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Principais conclusões
- O linfoma de Hodgkin geralmente começa como um nódulo indolor no pescoço, nas axilas ou na virilha.
- Outros sintomas podem incluir perda de peso, febre, calafrios e suores noturnos.
- O tratamento geralmente inclui quimioterapia e, às vezes, radioterapia.
- A taxa de sobrevivência em cinco anos é alta, de 92% para casos localizados, se diagnosticados precocemente.
O linfoma de Hodgkin (LH) é um dos dois tipos de câncer que se desenvolvem nos glóbulos brancos chamados linfócitos. Um sintoma primário de LH são os gânglios linfáticos inchados no pescoço, axilas e virilha, o que geralmente leva um profissional de saúde a fazer exames laboratoriais e/ou de imagem para diagnosticar a doença.
A HL é relativamente rara, afetando cerca de três em cada 100.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano.A taxa de sobrevivência do linfoma de Hodgkin é alta quando diagnosticado precocemente; Cerca de 92% das pessoas com linfoma de Hodgkin que não se espalhou sobreviverão pelo menos cinco anos.No entanto, a sobrevida global a longo prazo é baixa devido ao alto risco de recaída.
Este artigo analisa mais de perto os tipos e sintomas do linfoma de Hodgkin, juntamente com suas causas e quem corre maior risco. Também aborda como o linfoma de Hodgkin é diagnosticado e tratado.
Tipos de linfoma de Hodgkin
Existem cinco tipos principais de linfoma de Hodgkin. Quatro deles compreendem o que antes era chamado de linfoma de Hodgkin clássico e são responsáveis por mais de 95% de todos os casos de LH nos países desenvolvidos.
| Tipos de linfoma de Hodgkin | |||
|---|---|---|---|
| Tipo | Incidência (porcentagem de diagnósticos de LH) | Quem isso afeta | Características |
| Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular (NSHL) | 60% a 70% | Mulheres, jovens | Afeta principalmente nódulos no pescoço, axilas e tórax |
| Linfoma de Hodgkin de celularidade mista (MCHL)P | 15% a 30% | Pessoas de todas as idades, principalmente em países em desenvolvimento | É mais provável que envolva nódulos no abdômen do que no tórax |
| Linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos (LRCHL) | 5% a 6% | Pessoas na faixa dos 30 e 40 anos | Raramente encontrado em mais do que alguns gânglios linfáticos, principalmente na metade superior do corpo |
| Linfoma de Hodgkin com depleção de linfócitos (LDHL) | 1% | Idosos, pessoas infectadas com HIV | Geralmente diagnosticado em estágio avançado |
| Linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares (NLPHL) | 4% a 5% | Sem detalhes | Ao microscópio, as células afetadas parecem mais com as do LNH; crescimento muito lento |
Sinais e Sintomas
O sistema linfático é composto de pequenos órgãos em forma de feijão, chamados nódulos, que ficam estrategicamente localizados ao longo de uma rede de canais cheios de fluido linfático, onde servem como pontos de controle para o sistema imunológico.
O sintoma mais comum – e frequentemente único – do linfoma de Hodgkin é um nódulo indolor que pode ser sentido no pescoço, sob a axila ou na virilha, o que indica um linfonodo aumentado.Às vezes, mais de um nó é afetado.
A HL também pode afetar os gânglios linfáticos profundos do tórax que são difíceis de detectar sem um exame de imagem.
Se outros sintomas se desenvolverem como resultado do linfoma de Hodgkin, eles serão chamados coletivamente de sintomas B. Isso pode incluir:
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Febre e calafrios
- Pele com coceira
- Suores noturnos encharcados
Um sintoma raro do linfoma de Hodgkin é a dor que ocorre após o consumo de álcool. Não se sabe por que ocorre essa dor, concentrada nos gânglios linfáticos. Uma teoria é que isso se deve à dilatação dos vasos sanguíneos nas glândulas em resposta ao álcool.
O que causa o linfoma de Hodgkin?
Pouco se sabe sobre o que causa o linfoma de Hodgkin, além do fato de ele surgir em um tipo específico de células linfáticas – linfócitos B ou células B. Estas são as células do sistema imunológico que produzem proteínas chamadas anticorpos, que ajudam a proteger o corpo contra bactérias e vírus.
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (NCI), alterações no DNA dos linfócitos B os transformam de células normais em células grandes e anormais chamadas células de Reed-Sternberg, que geralmente contêm mais de um núcleo.
Se o linfoma de Hodgkin se espalhar, ele tende a viajar de linfonodo para linfonodo; apenas raramente e no final da doença o HL passa para a corrente sanguínea, o que lhe permite viajar para outras partes do corpo.
Fatores de Risco
Existem vários fatores de risco reconhecidos para o linfoma de Hodgkin. A presença desses fatores de risco não significa que uma pessoa esteja destinada a desenvolver linfoma de Hodgkin, apenas que é mais provável que ela o tenha do que outras:
- Vírus Epstein-Barr:Este é o mesmo micróbio que causa a mononucleose e também pode estar ligado à síndrome da fadiga crônica (EM/SFC). Alguns pesquisadores teorizam que a infecção por esse vírus pode provocar alterações no DNA das células B que fazem com que elas se tornem células de Reed-Sternberg, de acordo com a American Cancer Society (ACA).
- História familiar:Não está claro por que isso pode acontecer. Pode haver um gene ainda não identificado que aumenta a susceptibilidade ao linfoma de Hodgkin, ou que membros de uma família em que várias pessoas desenvolveram LH tiveram doenças infantis semelhantes que aumentaram o seu risco.
- Sistema imunológico enfraquecido(como resultado de infecção por HIV ou outras doenças, por exemplo, ou de tomar medicamentos usados para suprimir a resposta imunológica)
Diagnóstico
O primeiro sinal do linfoma de Hodgkin é um linfonodo (ou nódulos) aumentado, mas isso dificilmente é suficiente para diagnosticar a doença. Existem muitas razões para o inchaço dos linfonodos e a maioria não envolve câncer. Na verdade, o aumento dos gânglios linfáticos geralmente é um sintoma de uma infecção; assim que a infecção desaparece do corpo, o inchaço diminui.
No entanto, um linfonodo aumentado nunca deve ser ignorado. Se você descobrir um, consulte seu médico.
Se depois de conversar com você sobre seu histórico de saúde e fazer um exame físico eles estiverem preocupados com a possibilidade de linfoma, há várias etapas de diagnóstico que podem ser tomadas, incluindo:
Amostragem de tecido:
- Biópsia de linfonodo (nó completo ou uma porção)
- Aspiração por agulha fina (PAAF)
Imagem:
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- Tomografia computadorizada (TC)
Com base nas diretrizes da National Comprehensive Cancer Network, exames PET e tomografia computadorizada (PET/CT) geralmente são feitos em conjunto para diagnosticar e avaliar o linfoma de Hodgkin.
Exames de sangue:Não existem exames de sangue específicos para o linfoma de Hodgkin. Porém, os resultados de alguns podem sinalizar a possibilidade de PA (ou ser utilizados para monitorá-la):
- Hemograma completo (CBC), para avaliar os níveis de várias células no sangue
- Taxa de hemossedimentação (VHS), para medir a inflamação
Tratamento
Quando detectado em estágio inicial, o linfoma de Hodgkin é uma das formas mais tratáveis e curáveis de câncer no sangue.Existem quatro abordagens padrão para o tratamento do linfoma.
- Quimioterapia:Existem muitos medicamentos quimioterápicos aprovados para o tratamento do linfoma de Hodgkin, de acordo com o NCI.
- Radioterapia, mais frequentemente usado após a quimioterapia para atingir quaisquer células que conseguiram sobreviver ao tratamento inicial
- Terapia de imunoterapia, em que a medicação é usada para ajudar o sistema imunológico a reconhecer e destruir melhor as células cancerígenas
- Transplante de células-tronco/transplante de medula óssea, o que pode ser necessário em casos raros
Na maioria dos casos, a quimioterapia é a primeira e única forma de tratamento para o linfoma de Hodgkin.
Enfrentando
Desde o momento do diagnóstico até ao último dia de tratamento e mais além (sobrevivência), lidar com o linfoma de Hodgkin apresentará desafios em múltiplas frentes. Você inevitavelmente terá que lidar com uma série de emoções.
Entre as maneiras de lidar com o fluxo e refluxo intenso e em constante mudança dos sentimentos, aceitá-los como normais (e não como um sinal de fraqueza), educar-se sobre o desconhecido e buscar o apoio de outras pessoas são primeiros passos sólidos.
Lidar com os efeitos colaterais do tratamento também será fundamental durante a jornada do linfoma de Hodgkin. Seu médico poderá orientá-lo sobre maneiras de aliviar e até mesmo prevenir muitas dessas repercussões físicas da própria doença e das terapias usadas para tratá-la.
Como a experiência de diagnóstico e tratamento de uma doença como o linfoma de Hodgkin durará semanas, senão meses, seu dia a dia também será afetado de várias maneiras (rotinas, trabalho, finanças, etc.). É importante buscar assistência tanto de programas de apoio quanto daqueles ao seu redor para superar e focar em sua saúde.
Prognóstico e taxas de sobrevivência
Muitos fatores estão envolvidos na arte inexata de determinar as taxas de sobrevivência ao câncer. De acordo com a American Cancer Society, variáveis específicas relacionadas ao linfoma de Hodgkin incluem idade, se este é o primeiro ataque da doença ou uma recorrência, saúde geral, resposta ao tratamento e numerosos fatores relacionados a vários componentes do sangue e certos sintomas.
Com estas considerações em mente, as taxas de sobrevivência de cinco anos para o linfoma de Hodgkin, que se baseiam no banco de dados SEER do NCI de estatísticas de sobrevivência para muitos tipos de câncer, são agrupadas de acordo com três estágios: localizado, regional e distante.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos para linfoma de Hodgkin | ||
|---|---|---|
| Estágio | Descrição | Taxa de sobrevivência |
| Localizado | Limitado a uma área de linfonodo, um órgão linfóide ou um órgão fora do sistema linfático | 92% |
| Regional | Estende-se de um linfonodo a um órgão próximo, ocorre em duas ou mais áreas de linfonodos no mesmo lado do diafragma ou é considerada doença volumosa* | 93% |
| Distante | Disseminou-se para partes distantes do corpo, como pulmões, fígado ou medula óssea, ou para áreas de linfonodos acima e abaixo do diafragma | 78% |
| Todas as etapas combinadas | 87% | |
*Tumores no tórax com pelo menos um terço da largura do tórax, ou tumores em outras áreas com pelo menos 10 centímetros (cerca de 4 polegadas) de diâmetro
