Vômito com COVID: o que ajuda?

Embora as pessoas geralmente associem a COVID-19 a sintomas respiratórios, o vómito é cada vez mais reconhecido como um sinal precoce da doença, juntamente com outros sintomas gastrointestinais (GI), como diarreia e dor abdominal.Para algumas pessoas, náuseas e vômitos podem ser os primeiros sinais de infecção.

Como as pessoas muitas vezes não conseguem associar a COVID ao vómito, o risco de doença e hospitalização é maior porque presumem que há outra coisa – como cólica estomacal – envolvida e não procuram tratamento.Certos tratamentos para COVID também podem causar náuseas e vômitos, assim como o estresse emocional de ter (ou pensar que tem) COVID.

Este artigo descreve os sintomas gastrointestinais do COVID-19 e como o vírus causa vômito em algumas pessoas. Também explica como controlar o vômito se você tiver COVID e quando consultar um médico.

Vômito em COVID: sintomas que você deve conhecer

Estudos demonstraram que os sintomas gastrointestinais são mais comuns com COVID-19 do que alguns imaginam. Um grande estudo retrospectivo realizado no Rush University Medical Center, em Chicago, relatou que mais de 1 em cada 5 pessoas com COVID-19 (22,4%) apresentou um sintoma gastrointestinal como primeiro sinal de infecção.

Os sintomas gastrointestinais, por ordem de frequência, são:

• Diarréia (69,9%)
• Náuseas e vômitos (61,7%)
• Dor abdominal (25,2%)

Além disso, 1 em cada 3 apresentava mais de um destes sintomas e 1 em cada 10 apresentava todos os três sintomas.

Em cerca de 3% dos casos, uma pessoa com COVID pode apresentar sintomas gastrointestinais como vômitos, diarréia e perda de apetite e não apresentar quaisquer sintomas respiratórios.

A ocorrência precoce de sintomas gastrointestinais pode piorar os resultados em pessoas com COVID-19, incluindo um risco aumentado de hospitalização, internações em unidades de terapia intensiva (UTI) e intubação (inserção de um tubo respiratório).Aqueles com sintomas gastrointestinais, incluindo náuseas e vômitos, também tendem a ter internações hospitalares mais longas.

Os sintomas gastrointestinais menos comuns de COVID incluem:

• Arroto
• Refluxo ácido
• Azia
• Sangramento gastrointestinal

COVID-19 ou gripe estomacal?
Os sintomas gastrointestinais de COVID são facilmente confundidos com condições como gastroenterite (gripe estomacal) e intoxicação alimentar.
A principal diferença é que as pessoas com COVID tendem a também apresentar sintomas “clássicos” de infecção, como febre, calafrios, tosse improdutiva (seca), dor de garganta, mialgia (dor muscular), ageusia (perda de paladar), anosmia (perda de olfato) e dispneia (falta de ar).

Duração dos sintomas de vômito de COVID

De modo geral, os sintomas gastrointestinais da COVID-19, como vômitos, precederão os sintomas respiratórios em vários dias.Depois disso, a duração do vômito pode variar, podendo alguns casos durar até sete dias.Outros casos podem durar apenas um ou alguns dias.

Na verdade, o primeiro caso confirmado de COVID-19 nos Estados Unidos ocorreu numa pessoa que teve vómitos durante dois dias antes de a infecção ser oficialmente diagnosticada.

No entanto, os sintomas gastrointestinais da COVID-19 nem sempre são de curta duração. Pessoas com COVID longo – amplamente definido como sintomas de COVID que persistem por mais de 12 semanas após a infecção ter desaparecido – muitas vezes apresentam diarreia contínua, dor abdominal, vômitos e outros sintomas.

Um estudo de 2021 emLancet Gastroenterologia e Hepatologiarelataram que nada menos que 45% das pessoas hospitalizadas por COVID apresentaram um ou mais sintomas gastrointestinais 12 semanas após a alta, incluindo:

• Náusea (18%)
• Refluxo ácido (18%)
• Diarréia (15%)
• Arroto (10%)
• Vômito (9%)
• Dor abdominal (7%)

Embora não haja forma de saber quanto tempo pode durar um evento de COVID, um estudo de 2021 do Egipto sugeriu que a duração média é de 175 dias.

Tratamento para controlar o vômito com COVID

Não há diretrizes específicas para o tratamento dos sintomas gastrointestinais do COVID-19.Para infecções leves por COVID-19, o tratamento se concentra no controle dos sintomas em casa.

Para náuseas e vômitos, você pode ser aconselhado a:

• Beba bastante líquido para evitar a desidratação. Se você estiver tendo problemas para manter os líquidos no estômago, beba pequenas quantidades com frequência.
• Coma alimentos leves, evitando alimentos picantes, salgados ou gordurosos.
• Coma refeições menores, do tamanho de um lanche, em vez de três refeições por dia.
• Evite cheiros fortes que podem provocar náuseas e vômitos.
• Beba chá de gengibre ou refrigerante de gengibre para ajudar a aliviar as náuseas. Chupar um doce de gengibre ou até mesmo uma lasca de gengibre fresco também pode ajudar.

Em casos graves de vômito, pode ser necessário administrar fluidos intravenosos (IV) em um hospital para repor os fluidos e eletrólitos perdidos.

Medicamentos antieméticos usados ​​para aliviar náuseas e vômitos – como Reglan (metoclopramida), ondansetrona ou proclorperazina – também podem ser administrados por via intravenosa.

Por que COVID causa vômito?

SARS-CoV-2 (síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2) é uma cepa de coronavírus que causa COVID-19,

O vírus estabelece uma infecção ligando-se a proteínas na superfície das células chamadas enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) e usando-as para “desbloquear” e entrar nas células. Se o sistema imunológico não conseguir controlar o vírus, ele se replicará ativamente (fará cópias de si mesmo), matando as células infectadas e causando sintomas de COVID.

Embora exista uma alta concentração de ACE2 no revestimento do trato respiratório, também existe ACE2 em todo o trato digestivo ao qual o SARS-CoV-2 pode se fixar.Quando essas células são afetadas, a perda da função gastrointestinal e o rápido início da inflamação podem causar náuseas e vômitos, às vezes graves.

Os sintomas respiratórios tendem a ser mais predominantes na COVID simplesmente porque há mais ACE2 nos pulmões do que no estômago ou intestino.Mesmo assim, uma infecção no trato gastrointestinal pode muitas vezes desencadear sintomas mais cedo do que uma infecção nos pulmões e nas vias respiratórias.

Outras causas

O vômito associado ao COVID-19 não é causado apenas pelo vírus. Em alguns casos, os medicamentos usados ​​para tratar a infecção podem provocar náuseas, vômitos e outros sintomas gastrointestinais superiores. Isso inclui medicamentos como:

• Veklury (remdesivir)
• Olumiant (baricitinibe)
• Paxlovid (nirmarelvir e ritonavir)

Dito isto, os medicamentos mais recentes utilizados para tratar a COVID apresentam um risco menor de vómitos em comparação com alguns dos tratamentos anteriores, como o Plaquenil (hidroxicloroquina) e o lopinavir/ritonavir (este último causou vómitos em 1 em cada 15 pessoas).

Outra causa independente de vômito em pessoas com COVID-19 é a ansiedade e o estresse. Durante o auge da pandemia, estudos sugerem que quase 1 em cada 5 pessoas (19,24%) que testaramnegativopara COVID-19 tiveram náuseas e vômitos devido ao estresse relacionado ao COVID.

Embora se possa razoavelmente presumir que os receios públicos diminuíram desde então, um estudo de 2021 do Centro Médico da Universidade de Columbia sugere que o sofrimento psicológico pode agravar significativamente os sintomas gastrointestinais em pessoas com COVID-19 de longa duração.

De acordo com a investigação, problemas de saúde mental como ansiedade e tristeza aumentam independentemente as probabilidades de diarreia, vómitos e outros sintomas gastrointestinais em pelo menos seis vezes em comparação com pessoas sem problemas de saúde mental.

Quando fazer o teste COVID

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), qualquer pessoa com sintomas de COVID-19 deve ficar em casa e longe de outras pessoas até que os sintomas melhorem.

Isso inclui sintomas como:

• Febre ou calafrios
• Tosse
• Falta de ar ou dificuldade em respirar
• Fadiga
• Dores musculares ou no corpo
• Dor de cabeça
• Perda de paladar ou olfato
• Dor de garganta
• Congestão ou coriza
• Náusea ou vômito
• Diarréia

Deve-se suspeitar de COVID quando sintomas semelhantes aos da gripe estomacal são seguidos de febre, tosse, falta de ar ou outros sintomas típicos de COVID, um ou vários dias depois.

Se você não tiver sintomas, mas achar que foi exposto, espere pelo menos cinco dias completos antes de fazer o teste. O teste anterior pode resultar em um resultado falso negativo (o que significa que você tem o vírus, mesmo que o teste diga que não).

Há quanto tempo você é contagioso com COVID?
Você fica mais infeccioso nos primeiros cinco dias após o início dos sintomas de COVID. Se tiver algum sintoma, você deve isolar-se até ficar sem febre e seus sintomas melhorarem por 24 horas sem medicamentos para reduzir a febre. Você deve então tomar precauções, como usar máscara facial, por mais cinco dias.

Sintomas que justificam uma visita ao provedor

Seja qual for a causa, o vômito pode se tornar grave se não for tratado, levando à desidratação grave e complicações como convulsões, insuficiência renal e choque.

À luz dessas preocupações, consulte seu médico imediatamente se você ou seu filho:

• Não consegue manter nenhum alimento ou líquido no estômago
• Vomitar três ou mais vezes em um dia
• Ter náuseas por mais de 48 horas
• Tem febre alta e fraqueza extrema
• Não urinou por oito horas ou mais