A psoríase é hereditária?

Embora a investigação mostre que algumas pessoas com psoríase apresentam certas mutações genéticas, isto não é verdade para todas as pessoas com a doença. A psoríase pode afetar pessoas sem histórico familiar da doença, mas ter um membro da família com a doença aumenta o risco.

Existe uma interação complexa de fatores ambientais e genéticos que tornam uma pessoa suscetível ao desenvolvimento de psoríase. Os gatilhos de início incluem infecções como infecções na garganta e HIV, estresse, obesidade, tabagismo, medicamentos ou queimaduras solares graves ou traumas na pele.

Neste artigo, saiba mais sobre como a psoríase pode ser herdada, tratada e o que a desencadeia.

Visão geral

A psoríase é uma doença vitalícia sem cura. Segundo a Psoriasis Foundation, afeta oito milhões de pessoas nos Estados Unidos.A psoríase tende a ocorrer em ciclos em que pode piorar durante semanas ou meses, ou pode diminuir em períodos de remissão em que os sintomas desaparecem ou são significativamente reduzidos. 

A psoríase é uma doença auto-imune que resulta do ataque do próprio corpo. Na psoríase, os glóbulos brancos conhecidos como linfócitos T auxiliares (células T) atacam erroneamente as células da pele.Normalmente, os glóbulos brancos respondem a um ataque ao sistema imunológico destruindo bactérias invasoras e combatendo infecções.

Os ataques equivocados do sistema imunológico farão com que a produção de células da pele seja acelerada. A produção excessiva de células da pele fará com que novas células da pele se desenvolvam muito rapidamente. Eles são empurrados para a superfície da pele e se acumulam.

O acúmulo de células da pele resulta nas placas pelas quais a psoríase é conhecida. Os ataques às células da pele também fazem com que a pele fique vermelha e inflamada.

Os pesquisadores não sabem por que o sistema imunológico funciona mal na psoríase, mas sabem como acalmá-lo. Vários tratamentos podem ajudá-lo a controlar os sintomas da psoríase. Incorporar hábitos de vida saudáveis ​​e estratégias de enfrentamento também pode ajudá-lo a controlar os sintomas e a lidar com os efeitos da psoríase.

Psoríase e seus genes

A psoríase é frequentemente diagnosticada em pessoas com idades entre 15 e 35 anos, mas pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade, incluindo crianças.De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, cerca de um terço das pessoas que contraem psoríase têm menos de 20 anos e cerca de 20.000 novos diagnósticos todos os anos são crianças com menos de 10 anos.

A genética torna-se importante quando um dos pais tem psoríase. De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, ter um pai com a doença dá 28% de chance de ter psoríase.Se ambos os seus pais tiverem a doença, o risco salta para 65%.

Os investigadores acreditam que genes mutados, em combinação com gatilhos ambientais, devem interagir para fazer com que uma pessoa desenvolva psoríase.

Embora raro, é possível contrair psoríase sem histórico familiar, mas a chance se aplica a um pequeno grupo.Nesse caso, uma pessoa apresenta mutações genéticas espontâneas que podem levar à psoríase quando desencadeadas por fatores ambientais.

Fatores de risco mais mutações genéticas
Sem fatores de risco e mutações genéticas, é improvável que uma pessoa desenvolva psoríase.

O que a pesquisa diz

Ao compreender as causas genéticas da psoríase, os pesquisadores olham para o sistema imunológico. Numerosos estudos descobriram que as células da pele afetadas pela psoríase contêm grandes quantidades de citocinas – proteínas celulares que criam processos inflamatórios.

As células da pele na psoríase também contêm mutações genéticas. Variações específicas de genes são chamadas de alelos.

Estudos que remontam à década de 1980 descobriram que alelos específicos podem ser responsáveis ​​pela psoríase hereditária.Estudos posteriores encontraram o HLA-Cw6, que os investigadores acreditam agora estar ligado ao desenvolvimento da psoríase. Pesquisas mais recentes se esforçam para compreender melhor a conexão entre o HLA-Cw6 e a psoríase.

Cerca de 25 regiões diferentes do genoma humano (composição genética humana) podem estar ligadas à psoríase.Os estudos genéticos dão aos investigadores uma ideia do risco associado à psoríase.

Entre as mutações genéticas, os pesquisadores entendem como algumas podem se comportar e como podem levar à psoríase. Mutações genéticas comumente estudadas e reconhecidas associadas à psoríase incluem CARD14 e IL23R:

• CARTÃO14: Esta mutação genética foi identificada pela primeira vez em 2012. Alterações no CARD14 podem levar a altos níveis de inflamação.Estudos também descobriram que o CARD14 pode levar à psoríase por si só e quando outros fatores desencadeantes estão presentes.
• IL23R: Este gene desempenha um papel na forma como o sistema imunológico aumenta a resposta inflamatória.

Genética não clara
Embora os estudos genéticos sejam úteis, eles apenas nos dão uma pequena ideia do risco de uma pessoa desenvolver psoríase. Ainda há muito a aprender sobre o que causa e desencadeia a psoríase e como ela é transmitida de pai para filho.

Gatilhos Ambientais

Um gatilho ambiental é um fator no ambiente de uma pessoa que desempenha um papel no desenvolvimento de uma doença. Existem fatores de risco ambientais associados ao desenvolvimento da psoríase e à progressão da doença.

Os fatores de risco ambientais associados ao desenvolvimento da psoríase incluem hormônios, infecção, estresse, trauma cutâneo, obesidade, tabagismo e consumo excessivo de álcool. Estes factores ambientais também estão associados a crises (períodos de elevada actividade da doença).

Alterações hormonais

A incidência da psoríase é praticamente a mesma, independentemente do sexo. Mas os pesquisadores descobriram que os hormônios sexuais podem ter um efeito significativo na forma como a doença se desenvolve nas mulheres:

• Puberdade: As alterações hormonais na puberdade feminina podem desencadear ou piorar a psoríase.Durante a puberdade feminina, o corpo começa a produzir os hormônios sexuais estrogênio e progesterona. O aumento desses hormônios pode causar ou piorar a psoríase.
• Menopausa: A redução do estrogênio durante a menopausa pode ser um fator importante na ocorrência ou no agravamento dos sintomas da psoríase em pessoas que já têm a doença.
• Gravidez: Algumas pessoas contraem psoríase pela primeira vez após o parto. Estudos descobriram que a razão pela qual isso pode ocorrer no pós-parto é a queda dos níveis de estrogênio e progesterona.

Pessoas grávidas que já têm psoríase podem desenvolver artrite psoriática (APs) após o nascimento do bebê. APs é um tipo de artrite inflamatória que afeta algumas pessoas com psoríase.

A AP ocorre em 10% a 30% das pessoas com psoríase, e a gravidez pode atuar como um evento desencadeante da doença.Entre 30% a 40% das pessoas podem relacionar o início da APs ao período pós-parto.

Se alguém fizer uma cesariana (parto cirúrgico de um bebê), poderá experimentar o que os médicos chamam de fenômeno de Koebner. Este é um surto de sintomas de psoríase próximo a uma lesão na pele do corpo.

Infecção

A ligação entre psoríase e infecção está bem estabelecida na pesquisa. Pessoas com HIV têm maior probabilidade de desenvolver psoríase.

Strep garganta tem sido associada à psoríase gutata, um tipo de psoríase que causa o desenvolvimento de pequenas erupções cutâneas vermelhas e escamosas. Pessoas que contraem infecções frequentes por estreptococos correm um risco aumentado de psoríase.

Alguns vírus – incluindo papilomavírus e retrovírus – também foram associados à psoríase.

Estresse 

Os investigadores pensam que a forma como o sistema imunitário responde às pressões emocionais e mentais é semelhante à forma como responde a problemas de saúde física, incluindo lesões de pele e infecções.O corpo responde aos estressores com uma resposta inflamatória que eventualmente se torna crônica.

Estresse e psoríase parecem andar juntos. O estresse pode piorar a psoríase e os sintomas da psoríase podem fazer com que você sinta estresse. Felizmente, existem formas de reduzir e gerir os factores de stress – tanto os factores de stress da vida como os associados à gestão dos aspectos da doença.

Trauma de pele

A psoríase pode se desenvolver em áreas onde a pele foi lesionada. Este é o resultado do fenômeno de Koebner, onde qualquer tipo de lesão na pele – um arranhão grave, uma queimadura solar, uma picada de inseto, uma tatuagem ou uma vacinação – pode desencadear a psoríase.

Peso

O excesso de peso e uma condição chamada síndrome metabólica podem aumentar o risco de desenvolver psoríase.O risco de síndrome metabólica está intimamente ligado à obesidade e à falta de atividade física. É comum em pessoas com psoríase e a obesidade está fortemente ligada ao início e exacerbação da psoríase.

A presença de síndrome metabólica em pessoas com psoríase varia de 20% a 50%, sendo que o risco de ter a doença é pelo menos o dobro em comparação com pessoas sem psoríase.

Síndrome Metabólica
A síndrome metabólica refere-se a um conjunto de condições que aumentam o risco de uma pessoa ter doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes. As condições que fazem parte da síndrome metabólica são pressão alta, açúcar elevado no sangue, excesso de gordura corporal na cintura e níveis anormais de colesterol.

Alguns medicamentos

Em algumas pessoas, a psoríase pode ser induzida por medicamentos, onde a descontinuação do medicamento pode eliminar a psoríase. Isso é comum em pessoas que não tinham histórico anterior da doença.

A psoríase também pode continuar a desenvolver-se mesmo depois de o medicamento que a causa ter sido descontinuado. Isso é comum em pessoas que têm histórico familiar da doença.

Alguns medicamentos associados à psoríase induzida por medicamentos incluem betabloqueadores, lítio, medicamentos antimaláricos, antiinflamatórios não esteróides, antibióticos, inibidores da ECA e inibidores do TNF.

Fumar e Álcool

Fumar e álcool têm sido associados ao desenvolvimento da psoríase. Fumantes atuais e ex-fumantes estão ambos em risco, mas parar de fumar reduz esse risco.Os bebedores excessivos de álcool também apresentam um risco maior de aparecimento de psoríase e doenças mais graves.

Clima

O clima geralmente não leva ao aparecimento da psoríase. Mas as mudanças climáticas e sazonais podem piorar a sua psoríase.

De acordo com um estudo publicado em 2015 noJornal da Academia Americana de Dermatologia, a maioria das pessoas com psoríase terá a pele mais clara nos meses de verão e sintomas moderados a graves nos meses de inverno.

As mudanças sazonais também podem afetar a forma como os tratamentos funcionam. Por exemplo, os investigadores descobriram que as terapias medicamentosas biológicas para a psoríase parecem ser mais eficazes nos meses de clima mais quente.

Tratamento 

O objetivo do tratamento da psoríase é impedir que as células da pele cresçam muito rapidamente, retardar a inflamação e reduzir o potencial de danos à pele. O plano de tratamento correto limpará sua pele e melhorará sua qualidade de vida.

É claro que nem todo tratamento funcionará para você, então seu médico irá ajudá-lo a encontrar terapias que possam ser eficazes para você. Seu médico começará com a abordagem mais branda e passará para terapias mais agressivas se as leves falharem.

Os tratamentos para a psoríase incluem medicamentos tópicos, fototerapia, medicamentos sistêmicos e produtos biológicos.

Tratamentos tópicos

Os tratamentos tópicos são aplicados diretamente na pele e geralmente são uma terapia de primeira linha para a psoríase leve a moderada.Os tratamentos tópicos podem ser vendidos sem receita (OTC) ou prescritos pelo seu médico.

Os tópicos OTC incluem ácido salicílico, alcatrão de carvão e produtos que contêm aloe vera, jojoba, piritiona de zinco ou capsaicina. Os tópicos prescritos para o tratamento da psoríase incluem cremes não esteróides para controlar a produção excessiva de células da pele e corticosteróides tópicos para reduzir a inflamação da pele.

Fototerapia

Também considerada um tratamento de primeira linha para o tratamento da psoríase, a fototerapia concentra tipos específicos de luz na pele.Tanto o ultravioleta B (UVB) quanto o psoraleno e o ultravioleta A (PUVA) são comumente usados ​​para tratar a psoríase moderada a grave.

Os tratamentos de fototerapia podem ser realizados no consultório do seu médico, em uma clínica terapêutica ou em casa, usando uma unidade de fototerapia. Pessoas que usam fototerapia para psoríase devem prestar atenção às alterações na pele após o tratamento. Efeitos colaterais menores, incluindo vermelhidão e coceira, agravam temporariamente os sintomas cutâneos da psoríase.

Medicamentos Sistêmicos

Os tratamentos sistêmicos para a psoríase incluem medicamentos que afetam todo o corpo. Esses medicamentos são geralmente prescritos para pessoas que não obtiveram alívio com medicamentos tópicos ou fototerapia. Os medicamentos sistêmicos são tomados por via oral ou por injeção.

Os medicamentos sistêmicos comuns prescritos para o tratamento da psoríase incluem:

• Acitretina
• Metotrexato
• Ciclosporina
• Sulfassalazina 

Drogas Biológicas

Os medicamentos biológicos para tratar a psoríase atuam bloqueando a ação de células e proteínas específicas do sistema imunológico ligadas à psoríase.Esses medicamentos são administrados por injeção ou infusão intravenosa. Vários produtos biológicos foram aprovados pela Food and Drug Administration para o tratamento da psoríase moderada a grave.

Estudos demonstraram que esses medicamentos são bastante eficazes no tratamento da psoríase. Mas eles precisam ser usados ​​continuamente, porque interromper e iniciar um medicamento biológico pode causar eficácia reduzida e efeitos colaterais graves. Com uso consistente, um produto biológico pode permanecer uma opção eficaz e segura por muitos anos.

Os produtos biológicos usados ​​para tratar a psoríase grave a moderada incluem:

• Cimzia (certolizumabe pegol)
• Cosentyx (secuquinumabe)
• Enbrel (etanercepte)
• Humira (adalimumabe)
• Remicade (infliximabe)
• Simponi (golimumabe)
• Skyrizi (risanquizumabe)
• Stelara (ustecinumabe)
• Taltz (ixequizumabe)

Terapias de estilo de vida

Às vezes, as terapias de estilo de vida podem melhorar os sintomas da psoríase. Isso inclui mudanças na dieta, exercícios, controle do estresse, exposição à luz solar, banhos diários e uso de hidratantes para a pele.

Dieta: Para algumas pessoas, os gatilhos da dieta podem aumentar a inflamação e piorar os sintomas da pele. Embora não exista uma dieta específica para a psoríase, algumas pessoas com a doença descobrem que, ao cortar alimentos e bebidas que agravam os sintomas, apresentam menos inflamação e pele limpa.

Uma pesquisa com 1.200 pessoas com psoríase publicada em 2017 emDermatologia e Terapiadescobriram que mais da metade dos entrevistados disseram ter notado melhora dos sintomas depois de reduzirem a ingestão de álcool, glúten (uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio) e alimentos de erva-moura (batata branca, tomate, berinjela, etc.).

Os participantes também tiveram melhorias quando adicionaram óleo de peixe/ômega-3, vegetais e vitamina D oral às suas dietas.

Pessoas em dietas específicas – incluindo uma dieta Pagano que enfatizava frutas e vegetais, dietas veganas e dietas paleo contendo principalmente alimentos integrais – também relataram melhora dos sintomas.

Ficar ativo: Manter-se ativo é importante para se manter saudável com psoríase. A pesquisa mostra que ter psoríase coloca você em risco de uma série de comorbidades, incluindo doenças cardiovasculares, síndrome metabólica, obesidade e depressão.

O exercício pode ajudar a evitar problemas de saúde indesejados. Você deve conversar com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios para que ele possa ajudá-lo a encontrar um programa que funcione para sua situação de saúde específica.

Pratique o gerenciamento do estresse: Há uma ligação clara entre estresse e psoríase. É mais provável que você tenha crises quando está estressado. Terapias de relaxamento, como respiração profunda, massagem e ioga, podem ajudar a reduzir o estresse.

As terapias de relaxamento precisam ser praticadas regularmente para serem eficazes. Se você achar que está lutando para lidar com os efeitos da psoríase, considere consultar um terapeuta que trabalhe com pessoas que têm psoríase e outras doenças crônicas.

Exposição à luz solar: A exposição a pequenas quantidades de luz solar pode ajudar a reduzir alguns sintomas cutâneos. No entanto, muito sol leva a surtos de psoríase e aumenta o risco de câncer de pele. Pergunte ao seu dermatologista quanta exposição à luz solar é segura para você.

Banhos diários: A imersão em banho mineral pode ajudar a hidratar e suavizar a pele. Adicionar sais do Mar Morto, sais de Epsom e aveia coloidal pode ajudar a diminuir a inflamação da pele. Fique longe de água quente e sabonetes fortes, que podem agravar os sintomas da pele.

Hidratar: Aplique hidratante para ajudar a acalmar a pele seca e inflamada. Um bom hidratante também pode combater os sintomas de coceira e descamação.

Perguntas frequentes

Qual é a principal causa da psoríase?

A psoríase é causada pelo ataque equivocado do sistema imunológico hiperativo. Um sistema imunológico hiperativo envia mensagens defeituosas e identifica erroneamente tecidos saudáveis ​​como prejudiciais. Essa resposta leva a muita inflamação.

Com a psoríase, essa resposta inflamatória faz com que a produção de células da pele seja acelerada, fazendo com que novas células da pele se acumulem na superfície da pele.

Como a psoríase é diagnosticada?

Para diagnosticar a psoríase, o médico examina a pele, as unhas e o couro cabeludo em busca de sinais da doença. Eles também vão querer saber sobre outros sintomas que você possa ter, incluindo coceira na pele, dor nas articulações, inchaço e rigidez, especialmente pela manhã.

Seu médico também vai querer saber se você tem parentes de sangue com psoríase, artrite psoriática ou outras doenças autoimunes. Você também pode ser questionado sobre os fatores de risco para psoríase, incluindo aumento do estresse ou lesão traumática recente na pele.

Às vezes, um médico ou dermatologista fará uma biópsia de pele. Isso envolve coletar uma amostra de pele e observá-la ao microscópio. Uma biópsia de pele pode ajudar a determinar o tipo de psoríase que uma pessoa tem e descartar outras condições.

Como começa a psoríase?

A psoríase começa inicialmente como pequenas protuberâncias vermelhas, que crescem e formam escamas. A pele da área afetada parecerá espessa. Pode sangrar se você tentar remover as escamas. Os primeiros sintomas cutâneos geralmente aparecem nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo, mas podem aparecer em qualquer parte do corpo.

A psoríase precoce também pode afetar as unhas, causando pequenas depressões nas unhas das mãos ou dos pés. Eles podem rachar e se soltar da pele. Esses sintomas estão frequentemente relacionados à psoríase ungueal.

Se você suspeitar que pode ter psoríase, consulte seu médico. Se você foi diagnosticado com psoríase, informe o seu médico se os sintomas cutâneos se tornarem graves ou generalizados, se a pele estiver extremamente dolorida ou se os sintomas não melhorarem com o tratamento.

Além disso, informe o seu médico se tiver problemas nas articulações, como inchaço doloroso, ou se tiver dificuldade em realizar tarefas diárias devido a sintomas nas articulações.