Como funciona uma máquina CPAP para tratar a apnéia do sono?

Se lhe disseram que precisa usar uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apnéia do sono, você pode estar se perguntando como funciona uma máquina de CPAP. As máquinas CPAP aliviam o ronco e a apneia do sono com ar pressurizado e quais considerações especiais podem ser necessárias se você tiver apneia central do sono.

A história das máquinas CPAP

As máquinas CPAP têm sido usadas para o tratamento da apneia do sono desde 1981. O Dr. Colin Sullivan reconheceu pela primeira vez o benefício potencial de um fluxo de ar pressurizado constante criado com o motor do aspirador de pó de sua mãe.A apnéia do sono já havia exigido uma traqueostomia para ser resolvida, contornando o colapso da garganta.

Agora, com uma máscara ajustada, tubos e uma máquina que poderia gerar pressão de ar, descobriu ele, o distúrbio foi resolvido. Foi uma descoberta notável – e foi recebida com ceticismo inicial. Levaria cinco anos até que os dispositivos se tornassem mais amplamente disponíveis comercialmente.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Sanja Jelic, MD.

Como funciona um CPAP?

As máquinas CPAP modernas funcionam com base nos mesmos princípios dos dispositivos iniciais desenvolvidos pelo Dr. Sullivan. As pressões agora são geradas com motores menores e mais silenciosos. No entanto, o ar ambiente (não o oxigênio) é aspirado através de um filtro e pressurizado de acordo com as configurações prescritas pelo seu especialista em sono.

As máquinas para apnéia do sono são configuradas para fornecer pressão de 4 centímetros de pressão de água (cm H₂O ou CWP) até um máximo de 20 cm H2O. Esse ar geralmente passa por um umidificador aquecido e é fornecido por meio de tubulação até a interface da máscara.

O fluxo constante de ar pressurizado cria uma almofada ao longo das vias aéreas superiores. Alguns o descreveram como uma tala pneumática (ar) que evita o colapso da garganta. Isso evita que o palato mole, a úvula e a língua se desloquem para as vias aéreas. Reduz a vibração que cria o som do ronco.

Também pode aliviar o inchaço no nariz e eliminar o muco ao longo das vias aéreas. Ao apoiar as vias aéreas, a respiração normaliza e a qualidade do sono melhora à medida que o sono fragmentado se resolve. Os níveis de oxigênio podem ser mantidos. As graves consequências da apneia do sono podem ser evitadas.

As máquinas CPAP automáticas variam ligeiramente porque podem detectar um colapso das vias aéreas medindo a resistência e reagir aumentando a pressão conforme necessário durante a noite para resolver ainda mais a apnéia do sono. Esses dispositivos também testarão pressões mais baixas e ajustarão para baixo, se possível.

Efeitos colaterais e riscos

Alguns inevitavelmente se preocupam com as consequências da terapia CPAP aparentemente artificial ou “não natural”. Felizmente, existem surpreendentemente poucos efeitos colaterais.

Ainda assim, para evitar efeitos colaterais e garantir o sucesso do uso, é importante que você tenha suporte ao começar a usar uma máquina CPAP. A comunicação precoce com sua equipe de saúde para que eles possam ajudá-lo a solucionar problemas é essencial.

Dois dos problemas mais comuns associados ao uso de CPAP são máscara mal ajustada e boca seca.Isso pode ser aliviado com ajustes no formato da máscara e umidificação. Da mesma forma, vazamentos de ar, desafios para os parceiros de cama e deglutição de ar (aerofagia) são comuns e podem ser resolvidos para evitar a interrupção.

A terapia com CPAP não piora a asma ou a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em vez de causar um acidente vascular cerebral, a terapia reduz o risco de ter um.

Os seios nasais e os ouvidos internos normalmente não são afetados pelo tratamento, embora relatos de casos sugiram que é possível que pequenas quantidades de pressão sejam transduzidas através dos tecidos da face.

Existem algumas evidências de que uma máscara excessivamente apertada ou restritiva pode afetar o crescimento do terço médio da face em crianças, mas o tratamento pode ser monitorado e ajustado para evitar isso.

Tratamento da Apneia Central do Sono

É importante rever o caso especial de uma condição relacionada. A apneia central do sono é definida por pausas respiratórias caracterizadas pela falta de esforço para respirar, em vez de colapso das vias aéreas. Na maioria das vezes ocorre após acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva ou uso de medicamentos narcóticos ou opioides.

Também pode ocorrer em resposta à própria terapia com CPAP, em uma condição chamada apneia complexa do sono. Na apneia central do sono, às vezes é necessário considerar outras modalidades terapêuticas.

Em particular, às vezes é necessária terapia de dois níveis.A terapia de dois níveis fornece duas pressões, uma para inspirar e uma pressão mais baixa para expirar, e pode ajustar a pressão rapidamente para compensar as pausas respiratórias. Este modo cronometrado infla os pulmões para garantir que ocorra um número mínimo de respirações.

Além disso, um nível de tratamento mais sofisticado denominado servoventilação adaptativa (ou automática) pode ser usado. Isso permite o controle da frequência respiratória, do volume, do tempo do fluxo de ar fornecido e de outras variáveis ​​naqueles que têm a respiração mais significativamente comprometida.