comprometimento cognitivo.
Este artigo descreve a história do Trail Making Test e explica como ele é administrado e pontuado. Também analisa a precisão do TMT no diagnóstico do comprometimento cognitivo e os benefícios e limitações de seu uso.
História do TMT
O Trail Making Test (TMT) foi criado em 1944 por Ralph Reiten, um neuropsicólogo americano que é considerado um dos pais da neuropsicologia clínica.
O teste foi inicialmente desenvolvido para o Exército avaliar a inteligência geral dos soldados com base em sua capacidade de manter a atenção visual e demonstrar “troca de tarefas” (a capacidade de mudar inconscientemente o foco de uma tarefa para outra).
Em 1946, o psicólogo clínico Stewart G. Armitage propôs que o teste fosse usado para avaliar danos cerebrais sofridos por soldados durante a Segunda Guerra Mundial.
Desde então, o TMT foi incorporado à Bateria de Testes Neuropsicológicos Halstead-Reitan (HRNB), um painel abrangente de testes usados para avaliar a condição e o funcionamento do cérebro.
Como o TMT é usado hoje
O Trail Making Test é comumente usado como uma ferramenta para identificar e diagnosticar muitos tipos de comprometimento cerebral, especialmente aqueles que envolvem os lobos frontais. Esta é a parte do cérebro que controla habilidades cognitivas de alto nível, como planejamento, autocontrole, formação de memória, empatia e atenção.
Uma visão geral das partes do teste
O TMT pode ser usado em pessoas de 15 a 89 anos com suspeita de comprometimento cognitivo. Ele pode fornecer insights sobre a função cognitiva de uma pessoa com base na rapidez com que ela pode pesquisar, digitalizar e processar informações visuais sem perder o controle do que está fazendo.
O teste também fornece informações sobre a flexibilidade mental de uma pessoa (ou seja, a rapidez com que ela pode mudar de um processo de pensamento para outro).
Todas essas habilidades fazem parte do que é conhecido como funcionamento executivo. Uma perda ou declínio acentuado destas capacidades pode ser uma indicação de comprometimento cognitivo.
O TMT é cronometrado e realizado em duas partes utilizando apenas uma caneta e um pedaço de papel.
Parte A
A Parte A do TMT consiste em 25 círculos em um pedaço de papel com os números de 1 a 25 escritos aleatoriamente em cada um.
Para a Parte A, a pessoa tem a tarefa de traçar uma linha de um círculo ao outro em ordem numérica crescente, de 1 a 25, o mais rápido possível. As linhas entre os círculos são chamadas de “trilha”.
Parte B
A Parte B do TMT também consiste em 25 círculos em um pedaço de papel, mas, em vez de todos os círculos conterem números, eles contêm números (1 a 12) e letras (A a L).
Para a Parte B, a pessoa tem a tarefa de conectar os círculos em ordem crescente, alternando entre números e letras. Em outras palavras, a “trilha” seria conectada assim:
1-A-2-B-3-C-4-D-5-E-6-F-7-G-8-H-9-I-10-J-11-K-12-L-13
Administração de testes
O TMT é altamente sensível a certos tipos de comprometimento cognitivo. Não requer treinamento especializado para ser administrado, mas é conduzido de maneira específica para garantir precisão.
O TMT é administrado nas seguintes etapas:
- Dê à pessoa a planilha TMT Parte A com os círculos e números já desenhados nela.
- Explique as instruções e depois demonstre como a Parte A é feita em uma página de exemplo.
- Comece a cronometrar o teste assim que a pessoa começar.
- Se a pessoa cometer um erro, avise-a e permita que corrija o erro e continue.
- Registre a hora em que a pessoa terminou.
- Repita com TMT Parte B.
Se a pessoa não conseguir completar as Partes A e B após cinco minutos, você poderá interromper o teste.
Pontuação
O Trail Making Test é pontuado com base no tempo necessário para concluir o teste. Não há penalidades para erros, a não ser que estendam o tempo final registrado.
As pontuações são o número de segundos necessários para concluir um teste. Cada parte do teste é pontuada individualmente. Pontuações mais altas indicam um maior grau de comprometimento cognitivo.
Pontuações aceitáveis
Com base nas pontuações, o TMT pode fornecer informações úteis sobre duas coisas:
- Função cognitivaé descrito em relação à pontuação “média” de cada teste. Pontuações mais altas indicam declínio cognitivo. Pontuações mais baixas sugerem que as habilidades cognitivas de uma pessoa estão intactas.
- Comprometimento cognitivoé descrito por pontuações que ultrapassam um determinado tempo. Após esse período, a pontuação de uma pessoa é considerada “deficiente”.
Para TMT Parte A e Parte B, as pontuações “média” e “deficiente” são categorizadas da seguinte forma:
| Média | Deficiente | |
|---|---|---|
| TMT Parte A | 29 segundos | Mais de 79 segundos |
| TMT Parte B | 75 segundos | Mais de 273 segundos |
Os valores podem ser ajustados para idosos que muitas vezes demoram mais para completar os testes, mesmo que suas habilidades cognitivas estejam intactas. Não existe um acordo universal sobre quais deveriam ser esses ajustes, mas alguns grupos propuseram o seguinte;
| Média | Deficiente | |
|---|---|---|
| TMT Parte A (idades 55-75) | Até 42 segundos | Mais de 70 segundos |
| TMT Parte A (idades 75-98) | Até 51 segundos | Mais de 79 segundos |
| TMT Parte B (idades 55-75) | Até 101 segundos | Mais de 273 segundos |
| TMT Parte B (idades 75-98) | Até 128 segundos | Mais de 273 segundos |
Eficácia da triagem
O TMT mede atenção, triagem visual, memória e velocidades de processamento. O teste mostrou boa precisão diagnóstica na avaliação do funcionamento cognitivo de uma pessoa.
O TMT Parte A é uma boa medida da memória de trabalho.
A Parte B geralmente é boa para avaliar o funcionamento executivo, uma vez que o teste requer múltiplas habilidades.Também pode ser útil para determinar se alguém com demência pode dirigir com segurança, uma vez que o teste envolve processamento visual e flexibilidade mental.
Dito isto, a precisão do TMT pode variar com base na condição que está sendo investigada. A precisão é determinada pela sensibilidade do teste (a porcentagem de vezes que identifica corretamente uma pessoa com uma doença) e pela especificidade (a porcentagem de vezes que identifica corretamente uma pessoa sem doença).
Variações na precisão do TMT
A pesquisa sugere que o Trail Making Test tem uma sensibilidade de 86% e uma especificidade de 79% no diagnóstico de demência por HIV. Quando utilizado para identificar motoristas com deficiência cognitiva, o TMT tem sensibilidade de apenas 53% e especificidade de 90%.
O teste de trilha oral
O Trail Making Test também pode ser administrado verbalmente. A prova oral pode ser utilizada quando a pessoa está fisicamente impossibilitada de realizar a prova escrita ou em uma situação em que doença e cansaço possam afetar o resultado escrito.
Para a Parte A, em vez de dar à pessoa um pedaço de papel e uma caneta, você pode simplesmente pedir à pessoa que conte de 1 a 25.
Para a Parte B, pede-se à pessoa que recite verbalmente números e letras, alternando entre números e letras (como 1-A-2-B-3-C, etc.)
Prós e contras do teste de trilha
Existem prós e contras no Trail Making Test. Dependendo dos objetivos do teste, pode não ser a escolha certa para todos ou para todas as situações.
O teste é fácil e rápido de administrar.
O teste não requer treinamento especializado para ser administrado.
O teste pode ser realizado em qualquer lugar.
O teste oferece precisão relativamente alta na detecção de comprometimento cognitivo.
A idade avançada pode distorcer os resultados se não forem feitos ajustes.
A precisão do teste pode variar com base na condição que está sendo diagnosticada.
O diagnóstico incorreto é possível em casos limítrofes se não for procurada interpretação especializada.
Perguntas frequentes
Quanto tempo leva para concluir o teste de trilha?
O Trail Making Test (TMT) leva menos de cinco minutos para ser concluído. O teste é realizado em duas partes, cada uma delas concluída em média 29 e 75 segundos, respectivamente. Tempos mais longos podem ser uma indicação de comprometimento cognitivo.
O que o Teste de Trilha mede?
O teste de trilha mede sua atenção visual, flexibilidade mental, velocidade de processamento e velocidade motora com base na rapidez e precisão com que você conecta os pontos em ordem crescente (numericamente ou com números e letras alternados). O teste pode ser usado para diagnosticar demência e outros distúrbios cognitivos.
Correção–31 de outubro de 2022:Este artigo foi atualizado para corrigir o número de círculos incluídos no Trail Making Test Parte B.
