Sintomas mais comuns de desidratação em idosos

A desidratação afeta 20% a 30% dos idosos e geralmente é causada pela ingestão insuficiente de água.Também pode ser causada pela perda excessiva de água por meio de diarreia, vômito, sudorese, febre alta ou efeitos colaterais de medicamentos.

A desidratação ocorre quando uma pessoa perde mais água do que ingere. A água serve a muitos propósitos no corpo, incluindo a produção de energia, a otimização da função cerebral, a regulação da temperatura corporal, a eliminação de toxinas e a lubrificação das articulações.

Sintomas a serem observados

Hábitos de banheiro

Constipação ou esforço durante a evacuação é um sinal comum de desidratação, pois a água amolece as fezes, facilitando sua passagem.

Quando desidratada, a urina de uma pessoa fica amarela escura, indicando que está mais concentrada. Urinar com menos frequência ou perceber um volume menor de urina ao usar o banheiro também são comuns. No entanto, a presença ou ausência destes sintomas urinários não é confiável para o diagnóstico de desidratação em idosos.

Mudanças cognitivas, de humor e de comportamento

O desempenho cognitivo é afetado em indivíduos com perda de água corporal superior a 2%.As áreas da cognição mais afetadas pela desidratação incluem:

• Capacidade de atenção
• Função executiva, incluindo a capacidade de focar e seguir instruções
• Coordenação motora, como escovar os dentes ou abotoar uma camisa
• Habilidades de memória de curto prazo

A desidratação também pode afetar o humor.

Num pequeno estudo, adultos que habitualmente bebiam muito água (2 ou mais litros de água por dia) relataram diminuição da sensação de contentamento, calma, emoções positivas e vigor após diminuir a ingestão de água.

Num outro estudo com adultos mais velhos, a desnutrição juntamente com a desidratação devido à baixa ingestão de líquidos foram associadas às seguintes alterações de humor:

• Depressão
• Irritabilidade
• Apatia (sentimento de indiferença)
• Diminuição da ambição e autodisciplina

Efeitos musculares

A desidratação em idosos está associada à perda muscularcatabolismo—quando o corpo favorece a degradação muscular como fonte de energia, em oposição aos carboidratos ou gordura.

A desidratação também pode causar desequilíbrios eletrolíticos (eletrólitos são minerais carregados no corpo, incluindo sódio, potássio e cálcio).

A combinação de catabolismo muscular e desequilíbrio eletrolítico pode causar fraqueza muscular, dores, cãibras, espasmos e espasmos.

Outros sintomas

Outros sintomas potenciais de desidratação são:

• Lábios/língua secosdevido à diminuição da produção de saliva
• Fadigadevido à redução do conteúdo de água nos tecidos do corpo
• Perda de pesoda perda de “peso da água”
• Dor de cabeça,acredita-se que seja causada pela ativação de receptores de dor nos tecidos que revestem o cérebro (meninges)

Forte

Em casos graves de desidratação, hipernatremiaou pode ocorrer choque hipovolêmico.

Hipernatremiaé caracterizada por níveis elevados de sódio na corrente sanguínea. Em adultos mais velhos, geralmente é causada por ingestão deficiente de água grave ou prolongada. Os sintomas podem incluir fraqueza e irritabilidade, progredindo para espasmos musculares, convulsões, coma e potencialmente morte.

Comchoque hipovolêmico, a pressão arterial de uma pessoa fica tão baixa que o fornecimento de oxigênio aos órgãos vitais fica prejudicado.

Os sintomas desta condição potencialmente fatal incluem:

• Baixo turgor da pele (elasticidade)
• Pele fresca
• Coração acelerado e frequência respiratória
• Falta de urinar
• Confusão
• Tonturas ao levantar-se (hipotensão ortostática) e desmaios

Comorbidades em idosos e efeito na desidratação

Idade

À medida que os adultos envelhecem, correm um risco maior de desidratação devido a estes fenómenos:

• Diminuição da sensibilidade à sede
• Redução de 10% no conteúdo total de água corporal devido à redução da massa muscular
• Capacidade reduzida dos rins de reter água
• Capacidade diminuída de lidar com o estresse térmico
• Tomar medicamentos associados à perda de água – por exemplo, diuréticos (“pílulas de água”) ou laxantes

Saúde Física

Os adultos mais velhos também são mais propensos a ter problemas de saúde, como diabetes ou aumento da próstata, que podem fazer com que acordem à noite para urinar (noctúria). Para evitar perturbar o sono, eles podem beber menos propositalmente.

Aqueles com incontinência urinária também são propensos à desidratação. Eles podem restringir-se de beber para evitar um acidente.

Problemas de mobilidade ou doenças articulares graves, como a osteoartrite (doença progressiva que causa perda da cartilagem protetora ao redor das articulações), também podem dificultar o acesso independente à água.

Demência

A demência compreende uma série de condições (por exemplo, demência de Alzheimer e demência vascular) associadas a alterações cerebrais que causam declínio cognitivo. A idade é o fator de risco mais forte para demência.

Na demência, a pessoa pode esquecer-se de beber ou ter dificuldade em comunicar a sua sede aos cuidadores.Os efeitos psicológicos da demência, como depressão, apatia ou agitação, podem limitar a participação ou o interesse nas refeições ou atividades onde são servidas bebidas.

A demência também pode reduzir o olfato e o paladar de uma pessoa e causar problemas motores (relacionados ao movimento), como dificuldade para engolir. Essas mudanças físicas podem prejudicar a hidratação adequada.

Principal fator de risco para desidratação
Indivíduos com demência têm 10 vezes mais probabilidade de serem internados no hospital por desidratação em comparação com adultos da mesma idade sem demência.

Desidratação Crônica em Idosos

A desidratação é classificada como aguda ou crônica:

• Desidratação agudageralmente resulta de fatores ou cenários transitórios, como perda de água por suor excessivo ou infecção (por exemplo, febre alta, vômito, suor excessivo ou diarreia).
• Desidratação crônicaocorre quando há ingestão inadequada de água para compensar a perda de líquidos durante um período prolongado. Em comparação com a desidratação aguda, os sintomas e sinais podem ser mais sutis.

A desidratação crônica em idosos está associada a vários problemas de saúde adversos, incluindo quedas, prisão de ventre, infecções do trato urinário (ITU), piora do desempenho da memória e aumento do risco de hospitalização.

Além disso, se um idoso (65 anos ou mais) for hospitalizado por outro motivo, a desidratação pode levar a um pior prognóstico (resultado) para a doença a ser tratada.

Tratamento

Em casa

A reidratação em casa requer pequenos goles, mas frequentes, de água contendo eletrólitos como sódio e potássio.

Soluções de reidratação oral (SRO) estão disponíveis em supermercados ou farmácias locais. Essas soluções diferem das bebidas esportivas (Gatorade) por conterem a quantidade correta de eletrólitos necessários para a reidratação.

Lembre-se de que a SRO é contra-indicada para pessoas com desidratação grave, incapazes de beber líquidos, com vômitos prolongados/graves ou com obstrução intestinal ou íleo (motilidade intestinal retardada ou interrompida).

Durante a reidratação, é crucial ir ao pronto-socorro de um hospital se os sintomas de desidratação persistirem, apesar da ingestão de líquidos.

Da mesma forma, entre em contato com um médico ou procure atendimento médico se a causa da desidratação (por exemplo, vômito ou diarreia) persistir. Podem ser necessários medicamentos para aliviar o vômito ou a diarreia.

Em um centro médico

Soluções de reidratação oral e fluidos intravenosos (IV) podem ser administrados em um centro médico. Geralmente são administrados a uma taxa baseada no peso corporal.

Durante a reidratação, o estado de hidratação de uma pessoa é monitorado de perto pela avaliação de vários fatores, como cor e concentração da urina, frequência cardíaca, pressão arterial e alterações no peso corporal.

Prevenindo a desidratação em idosos

A ingestão de água recomendada para mulheres é de 1,6 litros por dia e 2 litros diários para homens.

No entanto, esta recomendação não é uma regra rígida. As necessidades de líquidos de uma pessoa podem ser menores ou maiores com base nas condições médicas subjacentes e no nível de atividade.

Dicas para prevenir a desidratação em idosos incluem:

• Beba pequenos e frequentes goles de água, chá ou suco de frutas (diluído em água) ao longo do dia.
• Coma alimentos hidratantes como pepino, aipo, alface americana, morangos e melancia.
• Faça refeições com outras pessoas para estimular nutrição e hidratação adequadas.
• Beba mais líquidos se praticar atividades físicas ou se estiver no calor.

Dicas para prevenir a desidratação em idosos que vivem em instituições de longa permanência incluem:

• Programe “rodadas de bebidas” rotineiras e frequentes ao longo do dia.
• Incentive o aumento da ingestão de líquidos ao tomar medicamentos.
• Garantir acesso fácil e seguro aos banheiros e disponibilidade de apoio.
• Considere as preferências individuais de bebida e apresentação – por exemplo, água com gás aromatizada em uma caneca favorita.