O que é sangramento pós-parto?

O sangramento pós-parto é normal após o parto. A secreção sanguinolenta que você tem é chamada de lóquios. Geralmente fica rosado uma semana após o parto e torna-se branco ou amarelo após cerca de 10 dias. Lochia pode durar de quatro a seis semanas, mas deve sangrar menos depois de duas semanas. Pode ir e vir por cerca de dois meses.

O sangramento excessivamente intenso e descontrolado após o parto é chamado de hemorragia pós-parto. É mais provável com parto cesáreo (cesariana). Outros fatores também podem aumentar a probabilidade de alguém ter hemorragia pós-parto. Se isso acontecer, você precisará de tratamento o mais rápido possível para estancar o sangramento.

Tipos

Existem três estágios de sangramento pós-parto típico que são ocorrências naturais e esperadas após o parto. Essas etapas incluem:

• Lochia rubra:Este é o primeiro estágio do sangramento pós-parto. Dura cerca de uma semana após o parto e é o mais intenso, com sangramento vermelho vivo e coágulos sanguíneos esperados.
• Lóquios serosos:Este segundo estágio do sangramento pós-parto pode durar entre duas e seis semanas. O fluxo sanguíneo diminui e torna-se mais fino, muitas vezes assumindo uma cor mais rosa ou marrom em vez de vermelho brilhante.
• Lóquia alba:Nesta fase final do sangramento pós-parto, o sangue será substituído por um corrimento esbranquiçado ou amarelado.

Propósito

Depois que seu bebê nascer, você entrará na terceira fase do trabalho de parto. É quando a placenta se desprende da parede do útero e é expelida pela vagina. A placenta não é o único tecido que não é mais necessário depois que o bebê nasce. As células sanguíneas e o excesso de líquidos e tecidos serão gradualmente eliminados do corpo nas semanas após o parto.

O sangramento também é resultado da cicatrização da parede uterina na área onde a placenta se desprendeu. À medida que o tecido cicatriza, o sangramento diminui. Sangramento extremamente intenso pode indicar problemas no processo de cicatrização.

Riscos

Embora o sangramento seja uma parte normal do processo de recuperação após o parto, existem algumas situações que aumentam o risco de sangramento mais intenso após o parto. Os fatores de risco para hemorragia pós-parto incluem:

• Rasgos no colo do útero ou tecidos da vagina
• Rasgos nos vasos sanguíneos do útero
• Um hematoma (coleta de sangue fora dos tecidos sanguíneos) na vulva ou vagina
• Distúrbios de coagulação sanguínea
• Descolamento prematuro da placenta (a placenta se separa do útero antes do nascimento)
• Placenta prévia (a placenta fica na parte inferior do útero e cobre o colo do útero)
• Útero distendido (útero aumentado, que pode ser causado por excesso de líquido amniótico ou gravidez múltipla)
• Pressão alta durante a gravidez (pré-eclâmpsia)
• Tendo muitos nascimentos anteriores
• Trabalho de parto prolongado
• Infecções
• Obesidade
• Parto assistido com fórceps ou dispositivo a vácuo
• Parto cesáreo

Complicações

Pode ser normal sentir sangramento por cerca de seis semanas após o parto e que o sangramento fique mais intenso ou mais leve com a atividade. O que não é esperado é um sangramento intenso que faz com que você molhe um absorvente a cada uma ou duas horas, ou quando grandes coágulos estão presentes junto com o sangramento.

Outros sinais de alerta de que o sangramento é mais grave que o normal incluem:

• Alterações anormais da pressão arterial (ortostase)
• Pressão arterial baixa
• Aumento da frequência cardíaca
• Náusea
• Falta de ar
• Baixa produção de urina
• Dor no peito

A maioria dos indivíduos saudáveis ​​pode tolerar cerca de 500 a 1.000 mililitros de perda de sangue após o parto, mas mais de 1.000 mililitros, ou 1 litro, de sangue logo após o parto são classificados como hemorragia pós-parto. Esta é uma emergência médica e requer tratamento imediato por um profissional de saúde.

Aproximadamente 5% das mulheres sofrem hemorragia pós-parto, e esta é responsável por cerca de 25% das mortes maternas em todo o mundo – 12% só nos Estados Unidos.

A hemorragia pós-parto que não é tratada rapidamente pode levar a:

• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA, acúmulo de líquido nos sacos de ar nos pulmões)
• Choque hipovolêmico (o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo)
• Coagulação intravascular disseminada (DIC, proteínas de coagulação sanguínea são hiperativas)
• Insuficiência renal aguda (insuficiência renal)
• Perda de fertilidade
• Necrose hipofisária (síndrome de Sheehan, falta de oxigênio que danifica a glândula pituitária)
• Morte

Efeitos colaterais

Mesmo quantidades normais de sangramento pós-parto podem causar efeitos colaterais como:

• Anemia (falta de glóbulos vermelhos saudáveis)
• Fadiga
• Pressão arterial baixa
• Problemas com lactação ou amamentação
• Cólicas

Antes de você sair do hospital, sua equipe médica observará o progresso do seu sangramento e monitorará a contração do útero. Isso incluirá a verificação da altura e do tônus ​​​​do fundo, a parte superior do útero.

Um fundo muito mole pode ser um sinal de que você corre risco de hemorragia pós-parto. Sua equipe médica também examinará cuidadosamente sua placenta após o parto, pois pedaços de placenta deixados no útero também podem causar hemorragia.

Enfrentando

Se você tiver hemorragia pós-parto, sua equipe médica trabalhará rapidamente para determinar a causa da hemorragia, estancar o sangramento e repor o sangue por meio de transfusões, se necessário.

Mesmo com sangramento normal, cólicas e desconforto podem dificultar o processo de recuperação. Algumas estratégias para ajudá-la a lidar com o sangramento pós-parto incluem:

• Colocar uma almofada térmica ou bolsa sobre o abdômen (certifique-se de que o que você está usando é seguro para aplicar na pele)
• Fazendo uma caminhada suave
• Usando um banho de assento
• Tomar analgésicos, conforme indicado pelo seu médico

Você também pode sentir alguma prisão de ventre ou dor ao urinar ou evacuar. Seu médico pode sugerir amaciantes de fezes para ajudar a aumentar seu conforto.

O seu médico também lhe aconselhará sobre quando ligar ou ir ao hospital após o parto. Geralmente, algumas coisas que justificam uma ligação para o seu médico incluem:

• Febre acima de 100,4 graus Fahrenheit
• Calafrios intensos
• Corrimento vaginal com mau cheiro ou sangue
• Dor, queimação ou dificuldade para urinar
• Aumento de lágrimas, inchaço, hematomas ou separação de incisões no períneo (área entre os órgãos genitais e o ânus)
• Uso de mais de um absorvente por hora
• Visão embaçada
• Cólicas intensas ou dor abdominal
• Dor de cabeça intensa
• Tonturas ou perda de consciência
• Inchaço, vermelhidão ou dor em um membro
• Falta de ar

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura o sangramento pós-parto?

O sangramento pós-parto geralmente é mais intenso na primeira semana após o parto, mas pode continuar por até seis semanas e pode ir e vir por até dois meses.

Como você interrompe o sangramento pós-parto?

O sangramento pós-parto irá parar por conta própria, mas se você começar a sangrar mais do que deveria, seu médico poderá prescrever medicamentos ou realizar técnicas como massagear o útero para ajudar a controlar o sangramento.

Quando você deve se preocupar com sangramento pós-parto?

Imediatamente após o parto, sua equipe de saúde irá monitorá-la de perto quanto a hemorragia. Geralmente, a maioria das mães pode tolerar até um litro de perda de sangue. Depois de voltar para casa, seu médico pode sugerir que você ligue para o consultório se começar a molhar um absorvente higiênico dentro de uma ou duas horas. O 911 deve ser chamado ou você deve ser levado ao pronto-socorro de um hospital se estiver sangrando mais do que isso e apresentar sintomas como tontura ou perda de consciência.

Quanto tempo depois do sangramento pós-parto terei minha menstruação?

O retorno da menstruação após o parto pode variar e depende se você está amamentando. Se você não estiver amamentando ou amamentando apenas parcialmente, a menstruação pode recomeçar cerca de seis a oito semanas após o parto.