Anatomia e características da articulação sacroilíaca

A articulação sacroilíaca, muitas vezes referida como “articulação SI”, é o espaço localizado entre o osso sacro e a parte posterior do osso do quadril. Você pode pensar na articulação SI como o local onde a coluna se conecta à pélvis no nível dos quadris e ao redor dele.

Você tem duas articulações SI – uma de cada lado do sacro.

Ossos da Articulação SI

Como a maioria das articulações do corpo, o sacroilíaco é composto por dois ossos, a saber, o sacro e o ílio. Na frente, é classificada como articulação diartrodial (o que significa que é um tipo de articulação livremente móvel) composta pelo sacro e pelos dois ossos do quadril nas costas. Esses dois ossos do quadril (ílio, como mencionado acima) são tecnicamente chamados de inominados da pelve.

A parte traseira da articulação SI não é tão móvel quanto a frente.

O sacro é um osso de formato triangular localizado logo abaixo da coluna lombar. A última vértebra lombar (e o peso de toda a coluna vertebral) fica na superfície superior do sacro (que é uma área conhecida como base sacral).

Em ambos os lados, o ílio fornece uma espécie de suporte ao sacro.

O sacro fica preso entre os dois ílios (ou inominados), agindo como uma cunha. A parte superior do sacro é mais larga que a parte inferior, o que permite um ajuste confortável entre os ossos nesse nível. Os ossos são ainda mantidos no lugar por ligamentos. Além de garantir o ajuste da articulação, esses ligamentos ajudam o sacro a suportar o peso da coluna e da cabeça.

Na parte posterior da articulação sacroilíaca estão os seguintes ligamentos:

• O ligamento sacroilíaco interósseo está localizado entre o ílio e o sacro. Ajuda a manter a congruência articular e está localizado onde ocorre a maior parte da transferência de peso da coluna para o quadril (e extremidades inferiores).
• O ligamento sacroilíaco posterior é uma continuação do ligamento sacroilíaco interosso. Fornece suporte ao mecanismo de intertravamento nas superfícies frontais dos ossos da articulação, aproximando o ílio do sacro; dessa forma, ajuda o sacro a suportar o peso da coluna de cima.
• O ligamento iliolombar auxilia na transferência de peso e nas funções de suporte dos ligamentos sacroilíaco interósseo e sacroilíaco posterior, conforme descrito acima.
• O ligamento sacrotuberal é um grande ligamento que vai do sacro aos ísquios (tuberosidades isquiáticas).
• O ligamento sacroespinhoso ligamento menor que também vai do sacro aos ísquios, mas não abrange tanto a articulação quanto o ligamento sacrotuberal.

Tanto o ligamento sacrotuberal quanto o sacroespinhoso limitam o movimento de flexão do sacro.A flexão sacral também é chamada de nutação e é definida abaixo.

Na frente, o ligamento anterior é, na verdade, apenas uma extensão espessada da cápsula que envolve a articulação SI. O ligamento anterior é pequeno, especialmente em comparação com os ligamentos das costas.

Características

No adulto, o formato da articulação sacroilíaca é oblongo, mas é alterado por uma reentrância côncava na parte posterior e convexa na frente. Simplificando, a articulação tem o formato de uma orelha ou de um feijão.

A articulação SI é interessante porque é classificada como um tipo de articulação na frente e outra atrás.

Na frente, é uma articulação sinovial (discutida acima como diartrodial). Este tipo de articulação normalmente tem muito movimento, embora não no caso de um SI. (Seus ombros e quadris são articulações sinoviais – pense nos grandes movimentos que eles podem fazer.)

Nas costas, a articulação SI é classificada como sindesmose. Isso significa simplesmente que os dois ossos (sacro e ílio) são mantidos juntos por ligamentos. Falamos sobre esses ligamentos anteriormente.

As superfícies do sacro e do ílio – onde ocorre o encontro entre os dois – são cobertas por cartilagem (o sacro é revestido por um tipo de cartilagem diferente do ílio), bem como por uma série de contornos ósseos que se assemelham a projeções e vales. (Eles estão localizados apenas na frente.)

Os contornos superficiais de cada osso que compreende a articulação SI conectam-se entre si; eles se interligam para formar a frente da junta. A integridade da articulação SI é mantida exclusivamente por este mecanismo de interligação e pelos ligamentos.

No que diz respeito aos músculos, porções dos músculos glúteo máximo e piriforme cruzam a articulação SI.

Função

A articulação SI suporta o peso da coluna. É responsável por transmitir esse peso inclusive para a região entre o quadril e o pé, conhecida como extremidade inferior. Ele também transmite forças de torção (rotacionais) da extremidade inferior que sobem até a coluna.

Por exemplo, durante a caminhada, assim que você termina de dar um passo à frente, sua perna traseira está estendida para trás e você empurra o dedão do pé. (Isso é chamado de fase de “empurrão” da marcha.) Neste ponto, há um espaço mínimo entre os dois ossos da articulação SI. Isso é chamado de congruência articular ou posição de “pacote fechado” da articulação. A posição fechada da articulação SI ajuda a transmitir as forças decorrentes do dedão do pé à medida que elas se transferem para a extremidade inferior e passam pelo sacro e chegam à coluna.

A articulação SI também transmite o peso da coluna para os ísquios (tecnicamente chamados de tuberosidades isquiáticas), durante o ato de sentar.

Movimentos

Como mencionado acima, embora a parte frontal da articulação SI seja classificada como articulação sinovial, ela possui apenas um pequeno grau de movimento disponível.Isto é incomum para uma articulação sinovial. Uma razão para o movimento limitado é o grande suporte de peso e a responsabilidade de transferência da articulação, o que requer estabilidade e uma ligação estreita entre o sacro e o ílio.

Os movimentos da articulação sacroilíaca incluem:

• Ambos os ossos do quadril inclinam-se para a frente enquanto o sacro permanece no lugar, chamado inclinação inominada anterior.
• Ambos os ossos do quadril inclinam-se para trás enquanto o sacro permanece no lugar, chamado inclinação inominada posterior
• Um osso do quadril inclina-se para a frente, o outro inclina-se para trás e o sacro permanece no lugar. Isso acontece quando você anda e é chamado de inclinação inominada antagônica.
• O sacro flexiona, o que é chamado de nutação.
• O sacro se estende, chamado contranutação.

Novamente, os movimentos na articulação SI são pequenos; além disso, quando o sacro se move, os ossos do quadril podem se mover junto com ele.