Tudo o que você precisa saber sobre constipação

A constipação ocorre quando as evacuações são secas, duras, às vezes dolorosas e ocorrem com pouca frequência (menos de três vezes por semana). Existem muitas causas potenciais de constipação, incluindo medicamentos, gravidez, falta de atividade física ou uma doença ou condição.

A constipação pode ser aliviada com remédios caseiros, como mudanças na dieta e no nível de atividade. Outras vezes, você pode precisar da ajuda de um profissional de saúde para determinar as causas e obter alívio.

Este artigo explora os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da constipação.

Quais são os sintomas da constipação?

A frequência com que as pessoas evacuam é variável. Existe uma faixa de normalidade, então cada pessoa terá seu próprio tipo de “normal”. O importante é reconhecer quando há uma mudança fora do normal e observar os sintomas e a frequência com que isso acontece.

A constipação é comum, especialmente em adultos com mais de 60 anos. Isso pode acontecer de vez em quando ou pode ser uma ocorrência frequente.

Os sintomas da constipação podem incluir:

• Desconforto abdominal, cólicas ou inchaço
• Dificuldade em evacuar
• Sensação de que ainda há mais fezes no intestino, mesmo depois de empurrar
• Fezes duras, secas, semelhantes a seixos ou grumosas
• Evacuações intestinais pouco frequentes (menos de três vezes por semana)
• Esforço durante as evacuações

O que causa constipação?

A constipação tem muitas causas possíveis. Às vezes, isso pode dificultar o diagnóstico e o tratamento, especialmente se houver mais de um motivo para fezes duras.

Às vezes, a constipação não é motivo para preocupação e pode ser resolvida com dieta, medicamentos ou mudanças no estilo de vida. Mas também existem causas que necessitam de tratamento mais intensivo devido a um problema de saúde subjacente.

Falta de fibra em sua dieta

A maioria das pessoas nos Estados Unidos não ingere fibras suficientes em sua dieta.O Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia recomenda que as mulheres adultas recebam 25 gramas de fibra por dia e os homens adultos recebam 38 gramas.

Aumentar as fibras na dieta pode ajudar a prevenir e aliviar a constipação.No entanto, pode ser um desafio obter fibra suficiente e ainda assim evitar sintomas como inchaço ao adicionar mais fibra. Aumentar a fibra lentamente ao longo do tempo e/ou trabalhar com um profissional de saúde pode ser útil.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

Inatividade Física

Ser sedentário ou não movimentar muito o corpo durante o dia pode causar prisão de ventre em algumas pessoas.A falta de atividade torna-se mais comum com a idade, o que aumenta o risco de prisão de ventre.

É recomendado que os adultos façam pelo menos 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana e treinamento de força pelo menos duas vezes por semana.

Certos medicamentos

Medicamentos e suplementos também podem causar prisão de ventre. As razões para isto são variadas e as pessoas respondem aos medicamentos de forma diferente, tornando a questão ainda mais complicada. Alguns dos medicamentos que podem causar constipação incluem:

• Antiácidos contendo alumínio e cálcio
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) (que são usados ​​para prevenir convulsões)
• Antidepressivos
• Antiespasmódicos (que relaxam o músculo liso do trato digestivo)
• Bloqueadores dos canais de cálcio (medicamentos para pressão arterial)
• Diuréticos (comprimidos de água)
• Suplementos de ferro
• Medicação narcótica para dor
• Medicamentos para a doença de Parkinson (como anticolinérgicos)

Bloqueios de cólon ou retal

A obstrução das fezes é uma causa mais séria de constipação. Isso pode ser devido a um crescimento, como um pólipo ou tumor. Também pode ser causado por prolapso retal, onde uma pequena parte do reto sai do ânus.

Condições Médicas

Muitas condições médicas comuns também podem afetar o sistema digestivo de uma forma que o retarda e causa prisão de ventre. Isso pode incluir:

• Doença celíaca
• Diabetes
• Doença diverticular
• Hipotireoidismo
• Síndrome do intestino irritável (SII)
• Esclerose múltipla
• Doença de Parkinson
• Medula espinhal ou lesões cerebrais

Outras causas

Algumas razões para a constipação não se enquadram em nenhuma das outras categorias. Eles podem causar prisão de ventre por conta própria ou contribuir para a constipação que envolve outras causas. Isso pode incluir:

• Envelhecimento
• Desidratação
• Gravidez

Constipação em bebês e crianças pequenas

O momento das evacuações é variável nos bebês, assim como nos adultos. O que é mais importante do que o momento certo é a consistência das fezes. Os sinais a serem observados são fezes secas e difíceis de evacuar, que parecem bolas duras, bem como evacuações dolorosas.

Em alguns casos, a constipação em bebês é causada pela dieta alimentar. Começar com alimentos sólidos, desmamar ou adicionar novos alimentos podem ser possíveis razões para a constipação.Muitas vezes é transitório e melhora por si só, mas se houver motivo de preocupação ou outros sintomas, como sangramento, os pais vão querer conversar com um médico o mais rápido possível.

Constipação na gravidez

A constipação durante a gravidez é comum e geralmente atribuída às alterações hormonais que ocorrem durante a gravidez. A pressão do feto em crescimento nos intestinos é outra causa.Tomar suplementos de ferro também pode ser um fator contribuinte.

Quais tratamentos médicos ajudam na constipação?

A melhor maneira de lidar com a constipação é abordar a fonte. No entanto, podem existir múltiplas fontes e também pode ser difícil para algumas pessoas identificar a causa exata da constipação. Algumas opções de tratamento podem ser tentadas para aliviar a constipação.

Medicamentos OTC

As drogarias têm uma variedade de remédios vendidos sem receita (OTC) para a constipação. Esses medicamentos e suplementos funcionam de várias maneiras.

Alguns medicamentos e suplementos OTC para constipação são:

• Suplementos de fibra (Citrucel, FiberCon, Metamucil) que tornam as fezes mais macias e fáceis de evacuar
• Óleo mineral, que atua como lubrificante
• Laxantes osmóticos (Leite de Magnésia, Miralax) que atraem mais água para o intestino
• Laxantes estimulantes (Correctol, Dulcolax, Senokot) que aumentam as contrações intestinais
• Amaciantes de fezes que incluem docusato de sódio (Colace, Docusate), que atrai água para as fezes

Medicamentos prescritos

Quando a constipação não responde às mudanças no estilo de vida ou aos remédios de venda livre, um médico pode prescrever um medicamento. Alguns dos medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a constipação são:

• Amitiza (lubiprostona), um laxante osmótico
• Generlac (lactulose), um laxante osmótico
• Linzess (linaclotida) e Trulance (plecanatida), para tratamento de constipação devido a SII e constipação de origem desconhecida
• Motegridade (prucaloprida), que faz com que os intestinos aumentem sua atividade (peristaltismo)
• Pizensy (lactitol), um laxante osmótico

Outras opções de tratamento

Você pode precisar de um médico especializado para tratar algumas causas de constipação.

Se um medicamento causar prisão de ventre, pode ser útil interrompê-lo ou mudar para outro. Sempre discuta as mudanças de medicação com o médico prescritor para garantir o tratamento adequado para sua condição e como forma de prevenir complicações decorrentes da interrupção de um medicamento.

Outra opção para a constipação é a acupuntura, que consiste na colocação de agulhas no corpo para cura.

Para constipação devido à disfunção do assoalho pélvico (na qual os músculos que sustentam os órgãos pélvicos não funcionam adequadamente), biofeedback (um tipo de terapia administrada por um profissional de saúde mental especializado)e o retreinamento intestinal, que envolve focar no estabelecimento de um horário regular para evacuar, pode ser usado.

Remédios caseiros baseados em evidências para constipação

Algumas das coisas baseadas em evidências que as pessoas podem fazer para lidar com a constipação são:

• Evitar a desidratação bebendo bastante água e outros líquidos hidratantes
• Comer mais fibras e evitar alimentos com pouco ou nenhum teor de fibras
• Fazer mais exercícios, como caminhar, para estimular a evacuação

Outros remédios caseiros para constipação podem não ser apoiados por muitas pesquisas.

Suplementos de ervas podem ter algumas evidências fracas para uso na constipação. No entanto, é importante consultar um profissional de saúde antes de experimentar esses suplementos. Eles incluem:

• Extrato de ruibarbo, que pode estimular o peristaltismo
• MaZiRenWan, um suplemento que contém sete ou mais ingredientes da medicina tradicional chinesa

Como a constipação é diagnosticada?

Um profissional de saúde pode ajudar a diagnosticar e tratar a constipação. O primeiro passo é obter um relatório seu sobre a frequência com que ocorrem as evacuações, sua aparência e como é a sensação de tê-las (por exemplo, se houver dor ou esforço).

Eles farão um exame físico para verificar sinais de desidratação e alterações abdominais. Eles podem fazer um exame retal.

Podem ser realizados exames de sangue, fezes e urina. Se não parecer haver uma razão para a constipação ou se ela estiver causando problemas significativos de qualidade de vida ou outras complicações, testes adicionais poderão ser usados.

Manometria Anorretal

A manometria anorretal ajuda a determinar se os músculos do esfíncter anal estão funcionando como deveriam ou se estão de alguma forma enfraquecidos.

Este teste é bastante invasivo. Um enema (introdução de líquido pelo ânus) pode ser administrado para limpar o reto. Um cateter é então colocado no reto para medir a pressão ali. O paciente será então solicitado a contrair os músculos do ânus ou a fazer pressão como faria ao evacuar. O cateter fará leituras nesse momento.

Defecografia por ressonância magnética (MRI)

A defecografia por ressonância magnética é um estudo de imagem usado para diagnosticar disfunção do assoalho pélvico e causas de dor pélvica e constipação. A ressonância magnética usa ondas de rádio e ímãs fortes para criar a imagem.

Neste estudo, uma substância semelhante a um gel é colocada no reto e imagens são tiradas enquanto você pressiona e relaxa os músculos.

Colonoscopia

Em uma colonoscopia, um tubo iluminado com uma câmera na extremidade é inserido através do reto e subindo pelo cólon.Este procedimento geralmente não é necessário para diagnosticar constipação, mas pode ser usado se houver sintomas que sugiram a necessidade de uma avaliação mais aprofundada.O médico tira imagens e pode até administrar alguns tratamentos (como remoção de pólipos).

Possíveis complicações da constipação

A constipação pode desaparecer sozinha. Mas não é isento de riscos de complicações, especialmente aquelas causadas pelo esforço para evacuar. As possíveis complicações da constipação incluem:

• Fissuras anais: rupturas pequenas e dolorosas no canal anal
• Incontinência intestinal: incapacidade de reter as fezes, o que pode resultar em sujeira
• Hemorróidas: Veias dolorosas e inchadas dentro ou fora do reto
• Impactação fecal: fezes que ficam duras e não podem passar pelo reto com evacuação normal
• Sangramento retal: sempre motivo de preocupação, mesmo na presença de constipação
• Prolapso retal: quando parte do reto se projeta através do esfíncter anal

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Nem sempre é necessário procurar atendimento para a constipação, pois ela pode resolver sozinha com mudanças no estilo de vida. No entanto, é algo que você deve discutir com seu médico na próxima consulta.

Um profissional de saúde deve investigar a constipação crônica (em curso), especialmente quando há complicações ou a constipação está afetando sua qualidade de vida. Por exemplo, precisar sempre saber onde fica o banheiro ou sentir dores abdominais e distensão abdominal diariamente são motivos para conversar com um médico.

Pessoas que têm condições médicas subjacentes que podem levar à constipação também devem discutir o assunto com um profissional de saúde. A constipação pode indicar que algo está errado no tratamento dessa condição e o plano de tratamento pode precisar ser ajustado.

Sinais de perigo de constipação

Quando sintomas graves acompanham a constipação, procure atendimento médico imediatamente ligando para o 911 ou indo ao pronto-socorro. Estes incluem:

• Sangramento do reto
• Desorientação
• Desmaiando, perdendo a consciência
• Febre
• Nenhuma fezes ou gases estão sendo eliminados do fundo
• Dor abdominal intensa
• Vômito que não para ou vomita o que parece ser borra de café

Como prevenir a constipação

A constipação nem sempre pode ser evitada. Porém, quando isso ocorre, pode ajudar ficar atento aos sinais para evitar desconfortos no futuro.

As etapas para prevenir a constipação incluem:

• Beber bastante água e outros líquidos
• Comer fibra suficiente na dieta
• Praticar atividade física regular
• Ir ao banheiro mais ou menos na mesma hora todos os dias
• Não ignorando a vontade de evacuar