Hidradenite Supurativa no Rosto

A maioria dos nódulos de hidradenite supurativa (HS) ocorre nas axilas, virilha, nádegas e áreas mamárias. No entanto, o HS pode aparecer no rosto. O HS na face pode ser confundido com várias outras condições e, às vezes, co-ocorrer com elas.

A causa exata da HS é desconhecida, mas vários fatores a pioram. Embora a maioria dos tratamentos com HS atue em todo o corpo, também existem tratamentos específicos para hidradenite supurativa no rosto.

Neste artigo, você aprenderá os sintomas e as causas da HS no rosto, como a HS é tratada, mudanças no estilo de vida que você pode fazer para aliviar seus sintomas, produtos a serem evitados e dicas para lidar com a doença.

Sintomas de hidradenite supurativa facial

A hidradenite supurativa na face pode acompanhar a HS em locais mais típicos, como axilas ou virilhas ou, em casos raros, pode ser o único sinal de HS. 

Se você já tem HS, pode estar mais familiarizado com a aparência de um nódulo ou abscesso de HS. Porém, para quem tem nódulos apenas no rosto, é fácil confundi-lo com acne em estágio inicial.

O HS pode ser confundido com acne porque os inchaços e furúnculos que se formam com o HS geralmente se parecem com espinhas. Embora a HS também seja conhecida como acne inversa, não é a mesma que a acne mais comum, a acne vulgar. No entanto, as duas condições podem ocorrer juntas.

Embora a acne e a HS envolvam inflamação e possam parecer semelhantes, elas são distintamente diferentes em sua genética e fatores de risco.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Leah Ansell, MD

O que esperar

Os abscessos de HS que aparecem na face podem ser semelhantes aos abscessos de HS que normalmente ocorrem no corpo. No entanto, como muitas vezes se parecem com acne no rosto, é fácil diagnosticá-los erroneamente.

Os sintomas comuns específicos do rosto incluem:

• Cravos sem caroço que podem aparecer juntos
• Saliências ou caroços na pele
• Túneis ou tratos que conectam as saliências que podem conter pus
• Abcessos de cura lenta ou espinhas em erupção
• Cicatrizes em forma de corda que estão interconectadas

Outras condições que se parecem com HS no rosto

O HS no rosto muitas vezes pode ser confundido com outras condições. Se seus únicos sintomas de HS aparecerem no rosto, pode levar mais tempo para um médico descartar essas outras condições.

Outras condições que aparecem no rosto que podem ser confundidas com HS incluem:

• Acne vulgaré a acne típica que geralmente ocorre na adolescência. Não é incomum que ocorra junto com HS.
• Os cistos no rosto também ocorrem no folículo piloso, mas podem ser resolvidos com tratamento e remoção.
• Furúnculosse formam quando um folículo piloso é infectado. Assim como o HS, o pus enche a fervura. No entanto, o furúnculo é causado por bactérias, que um médico provavelmente testará para determinar de que tipo.
• Foliculitepode parecer acne ou HS, mas após um exame mais detalhado, um médico pode distingui-lo de outras doenças com base na forma como o folículo piloso é afetado e no tipo de bactéria presente na infecção.

Causas de HS no rosto

Embora ninguém saiba a causa exata da HS, existem alguns fatores que aumentam a probabilidade de você contraí-la. Isso pode incluir:

• Genética
• Fumar
• Estar acima do peso
• Terapia com lítio (estabilizador de humor)
• Raspar áreas com maior probabilidade de desenvolver HS, como axilas e virilha, que está associada ao início mais precoce da doença

Embora a causa exata do HS seja desconhecida é importante ressaltar que a HS não é causada por falta de higiene, nem é contagiosa.

Tratamento da hidradenite supurativa no rosto

Os tratamentos para HS no rosto são semelhantes aos tratamentos usados ​​em outras áreas do corpo onde o HS se desenvolve. Esses tratamentos ajudam a retardar a progressão da doença, reduzir a inflamação e prevenir ou reduzir cicatrizes.

Medicamentostambém pode ser prescrito para reduzir as crises da doença, prevenir cicatrizes e acalmar a inflamação ao redor dos nódulos de HS. Isso pode incluir:

• Antibióticos, como tetraciclinas, clindamicina e eritromicina podem ser usados. Embora a HS não seja uma doença infecciosa, foi demonstrado que os antibióticos alteram o microbioma (mistura de bactérias presentes) da pele para ajudar a aliviar os sintomas da HS.
• Os corticosteróides são usados ​​para diminuir a inflamação e diminuir a resposta imunológica.
• Os retinóides (derivados da vitamina A) são usados ​​na pele para ajudar no combate à inflamação.
• A metformina ajuda a regular o açúcar no sangue, pois a resistência à insulina (o corpo não usa bem a insulina para manter os níveis de açúcar no sangue consistentes) está associada à HS.
• Pílulas anticoncepcionais/terapia hormonal são usadas para ajudar a regular os hormônios sexuais, como estrogênio e andrógenos, que estão associados a crises de HS. Aldactone (espironolactona) foi considerada eficaz em alguns estudos.
• O metotrexato, um agente quimioterápico, é usado para regular o sistema imunológico
• Produtos biológicos, como Cosentyx (secukinumab), Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercept), também atuam no sistema imunológico para controlar a resposta inflamatória.
• Os inibidores da Janus quinase (JAK) têm sido usados ​​off-label para HS, com ensaios clínicos em andamento para estudar sua segurança e eficácia na HS.Estes incluem Rinvoq (upadacitinib) e Xeljanz (tofacitinib)

Peelings químicos(aplicados para remover as camadas superiores da pele), como o resorcinol, têm sido benéficos na redução da dor, do inchaço e do tamanho dos nódulos de HS naqueles cujo HS está em estágios iniciais.

Remoção cirúrgica de cicatrizes de hidradenite supurativapode ser necessário se a cicatriz infeccionar, cobrir uma grande área ou criar túneis sob a pele. A cirurgia também pode restaurar a aparência.

Os tipos de cirurgia podem incluir:

• Enxerto de pele
• Remoção a laser
• Criocirurgia (usa frio)
• Revisão de cicatriz

Injeções para redução de cicatrizescomo a cortisona ou o colágeno, podem suavizar e diminuir cicatrizes ou promover o crescimento de uma nova pele.

Alguns tratamentos para cicatrizesnão deveriaser usado enquanto uma pessoa tem HS ativo. Quando uma pessoa está em remissão de longo prazo, ela pode considerar dermoabrasão, microdermoabrasão, resurfacing a laser e microagulhamento.

Mudanças no estilo de vida e remédios caseiros

Certas mudanças no estilo de vida e remédios caseiros podem ajudar a aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença.

Vivendo com HS no rosto

Fazer mudanças em seu estilo de vida pode ajudar a melhorar os sintomas de HS no rosto. As mudanças no estilo de vida que reduzem os sintomas incluem:

• Faça depilação a laser: A irritação causada pelo barbear pode causar crises de HS. A depilação a laser pode minimizar a inflamação ao redor das saliências e folículos capilares.
• Pare de fumar: Fumar está associado a um risco aumentado de HS e pode aumentar a gravidade da doença.
• Mantenha um peso saudável: A obesidade é um fator de risco para o desenvolvimento de HS e também pode aumentar sua gravidade.
• Cicatrizes de massagem: massagear uma cicatriz pode ajudar a uniformizar o tom da pele e diminuir o tecido cicatricial para evitar cicatrizes elevadas. Antes de massagear uma cicatriz, certifique-se de que qualquer crosta tenha cicatrizado.

Produtos e outros remédios caseiros que podem ajudar

Existem também certos produtos que você pode comprar sem receita e que também podem ajudar a aliviar os sintomas.

Estes incluem:

• Foi demonstrado que produtos de limpeza probióticos, prebióticos e medicamentosos e outros produtos com peróxido de benzoíla, ácido salicílico ou digluconato de clorexidina minimizam as crises e promovem a cura dos nódulos de HS.
• Compressas quentes podem ajudar no tratamento da dor associada aos nódulos à medida que se formam.
• Cremes para cicatrizes, clareadores e curativos podem ajudar no aparecimento de cicatrizes. Cuidar adequadamente de uma ferida aberta pode prevenir infecções e minimizar cicatrizes. A aplicação de tópicos como Mederma, vitamina E e manteiga de cacau também pode ajudar no aparecimento de cicatrizes.
• Hidratantes e outros produtos tópicos como Mederma que contêm dimeticona, um polímero à base de silicone, protegem a pele e ajudam a prevenir e reduzir cicatrizes.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno), podem reduzir a inflamação e aliviar a dor.
• Os cremes de cortisona (produtos tópicos que contêm cortisona) podem reduzir a inflamação e minimizar o aparecimento de cicatrizes.
• Use protetor solar que não irrite inchaços e cicatrizes de HS, como formulações em pó mais leves. O uso de protetor solar também pode prevenir a despigmentação (coloração anormal) nas cicatrizes.

Produtos a evitar

Certos alimentos e outros produtos podem causar o agravamento do HS ou aumentar a inflamação em nódulos já formados. Estes incluem:

• Levedura de cerveja: Um pequeno estudo descobriu que a eliminação da levedura de cerveja encontrada em produtos como pão e cerveja ajudou a estabilizar e reverter o HS ao longo de um ano.
• Produtos lácteos: Estes podem elevar os hormônios insulina e andrógenos, o que pode aumentar o número de nódulos.
• Navalhas: O barbear pode causar fricção e irritação na pele e pode causar a formação de nódulos. Também pode irritar nódulos já desenvolvidos.
• Alimentos açucarados: Estes também podem elevar a insulina e afetar o peso, que são conhecidos por aumentar a gravidade da HS.
• Tabaco: Fumar é um agravante estabelecido da HS.
• Inventar: Embora não tenha sido feita nenhuma ligação entre cosméticos e HS, é possível que certos produtos químicos possam causar uma reação. Se isso for verdade para você, considere não usar maquiagem.

Lidando com hidradenite supurativa no rosto

Viver com hidradenite supurativa no rosto é difícil, principalmente durante as crises. É normal sentir-se envergonhado. Conversar com seu médico sobre as opções de tratamento e a melhor forma de evitar o agravamento do HS pode ajudar a lhe dar uma sensação de controle.

Se você se sentir sobrecarregado ou sozinho, considere conversar com um profissional de saúde mental ou procurar um grupo de apoio cheio de outras pessoas que vivem com HS.